2019年护士资格证模拟试题：胆道感染病人的护理_第6页

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察胆囊炎的临床表现和辅助检查。急性胆囊炎表现为右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可放射至右肩及右肩下部;常伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状;Murphy征阳性;血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，部分病人可有血清胆红素、转氨酶、AKP及淀粉酶升高。患者临床表现符合急性胆囊炎。

　　【该题针对“第十六节-胆囊炎病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考察急性胆囊炎的辅助检查。B超检查可显示胆囊增大，胆囊壁增厚，大部分病人可见胆囊内有结石光团。B超为首选检查。

　　【该题针对“第十六节-胆囊炎病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考察胆囊炎的治疗原则。非手术治疗包括禁食和(或)胃肠减压、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、解痉止痛、控制感染及全身支持，服用消炎利胆及解痉药物。病情较轻且决定采取非手术治疗的急性胆囊炎病人，指导其清淡饮食，忌油腻食物。

　　【该题针对“第十六节-胆囊炎病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 发热反应多发生于输液后数分钟到1小时，表现为发冷、寒战和发热，该患者的临床症状及出现时间与之相符。

　　【该题针对“第十六节-胆囊炎病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 发生发热反应时，应保留剩余溶液和输液器，必要时送检做细菌培养，查明发热原因。

　　【该题针对“第十六节-胆囊炎病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 应首先考虑患者为急性化脓性梗阻性胆管炎引起感染性休克，依据是：①反复上腹疼痛10余年，本次症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热;WBC25×109/L，中性粒细胞比例0.95，提示有胆道梗阻并感染。②患者神志淡漠、血压下降，提示有中枢神经系统被抑制及休克的表现。③B超显示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影，提示肝外胆管结石。

　　B.肝性脑病的临床症状与题干给出的症状不对应，肝性脑病以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现，常有摄入大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排钾利尿等诱因。

　　C、D、E为干扰选项。

　　【该题针对“第十六节-胆囊炎病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题正确答案为E。

　　急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险，原则是急诊手术，有效解除胆道梗阻并置管引流，及时降低胆道压力和减轻感染。所以A、B、C、D都为干扰选项。

　　【该题针对“第十六节-胆囊炎病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 注意理解题干，此题问的是患者目前最重要的护理诊断，患者处于感染性休克状态，血容量重分布、微循环障碍致组织器官缺血、缺氧是危及患者生命的主要因素，因而最重要的护理诊断或问题是组织灌注量改变。

　　【该题针对“第十六节-胆囊炎病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎的术前准备，除了按急性胆管炎术前常规准备的内容外，更应注意全身的支持治疗，包括恢复血容量，改善微循环，纠正酸中毒等抗休克治疗及抗感染治疗等，以提高患者对手术的耐受性。A、B、C、E选项都属于护理措施，但是此题问的是护理措施的关键就是抗休克治疗。

　　【该题针对“第十六节-胆囊炎病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 大肠杆菌为革兰阴性菌。寄居于肠道，为腹腔内感染的主要致病菌，脓液有典型的粪臭味，其内毒素易致休克。大肠杆菌是感染性休克最为常见的病原菌。C、D为干扰选项。

　　【该题针对“第十六节-胆囊炎病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性化脓性胆管炎又称急性重症胆管炎，是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染，急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段。

　　【该题针对“第十六节-胆囊炎病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本次发病有典型的Reynolds五联征的表现，即寒战、高热(T39.1℃)、黄疸(巩膜轻度黄染)、腹痛、血压下降(BP90/50mmHg)、中枢神经受抑制(神志淡漠)，故应考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。

　　【该题针对“第十六节-胆囊炎病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性梗阻性胆管炎的首要处理原则为紧急手术、迅速解除胆道梗阻并置管引流，达到有效减压和减轻感染的目的。该患者存在休克表现，若诊断明确，其处理原则应为在积极抗休克的同时做好急诊手术的准备。

　　【该题针对“第十六节-胆囊炎病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者若短期内腹痛缓解，高热黄疸逐渐消退，此时患者还是需要住院观察一段时间，做进一步的检查和治疗。

　　【该题针对“第十六节-胆囊炎病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，胆管结石是最常见的梗阻因素。造成化脓性感染的致病细菌有大肠埃希菌、变形杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌，厌氧菌亦多见。胆管内压升高， 肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病。本病的特点是在胆道梗阻的基础上伴发胆管急性化脓性感染和积脓、胆道高压，大量细菌内毒素进入血液，导致多菌种、强毒力、厌氧与需氧菌混合性败血症、内毒素血症、氮质血症、高胆红素血症、中毒性肝炎、感染性休克以及多器官功能衰竭等一系列严重并发症。此题选D.胆道结石。

　　【该题针对“第十六节-胆囊炎病人的护理”知识点进行考核】