2019年护士资格证考试试题及答案：慢性肾衰竭病人的护理_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查真性菌尿的概念。在使用抗生素前或停用抗生素3天以上，做清洁中段尿培养，菌落计数大于等于105ml称为真性菌尿。菌落计数在104～105/ml之间的为可疑阳性，需要复查。菌落计数小于104ml为污染。所以本题答案为B。

　　【该题针对“[新]泌尿生殖系统疾病病人的护理,第四节　慢性肾功能衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查慢性肾功能衰竭的病因。原发性的肾小球疾病如慢性肾炎、急进性肾炎、慢性肾盂肾炎等;继发性的肾脏疾病如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病等最终均可发展为慢性肾衰。在我国慢性肾衰的首位病因是慢性肾小球肾炎。故A为正确答案。

　　【该题针对“[新]泌尿生殖系统疾病病人的护理,第四节　慢性肾功能衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾盂造瘘管拔出后应当健侧卧位，防止尿液从瘘口流出。

　　【该题针对“[新]泌尿生殖系统疾病病人的护理,第四节　慢性肾功能衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性肾衰：胃肠道：是最早、最常见症状厌食(食欲不振最早)，恶心、呕吐、腹胀，舌、口腔溃疡，口腔有氨臭味，上消化道出血等。

　　【该题针对“[新]泌尿生殖系统疾病病人的护理,第四节　慢性肾功能衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查尿毒症低钙的治疗。尿毒症患者本就存在低钙高磷的紊乱，在纠正酸中毒的过程中很容易出现钙的继续降低。病例中，尿毒症患者代谢性酸中毒而滴注5%碳酸氢钠治疗，治疗中出现手足搐搦，提示出现了低钙抽搐，应立即予静脉注射葡萄糖酸钙，以提高血液中钙的浓度。题日中地西泮为镇静催眠药物，苯妥英钠为抗心律失常药物，口服碳酸钙和注射1，25二羟维生素D虽然可以促进钙质的吸收，但是作用缓慢。只有静脉给予葡萄糖酸钙可以迅速提高血液中钙的浓度，缓解手足搐搦的症状。

　　【该题针对“[新]泌尿生殖系统疾病病人的护理,第四节　慢性肾功能衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查慢性肾衰竭并发高钾血症的临床表现。高钾血症的主要临床表现为四肢乏力、淡漠、感觉异常、心律失常，严重者可出现呼吸肌麻痹和心搏骤停。故本题的C为正确答案。

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　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查慢性肾衰的诊断。我国慢性肾炎是慢性肾衰的常见病因。病例中患者为中年男性，有慢性肾炎的病史，明显的消化道症状，少尿，等比重尿，肌酐清除率显著下降，已经达到肾功能分期的第4期，属于肾功能重度下降。故本题病例符合慢性肾衰的诊断。病例中内生肌酐清除率尚在15ml/min之上，末达到尿毒症期的标准，但答案中只有D与题干最为相符，故D为正确答案。

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　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查慢性肾衰的饮食护理。慢性肾衰患者的饮食应根据其肾功能的情况(主要看GFR，临床上也用内生肌酐清除率代替)，来给予相应的优质低蛋白的饮食，并适量补充必需氨基酸或α-酮酸，保证热量。慢性肾衰患者不必给予高热量、高纤维素饮食，只要保证热量，适当补充维生素和微量元素即可。慢性肾衰应限制磷的摄入。故本题的答案为D。

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　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 反映肾功能的主要检查指标有以下几种：①内生肌酐清除率;②血尿素氮;③血肌酐;④血红蛋白和红细胞数;⑤尿比重;⑥尿渗透压;⑦尿酚红排泄试验等。

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　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾盂肾炎临床治愈的标准为：症状消失+每周复查1次尿常规及培养，共2～3次连续转阴。记忆性知识点。

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　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因为肾功能严重受损对水的调节能力下降，当摄入液体量过多可导致水肿，表现高血压、稀释性低钠血症、体重增高等;限制摄入量可导致脱水。

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　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾性骨营养不良renal osteodystrophy又称肾性骨病renal osteopathy，是CRF(慢性肾功能衰竭)时由于钙、磷及维生素D代谢障碍，继发甲状旁腺机能亢进，酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。多见于儿童患者、先天性肾畸形以及进展缓慢的肾疾病患者。

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　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尿毒症病人都会出现贫血，随着进入尿毒症的时间延长，患者贫血会越来越重。这种情况在接受透析治疗的患者中也存在。如果不能及时纠正贫血，长期贫血会使接受透析治疗的患者出现一系列并发症，最后导致死亡。所以对透析患者的贫血必须进行治疗。引起尿毒症患者贫血的最主要的原因是肾脏衰竭后不能分泌促红细胞生成素(简称“促红素”)。促红素是一种糖蛋白，大部分由肾脏产生，另有10%～15%由肝脏产生。正常人血中促红素的浓度约为5pmol/L。促红素的作用是促进骨髓中的红系祖细胞生成前驱细胞，使网织红细胞增生，从而转化为红细胞。引起尿毒症病人贫血的原因还有：尿毒症致使胃肠功能减退，使营养物质包括铁、叶酸等吸收障碍，造成造血原料缺少;毒素直接作用于红细胞，导致红细胞的破坏增加;此外做血液透析的患者由于透析膜生物相容性问题导致红细胞的破坏增加，进一步加重贫血。所以治疗尿毒症患者贫血的重点是补充促红细胞生成素。

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　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 每天通过尿、便排出的水分称为显性失液量，呼吸、皮肤蒸发的水分称为非显性失液量。

　　【该题针对“[新]泌尿生殖系统疾病病人的护理,第四节　慢性肾功能衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高血钾应该紧急处理，血钾高了会引起心脏骤停。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性肾衰竭

　　既往多有各种肾小球肾炎，肾盂肾炎，高血压，病糖尿病及痛风病等病史，早期常有纳差恶心、呕吐、头痛乏力和夜尿多。逐渐出现少尿、浮肿或血压高多数病人口中有异味，口腔粘膜溃疡鼻出血或消化道出血等，可有注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木嗜睡或躁动不安等神经精神症状。严重者大小便失禁甚至昏迷;

　　慢性肾衰竭检查

　　(一)尿常规(正常值1.015—1.025，晨尿常1.020左右。)：尿比重下降或固定尿蛋白阳性有不同程度血尿和管型。

　　(二)血常规：血红蛋白和红细胞计数减少红细胞压积和网织红细胞计数减少部分病人血三系细胞减少。

　　【该题针对“[新]泌尿生殖系统疾病病人的护理,第四节　慢性肾功能衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血肌酐〈Scr〉和尿素氮〈BuN〉两者分别为含氮的有机物和蛋白质代谢的终末产物，在肾功能正常的情况下，这些小分子物质从肾小球滤出，故可用作肾小球滤过功能的诊断和过筛指标。当肾小球滤过功能减低时，血肌酐和尿素氮 因潴留而增高。

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