2019年护士资格证章节试题之脑血管疾病病人的护理_第6页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期处理的一个重要环节，常用20%甘露醇125～250ml静脉滴注，30分钟滴完。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吸痰方法：将患者头转向操作者一侧，昏迷患者可用压舌板或开口器帮助患者张口。先将口腔咽喉部分泌物吸净，然后更换吸痰管，在患者吸气时顺势将吸痰管经咽喉插入气管达一定深度(约15cm)，将吸痰管自深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液。每次吸痰时间不超过15秒，以免患者缺氧。故选C。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本患者为急性脑出血，应绝对卧床休息2～4周，抬高床头15°～30°，以减轻脑水肿;谵妄、躁动患者加保护性床栏，必要时给予约束带适当约束;及时清除口腔分泌物和呕吐物;若48小时后病情稳定，可进食流食;保持环境安静、安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项治疗护理操作应集中进行。故选B。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑卒中后因大脑左前半球受损可以导致抑郁，加之由于沟通障碍，肢体功能恢复的过程很长，速度较慢，日常生活依赖他人照顾等原因，如果缺少家庭和社会支持，患者发生焦虑、抑郁的可能性会加大，应及时发现患者的心理问题，进行针对性心理治疗(解释、安慰、鼓励、保证等)，以消除患者思想顾虑，稳定情绪，增强战胜疾病的信心。故选D。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本患者诊断为脑出血，发病24～48小时内避免搬动，应绝对卧床休息2～4周，抬高床头15°～30°，以减轻脑水肿;谵妄、躁动患者加保护性床栏，必要时给予约束带适当约束;保持环境安静、安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项治疗护理操作应集中进行。故选C。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑梗死偏瘫患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位，即抗痉挛的良好体位。平卧位和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈;健侧卧位时肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕关节的背屈，故A、B、C正确。侧卧位时，下肢呈迈步状，可用软枕或沙袋放在膝关节外侧，踝关节尽量保持90°的功能位，可用踏足板或夹板辅助踝关节取功能位，故D错误，E正确。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑栓塞患者进食前要注意休息，因为疲劳有可能增加误吸的危险，A正确;注意保持进餐环境的安静、舒适，故B正确;告诉患者进餐时不要说话，故C正确;进食后应保持坐立位30～60分钟，防止食物反流，故E正确;吞咽困难患者不能使用吸管，因为吸管饮水需要比较复杂的口腔肌肉功能，容易增加患者误吸的危险，故D错误，本题选D。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在留置尿管时，最重要的注意事项就是密切观察尿液的颜色，如果出现尿液混浊、沉淀就应该采取膀胱冲洗，故本题选D。如果在尿培养阳性实施膀胱内滴药，C不合适，清洗尿道口的目的是为了防止感染，B不合适，在膀胱冲洗中发现尿液不畅的话，才需要拔除尿管，A不合适。由此可见只有选项D是正确的。注意此患者单纯变换体位并不能根本解决问题，排除E。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 短暂性脑缺血发作是指反复发作的短暂性脑局部血液供应障碍，导致颈动脉或椎底动脉系统的一过性局限性功能缺损表现，症状突起，又迅速消失，不超过24小时即完全恢复，不留任何后遗症。以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点。故选A。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑出血常发生于50～70岁，发病前常无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状;多在情绪紧张、兴奋、排便用力时发病。起病突然，并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。深昏迷时四肢呈弛缓状态，若昏迷不深，量体时可能发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征。故选D。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 短暂性脑缺血发作突然，历时短暂，为脑某一局部的神经功能丧失，一般持续5～30分钟，在24小时内完全恢复，不留神经功能缺失，反复发作。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者出现上述症状和体征，考虑为血压骤然升高引起的脑出血。故治疗重点为血压过高，需降压治疗。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大脑中动脉闭塞综合征表现：①“三偏”，即对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲;②双眼向对侧注视障碍;③不同程度的意识障碍、失语或体象障碍。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 头部CT能做出早期诊断及鉴别诊断，并能直接显示病变部位、范围和出血数量，作为脑出血的首选检查项目。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑出血病人应绝对卧床休息，发病24～48小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部稍抬高，防止颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 短暂性脑缺血发作又称小中风，主要病因是动脉硬化。颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。但栓子很小，容易自溶或因血流冲击被击碎，使更小的碎片进入远端末梢血管，使得循环恢复，神经症状消失。微栓子可反复产生，因此本病可反复发作。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压为脑出血最常见的病因，结合患者典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，在情绪激动状态下发病，考虑急性脑出血可能性大。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该老年患者安静状态起病，神志清楚，血压略升高，以偏瘫为主要症状，实验室检查脑脊液正常，符合缺血性脑血管疾病的特点，考虑脑血栓形成可能性大。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题主要考查对意识障碍程度的判断，可分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。其中，昏睡表现为较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒，能做简单、模糊、不完全的答话，停止刺激后立即进入熟睡。故本病例属于昏睡状态。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据老年男性患者，典型中枢性面瘫及偏瘫症状，意识昏迷，考虑急性脑血管疾病脑出血可能性大。因患者昏迷，故应暂时禁食，留置导尿管;头部抬高15°～30°。可减轻脑水肿;吸氧可防止脑缺氧的发生;为维持水、电解质平衡，应控制每日入液量，按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐、腹泻，可适当增加入液量。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 中年男性患者，活动状态发病，意识昏迷，典型偏瘫症状，血压升高明显，故应首先考虑脑出血。题干中未提及患者既往是否有高血压病史、肝病、肾病，故选项A、D、E可排除。脑血栓形成患者多于安静状态起病，意识障碍较轻或无，故B可排除。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据老年男性，安静状态起病，起病缓慢，有肢体麻木的前驱症状，无意识障碍，以偏瘫为主要临床表现的病史特点，考虑脑血栓形成可能性大。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，一般无意识障碍，起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蛛网膜下腔出血常见的病因是脑动脉畸形，动脉瘤，血液疾病等。

　　脑血管造影(DSA)：是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法，阳性率达95%，可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等。

　　此题问的是蛛网膜下腔出血病因诊断主要依靠，所以应该选择D。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑出血它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。

　　保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑栓塞多发生在静止期或活动后，以起病急骤、多无前驱症状为特点。颈内动脉系统阻塞，一般表现为突然失语、偏瘫及局限性抽搐等。椎动脉系统阻塞，常出现眩晕、复视、共济失调、水平对眼及交叉性瘫痪等。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 题干可看出患者高血压引发脑出血，脑出血病人24小时内易再次出血，患者应绝对卧床休息1周，发病24～48h内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高，以免颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小脑出血的典型表现为共济失调、眼球震颤和枕后痛，CT结果显示为出血性脑血管病的影像。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 短暂性脑缺血发作又称小中风。主要病因是动脉硬化。颈内动脉外段粥样硬化部位纤维与血小板粘附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性心房颤动时房内常形成附壁血栓，血栓脱落可引起动脉栓塞。栓塞脑动脉时导致脑梗死。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肢体功能锻炼应在病情稳定后及早进行，利于患肢的康复。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑梗死好发于中老年人，多伴有高血压、糖尿病，通常患者可有某些未引起注意的前驱症状，如头痛、头晕等，多数患者在安静休息时发病，不少患者在睡眠中发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 病因、临床表现、检查”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脑血栓形成后1～6小时内病变脑组织变化不明显，可见部分血管内皮细胞肿胀，是溶栓治疗的适宜时间。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性脑出血患者应绝对卧床休息，目的是尽避免引起颅内压升高，防止再次出血，故应选A，避免外伤并不是此项措施的主要目的。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本患者为脑出血急性期，应绝对卧床休息2～4周，抬高床头15°～30°，以减轻脑水肿;谵妄、躁动患者加保护性床档，必要时给予约束带适当约束;保持环境安静、安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项治疗护理操作应集中进行，故选B。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床4～6周并抬高床头15°～20°，避免搬动和过早下床活动，防止继续脑出血，故本题选D。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 再出血是蛛网膜下腔出血致命的并发症，发生在第一次出血后任何时间，多见于起病4周内，尤以第二周发生率最高，病人表现为突然的病情恶化，腰穿发现新鲜血液，出血越多，预后越差，二次出血的死亡率增加约1倍，故本题选E。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 出血性脑血管疾病，以降低颅内压和控制血压为主要措施，同时应用止血药，降颅压首选药为20%甘露醇快速滴入，故A、D、E正确;患者如头痛剧烈可遵医嘱使用镇静止痛剂，但禁用吗啡与哌替啶，因其有抑制呼吸中枢及降低血压的作用，选项C不可使用镇静药物说法错误。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑出血多在白天发病，如情绪激动，活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍，出血越多，意识障碍越重，鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同时可有上消化道出血(胃应激性溃疡)。出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。

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　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑出血病人应绝对卧床休息，发病24～48小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部稍抬高，防止颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。急性脑出血病人在发病24小时内禁食，24小时后如病情平稳可行鼻饲流质饮食。患者头置冰袋，可防止继续脑出血。

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　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 小脑出血较少见，表现为不能站立、步态不稳、共济失调、构音障碍等。

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　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 CT能做出早期诊断及鉴别诊断，并能直接显示病变部位、范围和出血数量，作为急性脑血管病的首选检查项目。

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　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑出血患者在急性期如果过度激动或劳累，容易加重出血症状，故护士在护理时应动作轻柔，让患者保持安静卧床;给患者吸氧，可改善脑缺氧;头部稍抬高，可减轻脑水肿。

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　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者目前处于脑出血急性期昏迷状态，应密切观察病情，如生命体征、血压变化;使其头偏向一侧，保持呼吸道通畅;病后3日，如仍不能进食应给予鼻饲，以保证营养;不可过于频繁搬动患者，以免加重出血，但为避免局部受压过久引起压疮，仍应定时更换体位，如仰卧位和侧卧位交替采用。

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　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 头颅CT能够作出早期诊断，准确的鉴别诊断，病能直接显示出病变部位、范围和出血数量。脑出血在CT图像上呈高密度影，脑缺血造成组织水肿和坏死，在CT图像上呈低密度影。MRI检查能进一步明确诊断。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 因为脑梗死CT检查显示梗死灶为低密度，此题问的是CT检查无高密度显影，所以应该选择B。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 动脉粥样硬化时，动脉内膜增厚容易出现溃疡面，在溃疡处内膜下层分泌一些物质如胶原及凝血因子促使凝血酶形成，凝血酶、纤维蛋白与黏附在溃疡面的血小板共同作用导致血栓形成，即动脉粥样硬化板块形成，使动脉管腔狭窄或闭塞，或动脉粥样硬化斑块脱落阻塞脑血管，导致脑组织局部动脉血流灌注减少或中止。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蛛网膜下腔出血病因是先天性脑动脉瘤，一般在用力或情绪激动时可致血管破裂。题干中晚餐后洗衣时，可能有用力，所以考虑蛛网膜下腔出血。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 先天性颅内动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上，引起囊性膨出是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。

　　【该题针对“第五节-脑血管疾病 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】