三、A3/A4
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 体外冲击波碎石不会对肾脏产生严重的器质性损害,但为了不给肾功能造成一定影响,在两次体外冲击波碎石之间必需有一个间歇期,以使肾脏的损失得到一定的恢复,两次治疗间隔时间大于7天。所以此题选D10天最合适。
【正确答案】 C
【答案解析】 体外冲击波碎石:现在的碎石是在监视器下进行的,能准确击碎结石,对直径超过0.6厘米小于2.5厘米的结石,采取碎石后,再服用药物可以促进结石排出。
【正确答案】 C
【答案解析】 手术前后护理,患侧卧位有利减慢碎石屑的排出速度,可有效减少长段石街的形成。
【正确答案】 C
【答案解析】 题干给出,出现血尿,且有碎石排出,次日出现肾绞痛、发热,尿闭。输尿管梗阻时一般都会伴有肾绞痛、发热等症状,由于结石刺激输尿管或引起输尿管梗阻而产生肾绞痛症状,病人除表现为患侧腰腹部剧烈绞痛外,还可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。
【正确答案】 E
【答案解析】 梗阻是碎石术后最常见的也是最严重的并发症之一,如果梗阻得不到及时解除可能会造成肾脏的不可逆损害,严重者会导致患肾功能部分或全部丧失。 所以此时选择手术解除梗阻。
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 膀胱镜检查适用于其他方法不能确诊或同时进行治疗时。逆行肾盂造影通常用于其他方法不能确诊时。X线平片无法显示结石过小、钙化程度不高或相对纯的尿酸结石。B超检查能发现平片不能显示的小结石和透X线结石,还能显示肾结构改变和肾积水等,故B超检查是上尿路结石的首选检查。
【正确答案】 D
【答案解析】 患者此时左腰部刀割样痛,急诊处理应首先进行解痉止痛处理,选D。
【正确答案】 A
【答案解析】 泌尿系结石的预防方法有大量饮水,以增加尿量;避免大量摄入动物蛋白;在饮水后多活动,以利结石排出;定期行尿液检查、X线或B超检查;最重要预防措施为大量饮水,稀释尿液,稀释的尿液可延缓结石增长的速度防止复发,减少尿中晶体沉积,故选A。
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