三、、简答题
1、健康管理的基本策略是什么?如果请你管理王女士属于哪一种策略?
答:评分要点:健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风险,达到健康的基本要求。(3分)包括6种基本策略:生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的群体健康管理。(3分)管理王女士疾病管理。(4分)
2、要对王女士进行分析评估和健康管理,需要收集和了解哪些信息?
答:评分要点:糖尿 病(4分)
高危人群为:
1)曾有轻度血糖升高(IFG和IGT)者。
2)有糖尿病家族史者(双亲或同胞患糖尿病)。
3)肥胖和超重 者(体重指数BMI≥24kg/m2)。
4)妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿(出生体重≥4kg)的妇女。
5)高血压患者(血压≥140/90mmHg)和/或心脑血管病变者。
6)有高密度脂蛋白胆固醇降低(≤35mg′dl,即0.91mmol′L)和/或高甘油三酯血症(≥250mg/dl,即2.75mmol/L)者。
7)年龄45岁以上,且常年不参加体力活动者。(3分)目前,王女士超重、IGT、IFG稍高、体力活动不足、包含结构不合理。据此判断,王女士存在糖尿病的危险。
3、根据王女士的情况,用相关的健康风险评佰工具进行分析,她存在的哪种疾病的危险?并简述该种疾病高危人群的特征。
答:评分要点:
(1)反应速度与记忆能力下降;(2.5分)
(2)渴望健康与追求成就的矛盾;(2.5分)
(3)人际关系错综复杂;(2.5分)
(4)家庭与 事业的双趋冲突。(2.5分)
4、王女士经常忧虑,作为一名健康管理师,你认为该类人心理发展中常见的问题有哪些?
答:评分要点:
合理的营养与膳食指导(1.5分)。糖尿病的发生与摄入能量过多、动物性脂肪摄入量过多等营养不平衡因素有密切关系,因此,科学合理的营养与膳食指导是糖尿病预防及健康管理的基本手段(1分)应遵循的原则是:合理控制总能量,合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例,每日进食充足的蔬菜和食量的水果, 补充足够的维生素和矿物质,高纤维(1.5分)减肥(1.5分),超重和肥胖是糖尿病最重要的危险因素(1分)肥胖的主要危害是产生胰岛素抵抗性,导致胰岛素作用不足,结果使全身肌肉组织(尤其是骨骼肌)、脂肪组织和肝脏对葡萄糖的利用与处理发生障碍,引起血糖升高(1分),
体力活动及运动(1.5分)。体力活动及运动可以消耗血糖、减少体内脂肪蓄积,增加全身肌肉组织(尤其是骨骼肌)和肝脏对胰岛素敏感性,改善肌体的总的代谢功能,不仅是预防糖尿病的有效措施,而且对控制血糖、血脂、血压及体重有诸多益处(1分)。
5、应重点从哪几个方面对王女士进行健康管理和预防?
答:①一般情况调查,包括年论(0.5分)性 别(0。5分),身高(0.5分)、腰围(0.5分)、、臀围(0.5分)、血压(0.5分)等。
②糖尿病相关检查,包括血糖(0.5分)、糖化血红蛋白(0.5分)、尿糖(0.5分)、口服葡萄糖耐量试验(0.5分)、胰岛素抵抗(0.5分)、等。
③基本资料收集,包括血脂、血压检查(0.5分)、,既往史、家族史调查(0.5分)、吸烟情况(0.5分)、身体活动和体育运动情况(0.5分)、饮食习惯(0.5分)、肾功能、眼底及末梢神经检查(0.5分)等。
结合年龄、性别、体重指数、对血压、血脂、血糖检查结果,进行心血管疾病综合风险评估,对生活习惯进行评估,发现主要的问题,开展相应的指导;对糖尿病患者,结合肾功能,眼底及末梢神经监测结果,进行并发症的风险预测与评估。(0.5分)
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