三、A3/A4
1、13-患者男性,52岁,肝硬化,大量腹水。入院后给予利尿剂治疗,腹水量明显减少,但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、应答尚准确。
<1> 、对于该患者的饮食护理,应注意
A、限制蛋白质每天在20g以内
B、易消化、高蛋白、高热量
C、多饮水,多吃新鲜蔬菜和水果
D、首选动物蛋白,增加营养
E、控制糖的摄入量
<2> 、根据患者的情况,考虑可能出现了
A、继发感染
B、脑出血
C、低血糖昏迷
D、肝性脑病
E、肝肾综合征
<3> 、为防止发生此并发症,应采取的措施是
A、限制水的摄入,每天少于1000ml
B、加用保钾利尿剂,利尿速度不宜过快
C、输注白蛋白
D、加大利尿剂用量
E、限制盐的摄入
<4> 、该患者可能出现的电解质紊乱是
A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒
D、呼吸性碱中毒
E、混合性酸中毒
<5> 、若此时给患者做脑电图检查,最可能的改变是
A、无异常改变
B、波形正常,节律变慢
C、波形正常,节律变快
D、出现每秒1~3次的δ波
E、出现每秒4~7次的δ波
<6> 、如果患者出现大量呕血或黑粪,甚至引起出血性休克,考虑可能出现了
A、肝肾综合征
B、继发感染
C、上消化道出血
D、应激性溃疡
E、肝肺综合征
2、13-患者,女性,48岁。患肝硬化5年。近2天呕血两次,量约600ml,现出现烦躁不安、言语不清、睡眠倒错,有扑翼样震颤,脑电图异常。
<1> 、根据病情判断该患者处于
A、肝性脑病的前驱期
B、肝性脑病的昏迷前期
C、肝性脑病的昏睡期
D、肝性脑病的昏迷期
E、肝癌晚期
<2> 、对该患者应采取的措施不包括
A、暂停蛋白质摄入
B、清除肠内积血
C、生理盐水灌肠
D、高热量饮食
E、常规应用镇静药物
3、13-患者,女性,56岁,主因消瘦、腹胀、纳差入院,病前曾有慢性肝病史,查:皮肤、巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性,脾肋下可触及。
<1> 、该患者首先要考虑的诊断是
A、原发性肝癌
B、肝硬化伴腹水
C、活动性肝病
D、肝脓肿
E、多囊肝
<2> 、急诊胃镜示“食管静脉曲张破裂出血”,护士应估计患者最有可能先出现
A、心力衰竭
B、急性肾衰竭
C、肝性脑病
D、感染
E、失血性休克
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