2019年护士资格证模拟试题：破伤风病人的护理_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 破伤风杆菌不能侵入正常的皮肤和黏膜，但一切开放性损伤，如火器伤、开放性骨折、烧伤，甚至细小的木刺或锈钉刺伤等，一旦形成了一个适合该菌生长繁殖的缺氧环境，均可能引起破伤风。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿破伤风的治疗首选的抗生素治疗是青霉素每天20万U/kg，静脉滴注，7～10天，可杀灭破伤风杆菌。因此本题应选B。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 破伤风杆菌为革兰阳性厌氧菌，其芽孢抵抗力强，广泛存在于土壤、尘埃和粪便中，当用该菌污染的器械断脐或包扎时破伤风杆菌即进入脐部，包扎引起的缺氧环境更有利于破伤风杆菌繁殖。因此细菌多数通过脐部入侵，本题应选A。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 注射破伤风抗毒素(TAT)：目的是中和游离毒素，但若破伤风毒素与神经组织结合，则难以起效，故应早期使用。剂量不宜过大，以免引起过敏反应或血清病，故选B。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 过氧化氢溶液有强氧化作用，可杀灭伤口内的厌氧菌。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 破伤风杆菌属厌氧菌，故繁殖条件之一有缺氧环境。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 开放性损伤后首先应当清创，使污染伤口变为清洁伤口，并注射破伤风抗毒素中和游离的破伤风毒素。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 破伤风杆菌并不引起明显的病理改变，其产生的大量外毒素则是致病原因，包括痉挛毒素与溶血毒素。痉挛毒素经血液循环和淋巴系统，到达脊髓前角灰质或脑干运动神经核部位，破坏抑制性神经元释放的神经递质，使运动神经系统失去抑制而兴奋性增强，导致随意肌紧张性收缩与阵发性痉挛。溶血毒素可引起组织局部坏死和心肌损害。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 破伤风最早侵犯咀嚼肌，因此病人最早出现的临床表现是牙关紧闭。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 破伤风病人对声、光、电等刺激比较敏感，因此应让病人住单人房间，保持病室安静,限制亲友探视，静脉滴注破伤风抗毒素，护理措施要集中，并最好在注射镇静剂30分钟内进行操作，以减少操作产生的刺激等。但是破伤风治疗中最关键的环节是控制痉挛，因此最主要的措施是按时注射镇静剂。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 注射破伤风抗毒素，一般伤后12小时内注射1500U(1ml)。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 严格隔离消毒：破伤风杆菌具有传染性，为防止播散，应执行接触隔离，所有器械、敷料均需专用。使用后器械用0.5%有效氯溶液浸泡30分钟，或用1%的过氧乙酸浸泡10分钟，清洗后高压蒸汽灭菌，敷料应焚烧，用过的大单布类等包好，送环氧乙烷室灭菌后再送洗衣房清洗、消毒，病人的用品和排泄物均应消毒。