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2016年临床执业医师资格考试药理学复习讲义：第二十八章第一节_第2页

   2016-03-17 08:56:47   【大 中 小】

　　2、其他

　　(1)高钾血症：由于胰岛素及葡萄糖进入细胞转变为糖原时，可将K+带入细胞内，故可将胰岛素加入葡萄糖液内滴注治疗高钾血症。

　　(2)纠正细胞内缺钾：合用葡萄糖、胰岛素和氯化钾溶液(GIK极化液)静滴，促钾离子进入细胞，用于心肌梗死早期，可防止心肌病变时的心律失常，减少死亡率。

　　【不良反应】

　　1、低血糖反应：胰岛素过量所致。严重时可出现低血糖休克。要和严重酮症酸中毒昏迷鉴别。

　　2、过敏反应：约25%病人出现荨麻疹、血管神经性水肿，极个别可发生过敏性休克。

　　原因：一是异体蛋白具有抗原性，二是胰岛素原或杂质。

　　3、胰岛素抵抗：即耐受性。

　　4、脂肪萎缩，长期用药应注意更换部位。

　　【制剂】

　　依据起效快慢、活性达峰时间及作用持续长短可将胰岛素制剂分以下四种：

　　1.速效胰岛素

　　包括正规胰岛素及经分子改构获得的lispro insu-lin，其共同特点是：

　　(1)溶解度高

　　(2)可静脉注射

　　(3)皮下注射起效快，作用时间短

　　2.中效胰岛素

　　包括低精蛋白胰岛素(NPH，临床应用最广)、珠蛋白锌胰岛素(GZI)

　　3.长效胰岛素

　　包括精蛋白胰岛素(PZI)、glargine胰岛素

　　4.单组分胰岛素(monocomponent，McI)

　　为高纯度胰岛素(纯度大于99%)，但仍有一定抗原性。

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