2019年护士资格证章节试题之白血病病人的护理_第4页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性粒细胞白血病慢性期巨脾为最突出的体征，并可引起左上、中腹明显的坠胀感，初诊时脾大可达脐平面，护理时需要每天测量患者脾的大小、质地并做好记录。指导患者进食宜少量多餐，以减轻腹胀，尽量避免弯腰和碰撞腹部，以避免脾破裂，故本题选D。

　　【该题针对“第十四节-慢性髓细胞白血病”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 白血病患者化疗期间可能出现多种并发症，最常见而主要的毒副作用有：①骨髄抑制;②胃肠道反应;③免疫抑制;④其他：出血性膀胱炎、尿酸性肾病等。故选E。

　　【该题针对“第十四节-白血病概述、急性白血病”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 白血病患者化疗时，一旦发生药物外渗，立即停止输注，边回抽边退针，故E不正确，本题选E。静注时边抽回血边注药，及时观察针头是否在血管内，防止外渗，故A正确。静注时选择有弹性且直的大血管，最好采用中心静脉或深静脉留置导管注射，故B、C正确。输注前先用生理盐水冲管，确定输液顺利无外渗后，再给予化疗药物，故D正确。

　　【该题针对“第十四节-白血病概述、急性白血病”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝脾大、四肢关节痛、皮肤结节、胸骨疼痛和黏膜损害均为白血病组织和器官浸润的常见表现，其中胸骨下段局部压痛提示髓腔内白血病细胞过度增生，因此选D。

　　【该题针对“第十四节-白血病概述、急性白血病”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于化疗药物很难通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭，因而引起脑膜白血病，表现为头痛、头晕、重者呕吐、视乳头水肿、视力模糊、颈项强直、抽搐、昏迷等，脑膜白血病以急性淋巴细胞白血病最常见，本例患者在白血病缓解期出现上述症状，应怀疑为脑膜白血病，故选D。

　　【该题针对“第十四节-白血病概述、急性白血病”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者白细胞2×109/L，白细胞低于正常值，存在感染的可能，A是正确的。患者消瘦，食欲减退，存在营养失调的护理问题，B正确;患者乏力，长期、大量化学治疗，存在活动无耐力护理问题。患者有发热、恶心，说明舒适感存在护理问题，D正确。而血小板计数150×109/L，位于正常范围，颅内出血的可能件较小，所以目前来讲，E项是最佳选项。

　　【该题针对“第十四节-白血病概述、急性白血病”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血液科化疗患者常规使用预防细菌感染和预防真菌感染的溶液交替漱口。如并发口腔真菌感染，可使用2%碳酸氢钠溶液或1%的制霉菌素溶液漱口，选B。大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔溃疡患者，可用亚叶酸钙溶液漱口。铜绿假单胞菌感染采用0.1%的醋酸溶液漱口。

　　【该题针对“第十四节-白血病概述、急性白血病”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因血小板减少、血管壁遭浸润破坏及凝血功能障碍，白血病患者极易发生出血。颅内出血是白血病致死原因之一。诊断要点：①出血史，如皮肤黏膜瘀斑、血尿、呕血、球结膜出血、视物模糊等;②颅内压增高，如剧烈头痛、呕吐，呼吸异常;③精神异常，如兴奋、烦躁不安或智能障碍。

　　【该题针对“第十四节-白血病概述、急性白血病”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 化疗期间应多饮水，促进药物的排泄。

　　【该题针对“第十四节-白血病概述、急性白血病”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性白血化疗，骨髓抑制是化疗最常见的主要限制性毒性反应。大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制。因化疗所致骨髓抑制致血小板减少引起脑出血。所以此题选C。

　　【该题针对“第十四节-白血病概述、急性白血病”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据中枢神经系统白血病临床表现：头晕、呕吐、视力障碍，抽搐，昏迷。根据题干中给出的症状即可判断为中枢神经系统白血病，所以此题选E。

　　【该题针对“第十四节-白血病概述、急性白血病”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病人在行静脉注射化疗药物后立即出现注射部位疼痛、肿胀，首先应考虑化疗药液外漏。

　　【该题针对“第十四节-白血病概述、急性白血病”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨髓检查是诊断白血病的重要依据。

　　【该题针对“第十四节-白血病概述、急性白血病”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 别嘌醇可抑制尿酸合成，防止尿酸性肾病。

　　【该题针对“第十四节-慢性髓细胞白血病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 白血病细胞浸润不同部位，可引起相应的表现。

　　【该题针对“第十四节-慢性髓细胞白血病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者突然出现头痛，急查脑脊液压力增高，白细胞计数增加，葡萄糖定量减少;血常规示：血小板65×109/L。根据上述症状最有可能发生急性淋巴细胞白血病。

　　【该题针对“第十四节-慢性髓细胞白血病”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者皮肤有多处瘀斑，伴牙龈及鼻腔出血，说明患者目前出血倾向较大，对于鼻出血患者的护理应该做到：①防止鼻黏膜干燥而出血;②避免人为诱发出血：指导患者勿用力擤鼻，以防止鼻腔内压力增大而导致毛细血管破裂出血或渗血，避免用手抠鼻痂和外力撞击鼻部;③少量出血时，用棉球或明胶海绵填塞，无效时用0.1%肾上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，局部冷敷。被迫张口呼吸，加强口腔护理。可见本题选C。E项是针对鼻出血采取的措施，而不是应该避免的举措。

　　【该题针对“第十四节-白血病概述、急性白血病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 白血病口腔出血的护理应注意：①指导患者使用软毛牙刷，忌用牙签剔牙;②尽最避免食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品以及质硬的水果等;③进食要细嚼慢咽，避免口腔黏膜损伤。显然C项是错误的。

　　【该题针对“第十四节-白血病概述、急性白血病”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者出现高体温、血压下降、脉搏细数等症状，可并发感染性休克。

　　【该题针对“第十四节-白血病概述、急性白血病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 醇拭浴禁忌症：局部皮肤外伤、血液循环不良、感染性休克、皮肤青紫和麻疹等。

　　【该题针对“第十四节-白血病概述、急性白血病”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 造血干细胞移植最宜在首次缓解期进行移植。

　　【该题针对“第十四节-白血病概述、急性白血病”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高热、咳嗽、胸痛、鼻出血、面色苍白这是急性白血病的典型症状，有化验结果全血细胞减少。胸片显示右中肺片状渗出性改变，就可以断定是急性白血病了。

　　【该题针对“第五节-血友病病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 骨髓穿刺检查是血液系统疾病包括白血病的重要检验方法之一。通过骨髓涂片的细胞学检查可了解骨髓内各种细胞的生成情况，各种细胞的形态、成分的改变及发现异常的细胞等，以明确诊断，观察疗效。

　　【该题针对“第五节-血友病病人的护理”知识点进行考核】