第二十八章 胰岛素及口服降糖药
糖尿病(diabetes mellitus)是一种以糖代谢紊乱为主要症状群的代谢内分泌疾病。已成为全世界发病率和死亡率最高的五种疾病之一。可分为两种类型:
1型(胰岛素依赖型,IDDM)为胰岛素分泌绝对不足所致,需外源性胰岛素治疗,口服降血糖药物无效。
2型(非胰岛素依赖型,NIDDM)多因与正常细胞受体结合减少,胰岛素相对缺乏所致,至少占患者总数的90%以上。20-30%病人需要胰岛素治疗,大多数口服降糖药治疗即可。
第一节 胰岛素(insulin)
【临床应用】
口服无效,皮下注射吸收迅速,但作用快慢与维持时间长短有差异。
1、糖尿病:治疗各种糖尿病,特别对IDDM是唯一有效的药物,其他各型主要为:
1)饮食控制或口服降糖药未能控制的NIDDM。
2)发生各种急性或严重并发症(如酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸酸中毒)的糖尿病。
3)经饮食和口服降糖药物治疗无效的糖尿病。
4)合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。