(55~58题共用题干)
赵女士,35岁,腹部被车撞伤2d,由当地卫生院转来医院。腹痛,恶心呕吐,发热,尿少,体温38.8℃,血压80/60mmHG,心率l20/min,腹胀,全腹压痛及反跳痛,以右下腹最明显,伴肌紧张,移动性浊音(+)。
55.考虑引起该患者休克的主要原因是
A.感染中毒 B.失血失液 C.疼痛 D.液体量不足 E.创伤
56.此患者还有可能存在
A.低氯血症 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性酸中毒
D.低钙血症 E.代谢性碱中毒
57.该患者目前最主要的治疗措施为
A.应用抗生素 B.吸氧 C.输血 D.剖腹探查 E.输液
58.该患者的护理措施丕亘煎的是
A.输液 B.半卧位 C.做好术前准备 D.心理支持 E.禁食
(59~62题共用题干)
男性,40岁,多年胃.十二指肠溃疡病,近半月来胃病发作,饮食后突然全腹疼痛剧烈,刀割样,血压l00/70mmHg(13.3/9.3kPa),脉搏100/min,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。
59.初步诊断是
A.急性阑尾炎 B.急性阑尾炎穿孔腹膜炎 C.胃.十二指肠溃疡
D.胃.十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 E.胆囊炎
60.下列哪项检查有助于诊断
A.腹腔穿刺 B.化验血白细胞 C.化验血红细胞 D.黄疽指数 E.化验血胆红素
61.如果上述检查不能确诊,下列哪项检查更有助于确诊
A.B超 B.CT C.X线 D.核磁共振 E.血管造影
62.确诊后处理原则是
A.抗生素治疗 B.输液治疗 C.止痛治疗 D.手术治疗 E.针灸治疗
(63~67题共用题干)
王先生,40岁。突发上腹剧痛3h,转移至右下腹2h后就诊。体检:体温38.4℃,血压120/70mmHg,心率84/min,呼吸20/min。全腹压痛.反跳痛,腹肌紧张呈板样,以剑突下及右下腹为显著,肠鸣音消失,移动性浊音(±)。血白细胞9.0X109/L,中性粒细胞78%
63.考虑王先生最可能的病因是
A.急性阑尾炎穿孔 B.急性胆囊炎穿孔 C.胃.十二指肠急性穿孔
D.出血坏死性胰腺炎 E.绞窄性肠梗阻
64.此患者若因诊断不明,在病情观察期间以下护理措施正确的是
A.吸氧 B.口服镇痛剂 C.酒精擦浴 D.半卧位 E.进食清淡流质饮
65.为明确病因和诊断,首选的检查项目是
A.急诊腹部CT B.腹部B超 C.腹腔穿刺 D.直肠指诊 E.腹部立位平片
66.若患者拟行非手术治疗,以下措施最重要的是
A.半卧位 B.禁食.胃肠减压 C.输液治疗
D.应用有效抗生素 E.镇静止痛
67.若患者需要手术治疗,下列情况不包括的是
A.非手术治疗4h后仍不缓解 B.病因不明且病情无局限趋势
C.继发性腹膜炎病因明确 D.感染中毒症状加重 E.严重的肠麻痹症状
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