2018年健康管理师三级强化试题及答案3_第2页

　　参考答案：

　　案例一 答案

　　1、答：评分要点：健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风险，达到健康的基本要求。包括6种基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的群体健康管理。管理王女士疾病管理。

　　2、答：评分要点：糖尿 病

　　高危人群为：

　　1)曾有轻度血糖升高(IFG和IGT)者。

　　2)有糖尿病家族史者(双亲或同胞患糖尿病)。

　　3)肥胖和超重 者(体重指数BMI≥24kg/m2)。

　　4)妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿(出生体重≥4kg)的妇女。

　　5)高血压患者(血压≥140/90mmHg)和/或心脑血管病变者。

　　6)有高密度脂蛋白胆固醇降低(≤35mg′dl,即0.91mmol′L)和/或高甘油三酯血症(≥250mg/dl,即2.75mmol/L)者。

　　7)年龄45岁以上，且常年不参加体力活动者。目前，王女士超重、IGT、IFG稍高、体力活动不足、包含结构不合理。据此判断，王女士存在糖尿病的危险。

　　3、、答：评分要点：

　　(1)反应速度与记忆能力下降;

　　(2)渴望健康与追求成就的矛盾;

　　(3)人际关系错综复杂;

　　(4)家庭与 事业的双趋冲突。

　　4、答：评分要点：

　　合理的营养与膳食指导。糖尿病的发生与摄入能量过多、动物性脂肪摄入量过多等营养不平衡因素有密切关系，因此，科学合理的营养与膳食指导是糖尿病预防及健康管理的基本手段应遵循的原则是：合理控制总能量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，每日进食充足的蔬菜和食量的水果， 补充足够的维生素和矿物质，高纤维减肥，超重和肥胖是糖尿病最重要的危险因素肥胖的主要危害是产生胰岛素抵抗性，导致胰岛素作用不足，结果使全身肌肉组织(尤其是骨骼肌)、脂肪组织和肝脏对葡萄糖的利用与处理发生障碍，引起血糖升高，

　　体力活动及运动。体力活动及运动可以消耗血糖、减少体内脂肪蓄积，增加全身肌肉组织(尤其是骨骼肌)和肝脏对胰岛素敏感性，改善肌体的总的代谢功能，不仅是预防糖尿病的有效措施，而且对控制血糖、血脂、血压及体重有诸多益处。

　　5、答：①一般情况调查，包括年论性别，身高、腰围、、臀围、血压等。

　　②糖尿病相关检查，包括血糖、糖化血红蛋白、尿糖、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素抵抗、等。

　　③基本资料收集，包括血脂、血压检查、，既往史、家族史调查、吸烟情况、身体活动和体育运动情况、饮食习惯、肾功能、眼底及末梢神经检查等。

　　结合年龄、性别、体重指数、对血压、血脂、血糖检查结果，进行心血管疾病综合风险评估，对生活习惯进行评估，发现主要的问题，开展相应的指导;对糖尿病患者，结合肾功能，眼底及末梢神经监测结果，进行并发症的风险预测与评估。

　　案例二答案

　　答:①评分要点：收集主要内容：高血压发病开始年龄，服药情况，血压是否控制在正常水平;血脂检查包括胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇，饮食习惯，家族史，吸烟的年限，体力活动，每天吸烟是一等。

　　答:②“有50年 烟龄”，因陶先生45岁，不可能有50年烟龄。

　　答:③评分要点：

　　危险因素：肥胖(BMI=32)，血压145/88mmHg，饮食偏咸，饮酒，吸烟，很少参加体育运动，父亲死于冠心病，母亲曾患高血压病。

　　陶先生职业教师，活动量小，他又很少参加体育运动;身高175cm,体重98Kg，已超重;饮食偏咸，饮酒，吸烟;其父亲死于冠心病，母亲患高血压病。既有先天的遗传因素，又有后天不良的生活方式，都与慢性病发生有关。

　　答:④根据陶先生现有资料和补充材料，考虑其患冠心病或高血压的可能性大。

　　案例三

　　(1)健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的。包括6种基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的群体健康管。管理胡女士属于疾病管理(或生活方式管理)。

　　(2)答题要点：

　　①一般情况调查，包括年龄、性别、身高、体重、腰围、臀围、血压等。

　　②糖尿病相关检查，包括血糖、糖化血红蛋白、尿糖、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素抵抗等。

　　③基本资料收集，包括血脂、血压检查，既往史、家族史调查，吸烟情况，身体活动和体育运动情况，饮食习惯及营养调查，饮酒习惯，肾功能、眼底及末梢神经检测等。

　　结合年龄、性别、体重指数，对血压、血脂、血糖的检查结果，进行心血管疾病综合风险评估;对生活习惯进行评估，发现主要的问题，开展相应的指导;对糖尿病患者，结合肾功能、眼底及末梢神经监测结果，进行并发症的风险预测与评估。

　　(3)答题要点：

　　1、合理的营养与膳食指导

　　(1)合理控制总能量 (2)合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例 (3)每日进食充足的蔬菜和适量的水果，补充足量的维生素和矿物质 (4)高纤维素与低盐饮食 (5)合理分配热能 (6)限制饮酒

　　2、减肥

　　饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因，减轻体重的方法是减少能量的摄入和增加运动量。每月以减轻体重1—2KG为宜

　　3、增加体力活动及运动

　　每周活动至少3次，每次至少持续30分钟，养成习惯，活动方式包括跳舞、散步、爬楼梯、游泳、太极拳(剑)等。

　　答题要点：

　　心身特点

　　(1)生理上从成熟走向衰退

　　(2)智力发展到最佳状态

　　(3)个性的成熟与稳定

　　心理问题

　　(1)反应速度与记忆能力下降;

　　(2)渴望健康与追求成就的矛盾;

　　(3)人际关系错综复杂;

　　(4)家庭与事业的双趋冲突。

　　案例四

　　题目一：建立健康档案的原则

　　答：1真实性：真实可信杜绝主观臆想2目的性：便于统计、分析、利用，应用信息化管理

　　3及时更新与动态管理4完整性：准确、完整，杜绝遗漏和差错(5分)

　　题目二：健康档案的内容

　　答：1一般情况;2生活方式和疾病;3健康体检情况;4周期性健康体检记录;5预防接种记录;6健康问题目录;7转诊会诊记录;8随访记录;9问题描述(5分)

　　题目三：请你列出一张完整的个人健康档案(不列表)制定一套比较完善的健康档案

　　答：1一般情况：姓名、性别、出生年月、住址、联络电话、民族、文化程度、职业、收入、婚姻、医疗费用负担、既往史、家族史、过敏史、残疾史、血型、身份证号码;(3分)

　　2生活方式与疾病：用药情况：⑴吸烟情况：是否或已戒烟、烟龄、烟量(一天多少支)，⑵饮酒：是否、酒龄、饮酒量(一天多少毫升)、酒的品种、饮酒频率(经常或偶尔)、饮酒时间，⑶口味：膳食是否合理，以荤还是以素为主，每日用油多少，咸、淡、偏咸，⑷运动：是否，时间(一星期累计运动多少小时)、强度、频率、方式、种类，⑸睡眠、性格与精神情绪、⑹住院史、现患病情况、用药等治疗情况。

　　3健康体检情况：身高、体重、血压、BMI，腰围、实验室检测(血糖、血脂)、医学影像(X光、B超、心电等)等检查。

　　4周期性健康记录：

　　5预防接种记录;

　　6健康问题目录：主要健康问题，临时性健康问题

　　7转诊会诊记录;

　　8随访记录;

　　9问题描述：S主观资料，O客观资料，A评估，P计划

　　案例五

　　题目一：制定个性化健康管理计划的主要内容有哪些/干预方案

　　答：1综合体检方案：包括体检频率，体检项目等;

　　2系统体检方案：包括接受适宜的理疗，按摩，心里修养等

　　3健康教育处方：包括个人易患疾病的相关知识 ，不良行为与疾病发生的关系，需要 改变的生活方式等，(3分)

　　4运动方式：包括运动的种类，时间、频率并指出运动中注意事项

　　5饮食指导处方：制定适宜的科学的个人食谱

　　6个人健康管理要注重动态管理

　　题目二：制定个性化的健康管理计划的步骤

　　答：1收集个人健康信息 2健康危险因素评价

　　3拟定健康管理计划实施步骤 4跟踪随访，调整健康管理计划

　　题目三：制定个性化健康管理计划需要注意的问题

　　答：1在治疗期间要以医院的全科医生和专科医生为主，以治疗和康复为主

　　2应选择服务对象乐于接受且在经济上能承受的起的方案

　　3应保证服务对象与健康管理人员的信息畅通，共同参与健康管理的原则

　　4有必要建立以健康管理师为核心的服务团队

　　5结果要形象化、大众化，易于接受和理解