答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 在正常人的纹状体,多巴胺(DA)和乙酰胆碱(ACh)这两种神经递质处于动态平衡中,帕金森病中因DA缺失,使纹状体失去抑制性作用,ACh的兴奋性就相对增强。这一对神经递质的平衡一经破坏,就可出现震颤麻痹的症状。因此本题选D。
【该题针对“第八节-帕金森病病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 利血平大剂量应用,可引起震颤麻痹。
【该题针对“第八节-帕金森病病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 帕金森病又称震颤麻痹,是一种较为常见的黑质和黑质纹状体通路变性的慢性疾病。临床以静止性震颤、肌强直、运动减少和体位不稳为主要特征。
【该题针对“第八节-帕金森病病人的护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 帕金森病又称为震颤麻痹,最重要的诊断依据是明确的病史、体征。
【该题针对“第八节-帕金森病病人的护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 抗胆碱药适用于早期轻症病人。常用:盐酸苯海索(安坦)口服。东莨菪碱、苯扎托品、丙环定。
【该题针对“第八节-帕金森病病人的护理”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 起病缓慢,逐渐进展。多数首发症状为动作不灵活和震颤。
【该题针对“第八节-帕金森病病人的护理”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 帕金森病患者早起走路拖步,起步困难,迈步前身体前倾,随病情进展呈小步态,行动时自助摆臂动作消失,躯干与颈部僵硬使转弯时呈连续小步。行走时呈慌张步态,迈步后以极小的步伐向前冲,愈走愈快,不能立刻停步,下坡时更明显。故选E。醉酒步态见于酒精或巴比妥类药物中毒。跨阈步态见于腓总神经麻痹,腓骨肌萎缩症等。剪刀步态见于脑瘫患儿,脊髓外伤等。鸭步见于进行性肌营养不良等。
【该题针对“第八节-帕金森病病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 患者2年来无诱因逐渐出现行动迟缓,前倾屈曲体态是由于四肢、躯干和颈部肌肉强直所致,双手震颤,符合帕金森病的诊断。肝豆状核变性可表现为进行性加重的锥体外系症状,角膜色素环,肝硬化等,故不选D。扭转痉挛主要以肌张力障碍为主,可见异常不自主运动姿势,故不选B。阿尔茨海默病可出现记忆障碍及精神症状,故不选D。本题选A。
【该题针对“第八节-帕金森病病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 帕金森患者给予高热量、高维生素、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食,饮食中不宜盲目过多给予蛋白,以免降低左旋多巴类药物的疗效,故本题选D。槟榔为拟胆碱能食物,可降低抗胆碱能药物的疗效,也应避免食用。
【该题针对“第八节-帕金森病病人的护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 手术疗法适用:症状限于一侧或一侧较重的病例,年龄在60岁以下,且药物治疗无效或副作用严重而不能耐受药物治疗者。
【该题针对“第八节-帕金森病病人的护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 起病缓慢,逐渐进展。多数首发症状为动作不灵活和震颤
1.静止性震颤:常从一侧上肢开始,上肢震颤重于下肢
1)呈现有规律的拇指对掌屈曲的不自主震颤:如同“搓丸 ”样动作。
2)因具有静止时震颤明显,动作时减轻,入睡后消失等特 点,故称为“静止性震颤”
3)随病程进展,震颤可逐步累及下颌、唇、面和四肢
2.肌强直 本病的主要特征之一
特点:多从一侧的上肢或下肢的近端开始,逐渐蔓延至远端 、对侧和全身的肌肉
表现:1)被动运动关节时的“铅管样强直”
2)如合并有震颤,可表现为“齿轮样强直”
3)出现头部前倾,躯干俯屈,上臂内收,肘关节屈曲,腕 关节伸直,手指内收,拇指对掌,指间关节伸直,髋、膝关节均 略屈曲等特殊姿势。
3.运动减少
①“写字过小”;
②“慌张或前冲步态”;
③“面具脸”;
④日常活动受限;
⑤严重病人:可因口、舌、腭及咽部肌肉运动障碍而出现流 涎。
进食时食物在口中咀嚼无力,咽食时发噎或反呛。甚至发生吞咽困难。
此外,病人还可出现顽固性便秘、排尿不畅、出汗、言语障 碍等
⑥未及时治疗的晚期病人:
可有痴呆、忧郁症,也可因严重肌强直和继发性关节僵硬,使病人长期卧床而并发肺炎和压疮。
【该题针对“第八节-帕金森病病人的护理”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 饮食以高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白饮食为主,并及 时补充水分,蛋白不宜盲目给予过多,以免降低左旋多巴类药物的疗效。
【该题针对“第八节-帕金森病病人的护理”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 左旋多巴的不良反应:消化道反应、异动症、开关现象等。
【该题针对“第八节-帕金森病病人的护理”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 帕金森病的治疗首选左旋多巴。
【该题针对“第八节-帕金森病病人的护理”知识点进行考核】
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