答案与解析
1.E。腹腔穿刺抽出不凝血，提示实质脏器破裂，因腹膜的脱纤维作用导致其不凝固。
2.C。 3.B。 4.D。
5.B。X线示膈下游离气体是诊断胃肠道破裂最特异的指标。
6.C。脾实质脆弱，血供丰富，稍受外力极易破裂。
7.E。腹腔内实质性脏器损伤，会导致腹内大出血，因腹膜的脱纤维作用而不凝。
8.B。
9.C。使用哌替啶止痛会消除病变对机体的不良刺激，不利于观察病情进展，在腹膜炎非手术治疗时禁用。
10.C。严重腹部损伤患者一般伴有大出血，导致失血性休克，此外肠道细菌侵入腹腔，造成弥漫性腹膜炎，导致感染性休克。故首要的措施是防治休克。
11.B。左上腹撞伤后出现腹痛、休克症状，首先考虑脾损伤。
12.C。 13.C。 14.C。
15.C。患者为失血性休克，严重威胁生命。护士应首先建立静脉通路，保证抗休克药物的输入。
16.E。腹腔穿刺有不凝血说明有腹腔实质脏器破裂。
17.D。在抗休克的同时争分夺秒手术，视情行脾修补或切除，彻底止血，挽救患者生命。
18.B。诊断不明时禁用止痛药，避免减轻损伤所致的不良刺激，干扰诊断，延误治疗。
19.D。 20.E。 21.A。
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