2019护士资格证考试试题及答案：生命体征的评估_第5页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 传导：是指机体的热量直接传到另一个同他直接接触且温度较低的物体的一种散热方式。如高热时用冰袋、冰帽等降温，就是利用传导散热。

　　【该题针对“第八节-体温的评估及护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 间断呼吸：又称毕奥呼吸。表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。特点为有规律地呼吸几次后，突然暂停呼吸，间隔时间长短不同，随后又开始呼吸;如此反复交替出现。发生机制：同潮式呼吸，是呼吸中枢兴奋性显著降低的表现，但比潮式呼吸更为严重，预后不良，多在呼吸停止前出现。常见于颅内病变、呼吸中枢衰竭等病人。

　　【该题针对“第八节-呼吸的评估及护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇)，亦称过早搏动或期前收缩。间歇脉多见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人，少数健康人在过度劳累、情绪激动、体位改变时也可出现。发生机制是由于窦房结以外的异位起搏点过早地发出冲动，使心脏搏动提早出现。

　　房颤患者为短绌脉。

　　【该题针对“第八节-脉搏的评估及护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 缓脉：在安静状态下，成人脉率低于60次/分，称为缓脉。常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人。

　　【该题针对“第八节-脉搏的评估及护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 大出血前期心率加快，超过100次/分即称为速脉。

　　【该题针对“第八节-脉搏的评估及护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病人进食、饮水，或进行蒸汽吸入、面颊冷热敷等，须隔30分钟后测口腔温度;腋窝局部冷热敷应隔30分钟再测量腋温;灌肠、坐浴后须隔30分钟，方可经直肠测温。

　　【该题针对“第八节-体温的评估及护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 发热(以口腔温度为标准)：低热，37.3～38.0℃;中度热，38.1～39.0℃;高热，39.1～41.0℃;超高热，41.0℃以上。

　　【该题针对“第八节-体温的评估及护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据病人病情选择合适的测量体温的方法：①凡婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术以及呼吸困难、不能合作的病人，不宜测口腔温度;②凡消瘦不能夹紧体温计、腋下出汗较多者，以及腋下有炎症、创伤或手术的病人不宜使用腋下测温法;③凡直肠或肛门手术、腹泻，以及心肌梗死的病人不宜使用直肠测温法。

　　【该题针对“第八节-体温的评估及护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分钟的心率，即60÷(15×0.04)=100次/分(心电图横坐标每个小格的时长为0.04秒)。60和0.04是固定值，将格数带入公式即可。

　　【该题针对“第八节-脉搏的评估及护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脉压增大是指脉压>40mmHg，凡能影响收缩压和舒张压的因素，都可影响脉压。常见引起脉压过大的疾病有主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺功能亢进症、严重贫血、风湿性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病等。

　　【该题针对“第八节-血压的评估及护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 测血压时袖带缠得过紧时，较小的充气压力即可阻断血流，因此测得的血压值偏低。

　　【该题针对“第八节-血压的评估及护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 水银体温计需定期检查，以保持准确性。方法：将所有体温计的水银柱甩至35℃以下，于同一时间放入已经测试过的40℃以下的温水内，3分钟后取出检视。若读数相差0.2℃以上、玻璃管有裂隙、水银柱自动下降的体温计则取出，不再使用。

　　【该题针对“第八节-体温的评估及护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 进餐后血压会短暂升高，因此出现假性高读数。其余选项会出现假性低读数。

　　【该题针对“第八节-血压的评估及护理”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 速脉：在安静状体下，成人脉搏超过100次每分钟，称为速脉。常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人。

　　【该题针对“第八节-脉搏的评估及护理”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据病人病情选择合适的测量体温的方法：①凡婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术以及呼吸困难、不能合作的病人，不宜测口腔温度;②凡消瘦不能夹紧体温计、腋下出汗较多者，以及腋下有炎症、创伤或手术的病人不宜使用腋下测温法;③凡直肠或肛门手术、腹泻，以及心肌梗死的病人不宜使用直肠测温法。

　　【该题针对“第八节-体温的评估及护理”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 测量呼吸时护士的手不离开诊脉的部位主要是为了不被患者察觉，以免紧张。

　　【该题针对“第八节-呼吸的评估及护理”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脉压的变化：

　　脉压增大：见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人;

　　脉压减小;见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人。

　　【该题针对“第八节-血压的评估及护理”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 混合性呼吸困难：病人吸气和呼气均感费力，呼吸的频率加快而表浅。多见于肺部感染的病人。

　　【该题针对“第八节-呼吸的评估及护理”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 潮式呼吸(又称陈-施呼吸)是一种周期性的呼吸节律异常，特点是开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，达高潮后又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停5～30秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始。选项B属于呼吸频率改变;选项C、E属于呼吸音响异常;选项D属于呼吸深浅度异常。

　　【该题针对“第八节-呼吸的评估及护理”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 丝脉：又称细脉。当心排出量减少，动脉充盈度降低，脉搏细弱无力时，扪之如细丝，称丝脉。常见于心功能不全、大出血、休克等病人。

　　【该题针对“第八节-脉搏的评估及护理”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高热、缺氧病人会出现呼吸增快。呼吸中枢衰竭、颅内疾病病人会出现间断呼吸;安眠药中毒等病人会出现呼吸减慢;老年人呼吸频率较成人减慢。

　　【该题针对“第八节-呼吸的评估及护理”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蝉鸣样呼吸多见于喉头水肿、痉挛或喉头有异物等病人。库斯莫尔呼吸常见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒的病人;呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘、肺气肿病人;鼾声呼吸常见于气管或支气管有较多的分泌物蓄积，多见于深昏迷的病人;毕奥呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭的病人。

　　【该题针对“第八节-呼吸的评估及护理”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有脉搏短绌，应两人同时分别测量心率、脉率，由测心率的护士发出“开始”、“停止”的口令，同时计数1分钟。故答案为选项C。不可用拇指诊脉;剧烈活动后脉率加快，影响测量结果;测量部位常用的是桡动脉，其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等;测量前应做好解释工作。

　　【该题针对“第八节-脉搏的评估及护理”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇)，亦称过早搏动或期前收缩。间歇脉多见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人，少数健康人在过度劳累、情绪激动、体位改变时也可出现。发生机制是由于窦房结以外的异位起搏点过早地发出冲动，使心脏搏动提早出现。

　　【该题针对“第八节-脉搏的评估及护理”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 体温低于正常称为体温过低，见于休克、严重营养不良、甲状腺功能低下及过久暴露于低温条件下。

　　【该题针对“第八节-体温的评估及护理”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 成人体温(腋温)正常值为36.5℃(范围在36.0～37.0℃)，脉率为60～100次/分，呼吸为16～20次/分，血压为12.0～18.5/8.0～11.8kPa。故答案为选项C。

　　【该题针对“第八节-体温的评估及护理”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 呼气性呼吸困难：病人呼气费力，呼气时间显著长于吸气时间。

　　【该题针对“第八节-呼吸的评估及护理”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高热持续期：其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡，体温维持在较高状态。临床表现：病人颜面潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸深快，脉搏加快，尿量减少。此期可持续数小时、数天甚至数周，因疾病及治疗效果而异。

　　【该题针对“第八节-体温的评估及护理”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 须密切观察血压的患者，应做到“四定”，即定时间、定体位、定部位、定血压计，并不必须固定测量者。其余选项均正确。

　　【该题针对“第八节-血压的评估及护理”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据病人病情选择合适的测量体温的方法：①凡婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术以及呼吸困难、不能合作的病人，不宜测口腔温度;②凡消瘦不能夹紧体温计、腋下出汗较多者，以及腋下有炎症、创伤或手术的病人不宜使用腋下测温法;③凡直肠或肛门手术、腹泻，以及心肌梗死的病人不宜使用直肠测温法。

　　【该题针对“第八节-体温的评估及护理”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 寒冷环境下血压略升高，高温环境下血压略下降。其余选项均正确。

　　【该题针对“第八节-血压的评估及护理”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生理性变化

　　1)年龄：动脉血压随年龄的增长而逐渐增高，新生儿血压最低，儿童血压比成人低。

　　2)性别：同龄女性血压比男性偏低，但更年期后，女性血压逐渐增高，与男性差别较小。

　　3)昼夜和睡眠：一天中，清晨血压一般最低，傍晚血压最高，夜间睡眠血压降低，如过度劳累或睡眠不佳，血压稍有升高。

　　4)环境：在寒冷刺激下，血压可略升高;在高温环境中，血压可略下降。

　　5)部位：因左右肱动脉解剖位置的关系，一般右上肢血压高于左上肢。因股动脉的管径较肱动脉粗，血流量多，故下肢血压比上肢高。

　　6)其他：紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变，均可致血压升高。此外，吸烟、饮酒、盐摄入过多及药物等也会影响血压值。

　　【该题针对“第八节-血压的评估及护理”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 间歇热表现为高热与正常体温交替有规律地反复出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或几天不等，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。选项A、E是稽留热的表现;选项D是弛张热的表现;选项B是不规则热的表现。

　　【该题针对“第八节-体温的评估及护理”知识点进行考核】