2020护士执业资格考试专业实务强化题第一套135题_第7页

　　(121 ~122题公用题干)黄女士，55岁，因脑出血昏迷一年余，每日给鼻饲、翻身等处理。眼睑不能闭合，有尿失禁，已留置导尿管

　　问题121.以下对黄女士眼睑的保护方法最好的是(单选)

　　A.予以暴露

　　B.干纱布覆盖

　　C.湿纱布覆盖

　　D.油纱布覆盖

　　E.按揉到闭合

　　参考答案： D

　　本组题旨在考查危重患者的眼部护理，黄女士眼睑不能自行闭合，若不处置会因角膜干燥导致角膜或结膜炎，宜用金霉素眼膏或盖凡士林纱布保持湿润。

　　问题122.保护双眼的目的是预防(单选)

　　A.外伤

　　B.倒睫

　　C.结膜炎

　　D.睑腺炎

　　E.睫状体炎

　　参考答案： C

　　略

　　(123 ~124题公用题干)患者王女士，25岁，先天性心脏病，心功能Ⅱ级，现妊娠足月人院待产。

　　问题123.妊娠合并心脏病者，心功能Ⅱ级的诊断标准是(单选)

　　A.一般体力活动稍受限制

　　B.体力活动明显受限，或既往有心力衰竭病史

　　C.休息状态下即出现心力衰竭症状

　　D.心脏扩大

　　E.劳力性呼吸困难

　　参考答案： A

　　根据症状表现的轻重，心功能分级为：1级，日常体力活动不引起不适：2级，日常体力活动稍感不能胜任：3级，日常体力活动明显受限制，轻微活动即感心悸、气急、休息后无不适：4级，不能胜任任何活动，休息时仍有心慌，呼吸困难等心力衰竭表现。

　　问题124.该患者整个妊娠和分娩过程中心脏负担最重的时期是(单选)

　　A.孕12周内

　　B.孕13～28周

　　C.孕36～40周

　　D.第二产程宫缩时

　　E.产后72小时后的每次哺乳时

　　参考答案： D

　　对于妊娠合并心脏病患者，在其整个妊娠和分娩过程中有三个时期易发生心力衰竭，即：妊娠32-34周、分娩期及产后3日内，应特别注意。

　　(125 ~126题公用题干)患者李小姐，38岁，甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率100次/分，血压140/90mmHg，被诊断为甲状腺功能亢进症

　　问题125.患者的基础代谢率是(单选)

　　A.20%

　　B.29%

　　C.30%

　　D.39%

　　E.50%

　　参考答案： D

　　甲状腺功能亢进症约95%的患者基础代谢率( BMR)增高。正常人BMR为10%～-+-10%.测定应在禁食12小时、睡眠8小时以上、静卧、窒腹状态下进行。BMR简易计算公式：BMR%=脉压十脉率-III，所以患者的基础代谢率是+390/。

　　问题126.患者进行了甲状腺大部分切除术，术后当夜出现体温升高至39.4℃，心率为180次/分，周身出汗，神志由烦躁不安转为嗜睡，被诊断为可能出现了甲状腺危象。不属于可能引起的诱因是(单选)

　　A.应激

　　B.感染

　　C.手术准备不充分

　　D.术中误伤喉返神经

　　E.1311治疗反应

　　参考答案： D

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　　甲状腺危象的诱凶与应激、感染、1311治疗反应、手术准备不充分有关，而手术过程中若误伤了喉返神经临床患者可出现声音嘶哑等。

　　(127 ~129题公用题干)某患者，18岁，2个月前急性起病，意识清晰，说话让人难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片段的耳闻亲友声音的幻觉，觉得被人跟踪。

　　问题127.此患者最可能的诊断是(单选)

　　A.青春型精神分裂症

　　B.偏执型精神分裂症

　　C.单纯型精神分裂症

　　D.病毒性脑炎

　　E.分裂样精神病

　　参考答案： A

　　该患者在青春期急性起病，行为怪异，出现幻觉，最符合青春型精神分裂症的诊断。

　　问题128.此期最好的治疗方法是(单选)

　　A.心理治疗

　　B.抗精神病药物治疗

　　C.电休克疗法

　　D.工娱治疗

　　E.心理和社会康复

　　参考答案： B

　　该患者处于急性期，在急性阶段以药物治疗为主，抗精神病药物对大部分精神分裂症的阳性症状有明显疗效。

　　问题129.当该患者兴奋，有幻觉、妄想，但肝功能正常时，在下列药物中应选用的是(单选)

　　A.氟哌啶醇

　　B.氯丙嗪

　　C.舒必利

　　D.利培酮

　　E.奋乃静

　　参考答案： A

　　最常用的抗精神病代表药物有：氯丙嗪、氟哌啶醇、氯普噻吨。其中氟哌啶醇抗幻觉、妄想作用突出。

　　(130 ~131题公用题干)患者，女性，46岁，因关窗户而扭伤腰部，每天多数时间卧床。要求家人带其到医院检查，骨科医生认为腰伤不会导致患者不能下床活动。之后，丈夫提出离婚，患者情绪激动不愿意离婚，哭泣，腰部不适加重以至不能行走，整日卧床，生活不能自理。

　　问题130.该患者可能患有(单选)

　　A.分离性神游症

　　B.分离性运动障碍

　　C.分离性木僵状态

　　D.分离性忧惚状态

　　E.分离性身份障碍

　　参考答案： B

　　该患者经检查并非腰部扭伤导致不能下床活动，说明非器质性病变所致，不能下床活动的表现属于分离性运动障碍。

　　问题131.关于本病的病因以下说法错误的是(单选)

　　A.文化水平低、迷信观念重者易发生

　　B.受到挫折、出现心理冲突、接受暗示后，易发病

　　C.更年期女性易发生

　　D.精神紧张、恐惧是引发本病的重要因素

　　E.遗传因素在本病发病中居主导地位

　　参考答案： E

　　癔症又称为分离(转换)障碍，是一类由于精神因素如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示作用于易感个体引起的精神障碍。精神紧张、恐惧是引发本病的中药因素。情绪不稳定，易接受暗示，常自我催眠，文化水平低，迷信观念重，青春期或更年期女性，较一般人更易发生。具有情感反应强烈，表情夸张，寻求别人经常注意和自我中心等表演让人格特征的人，在受到挫折、出现心理冲突、接受暗示后，容易出现本病。

　　(132 ~133题公用题干)患者，男，65岁，突发意识障碍，能唤醒，醒后可简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激后又立即入睡。

　　问题132.这种意识状态是(单选)

　　A.嗜睡

　　B.昏睡

　　C.昏迷

　　D.谵妄

　　E.意识模糊

　　参考答案： A

　　嗜睡患者对周围事物无主动关心与兴趣，表现为持续性睡眠状态，但可唤醒。唤醒后回答问题正确，但停止呼唤后又立即进入睡眠状态，符合本题中患者的表现

　　问题133.该患者病情进行性加重，不能被唤醒。严重疼痛刺激有反应，对光反射迟钝，呼吸平稳，这种意识状态是(单选)

　　A.嗜睡

　　B.昏睡

　　C.昏迷

　　D.谵妄

　　E.谵妄

　　参考答案： C

　　浅昏迷患者随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射(吞咽反射、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反射灯)存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，符合本题中患者的表现。

　　(134 ~135题公用题干)患者，女性，20岁，多次于给爱犬洗澡时出现胸闷、窒息感、呼气性呼吸困难，两肺可闻哮鸣音，之后好转。

　　问题134.对该患者最可能的诊断为(单选)

　　A.气管异物

　　B.支气管扩张

　　C.支气管哮喘

　　D.喘息性支气管炎

　　E.肺气肿

　　参考答案： C

　　此题考查支气管哮喘的临床表现，根据题干所提供的信息，患者反复出现发作性呼气性呼吸困难，伴哮鸣音，并可自行缓解，符合支气管哮喘的临床特点。其他选项中，气管异物所致呼吸网难的特点是吸气性呼吸困难，与大气道的梗阻有关;支气管扩张呼吸困难少见，若出现常表明并发呼吸衰竭;喘息性支气管炎及肺气肿的呼吸网难不足发作性的，未经治疗难以缓解。

　　问题135.引起该疾病最可能的诱因是(单选)

　　A.花粉

　　B.尘螨

　　C.动物的毛屑

　　D.病毒感染

　　E.精神因素

　　参考答案： C

　　哮喘的发作往往存在激发因素，护士应指导患者识别并尽量避免。根据题于所述“给爱犬洗澡”提示可能为动物的毛屑激发患者哮喘发作。其他选项题中均未提及。