2020年护士资格证考试试题及答案：胸部损伤病人的护理

　　A1/A2型题

　　1.开放性气胸急救的首要措施是

　　A.立即清创

　　B.应用抗生素

　　C.吸氧

　　D.封闭胸壁伤口

　　E.镇静止痛

　　【答案】D

　　【解析】开放性气胸病人因胸膜腔与外界相通，随着病人呼吸运动，可出现纵隔扑动，严重影响病人的呼吸和循环功能，故应及时封闭伤口。

　　2.下列属于开放性气胸的主要病理生理变化的是

　　A.反常呼吸运动

　　B.纵隔摆动

　　C.进行性伤侧肺压缩

　　D.呼吸死腔增加

　　E.血氧分压下降

　　【答案】B

　　【解析】开放性气胸病人因胸膜腔与外界相通，患侧胸膜腔内的压力与大气压几乎相等，随着病人呼吸运动，可出现纵隔摆动。

　　3.下列有关闭式胸膜腔引流的护理错误的是

　　A.注意无菌操作

　　B.确保管道密封

　　C.妥善固定

　　D.注意水柱波动

　　E.搬运病人时水封瓶应高于胸腔引流口

　　【答案】E

　　【解析】搬运病人时水封瓶不能高于胸腔引流口，否则出现液体逆流人胸腔。

　　4.护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要

　　A.立即报告医生

　　B.用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口

　　C.把脱出的引流管重新插入

　　D.给病人吸氧

　　E.急送手术室处理

　　【答案】B

　　本试题来源于护士资格证考试焚题库 ，答案及解析可进入[焚题库护考APP>> ]查看或在线做题。

　　【解析】病人胸管一旦脱出，引流口局部与外界相通，病人即为开放性气胸，此时应立即封闭伤口，以免气体自由进出，导致纵隔扑动。

　　5.男，30岁。因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。急救应立即

　　A.吸氧

　　B.快速静脉输液

　　C.输血

　　D.气管切开

　　E.胸腔穿刺排气

　　【答案】E

　　【解析】病人因胸部损伤导致张力性气胸，应及时排气减压。

　　6.王某，男，60岁。行肺段切除术后2小时，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。考虑为

　　A.呼吸中枢抑制

　　B.肺水肿

　　C.胸腔内出血

　　D.引流管阻塞

　　E.开放性气胸

　　【答案】D

　　【解析】病人为术后2小时，通常此时肺未完全复张，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动，而病人感到胸闷、呼吸急促，可能为内出血压迫肺组织引起，因此考虑为引流管阻塞。

　　7.一胸外伤病人，后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑

　　A.闭合性气胸

　　B.开放性气胸

　　C.张力性气胸

　　D损伤性血胸

　　E.机化性血胸

　　【答案】B

　　【解析】病人外伤局部有伤口，且随呼吸伤口处出发嘶嘶声音，伤侧有气胸体征，故首先考虑开放性气胸。

　　8.男性患儿，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应考虑

　　A.气胸

　　B.血胸

　　C.胸壁软组织挫伤

　　D.皮下气肿

　　E.多根多处肋骨骨折

　　【答案】E

　　【解析】多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸。

　　9.最易骨折的肋骨是

　　A.第l、2肋

　　B.第2、3肋

　　C.第4～7肋

　　D.第8～10肋

　　E.第ll、12肋

　　【答案】C

　　【解析】第1～3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉保护，较少发生骨折。第8～10肋骨虽较长，但前端以肋软骨与胸骨相连，形成肋弓弹性较大，不易折断。第11～12肋骨前端游离，也不易折断。第4～7肋骨较长且固定，最易折断。

　　10.损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是

　　A.出血量太大

　　B.胸腔内存在抗凝物质

　　C.凝血因子减少

　　D.肺及膈肌运动的去纤维化作用

　　E.胸腔内渗出液的稀释作用

　　【答案】D

　　【解析】心、肺、膈和心包的运动有去纤维蛋白的作用，故胸膜腔内的积血不易凝固。

　　11.拔除胸腔闭式引流管时应

　　A.深吸气后屏气

　　B.深呼气后屏气

　　C.正常呼吸

　　D.浅呼气后屏气

　　E.浅吸气后屏气

　　【答案】A

　　【解析】深吸气末肺组织充分扩张，应于此时拔管。

　　A3/A4型题

　　(12～15题共用题干)

　　男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗检查：血压l0.6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位;右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。

　　12.造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是

　　A.健侧肺受压迫

　　B.纵隔向健侧移位

　　C.静脉血液回流受阻

　　D.伤侧胸腔压力不断升高

　　E.广泛皮下气肿 ，

　　【答案】D

　　【解析】该病人因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内增高，严重影响病人的呼吸和循环功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现发绀，符合张力性气胸的特点，由于胸膜腔内压力过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍。出现呼吸困难及发绀。

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　　13.护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是

　　A.更换胸腔引流管

　　B.引流管重新连接

　　C.钳闭引流管近端

　　D.拔除胸腔引流管

　　E.通知医生，等待处理

　　【答案】c

　　【解析】若引流管连接处脱节，管道系统失去密闭性，外界气体可进入形成气胸，应及时钳闭引流管近端，恢复系统的密闭性，后进一步处理。

　　14.判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是

　　A.检查病人的呼吸音是否正常

　　B.检查引流管是否扭曲

　　C.检查引流瓶中是否有引流液

　　D.看引流管是否有液体引出

　　E.观察水封瓶中长管内水柱的波动

　　【答案】E

　　【解析】水封瓶中长管与病人的胸腔内引流管相通，若胸腔引流管通畅，随着病人的呼吸，因胸腔内压力的变化，长管内的水柱也可出现波动。

　　15.搬动此病人时应、

　　A.保持引流通畅

　　B.保持引流瓶直立

　　C.用两把止血钳夹闭引流管

　　D.嘱病人屏住呼吸

　　E.注意观察引流液排出情况

　　【答案】c

　　【解析】搬运病人的过程中，可能出现连接处脱节、引流瓶破损或高于引流管引出处等情况，为防止意外发生，应用两把止血钳夹闭引流管。

　　B型题

　　(16～18题共用备选答案)

　　A.固定胸壁

　　B.剖胸探查

　　C.迅速封闭胸壁伤口

　　D.抗感染

　　E.穿刺排气减压

　　16.开放性气胸的紧急处理应

　　【答案】c

　　【解析】开放性气胸病人因胸膜腔与外界相通，呼吸时可出现纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能，应立即封闭胸壁伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸，再做进一步处理。

　　17.张力性气胸的紧急处理应

　　【答案】E

　　【解析】张力性气胸病人因患侧胸膜腔内压力进行性升高，呼吸和循环功能受到极大影响，故应及时穿刺排气减压。

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　　18.多根多处肋骨骨折的紧急处理应

　　【答案】A

　　【解析】多根多处肋骨骨折病人因胸壁软化，出现反常呼吸运动，影响呼吸及循环功能，应给予及时纠正。