2019年护士资格证章节试题之烧伤病人的护理_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 第一个8小时内快速输入总量的一半，其原因为创面渗出的最快。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人护理问题及措施健康教育”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 中分子右旋糖酐能提高失血患者血浆胶体渗透压，扩充血容量，维持血压、血流量、尿流量和组织灌注等，具有代血浆的作用。本题A是正确的。本题其他选项平衡盐溶液，碳酸氢钠等渗盐水，低分子右旋糖酐均可用于补充血容量，但作用不及中分子右旋糖酐。血浆数量有限，不适合大量使用。故本题B、C、D、E是不正确的。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人护理问题及措施健康教育”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 烧伤后毛细血管通透性增加，血浆成分渗透到组织间、水疱内或体表外，导致低血容量性休克。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据烧伤病理生理特点，病程分为三期，但并非所有烧伤患者都经过该三期，三期之间可互相重叠和互相影响。①急性体液渗出期(休克期)：一般要持续36～48小时，故选A;②感染期：烧伤后皮肤完整性和生理屏障被损坏，易感染，持续2～3周;③修复期：创面修复过程在创面出现炎症改变后不久就开始。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 烧伤面积可简记为：3、3、3(发、面、颈)，5、6、7(双手、双前臂、双上臂)，5、7、13、21(双臀、双足、双小腿、双大腿)，13、13(躯干)，会阴1。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 烧伤肢体维持并固定于功能位，如颈部烧伤应取后伸位，四肢烧伤取伸直位，手部固定在半握拳的姿势且指间垫油纱以防粘连。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人护理问题及措施健康教育”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 烧伤中吸入性损伤常与头面部烧伤同时发生，系吸入浓烟、火焰、蒸汽、热气或吸入有毒、刺激性气体所致，可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现，最易并发窒息或肺部感染。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 休克是烧伤后48小时内导致病人死亡的主要原因。大面积烧伤的热力作用，使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，而发生低血容量性休克。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 大面积烧伤病人伤后24h内正处于休克期，此时主要的治疗为补液，主要的护理措施为保证液体输入。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人护理问题及措施健康教育”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 大面积烧伤病人抗休克治疗的主要措施为补液，晶体液首选平衡盐溶液，胶体液首选血浆。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 按中国九分法，成年人双下肢面积为46%，儿童双下肢面积=成年人双下肢面积-(12-年龄)。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人护理问题及措施健康教育”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 浓硫酸烧伤使皮肤蛋白变性、凝固，如现场处理不及时，一般还会造成深度烧伤。现场处理要快，首要任务是尽快地把硫酸除去，用大量水流连续冲洗，不论哪个部位，都只能用大量的水流冲洗，而决不能用弱碱性溶液之类的东西来中和硫酸，防止进一步烧伤。故本题选D。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人护理问题及措施健康教育”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 因为患者局部有创面，最好选择红外线灯，以达到消炎、镇痛、促进创面干燥结痂和肉芽组织生长的作用。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人护理问题及措施健康教育”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尿量是反映补液是否充分的最简便、可靠的指标。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人护理问题及措施健康教育”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 躯干烧伤患者，若采用暴露疗法，可选用支被架为保护具。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人护理问题及措施健康教育”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 按组织损伤层次，按国际通用的三度四分法将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤，结合题干信息判断，患者烧伤深度为浅Ⅱ度。浅Ⅱ度伤及表皮的生发层及真皮乳头层局部红肿，大小不一的水泡形成，内含淡黄色澄清液体，疼痛剧烈2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 休克是烧伤后48小时内导致患者死亡的主要原因。故中度以上烧伤需要转运者，须建立静脉通路，及时补液，转运途中需持续补液，故本题选B。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一度烫伤时创面可用冷水降温止痛。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 磺胺嘧啶银具有磺胺嘧啶和银盐的双重作用，用于治疗烧烫伤创面感染，除控制感染外，还可促使创面干燥、结痂和促进愈合。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 CVP和BP均低于正常，即提示血容量严重不足，再加上尿量<30ml/小时，四肢厥冷，呼吸急促，均可证实。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据输液公式，应补液体量=二、三度烧伤面积×体重×1.5+2000ml，其中2000ml为生理需要量，故第一个24小时应补胶体、晶体液量约3000ml。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 成人体表面积中国九分法

　　【该题针对“第二节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 烧伤修复期：组织烧伤后，在炎症反应的同时，创面已开始了修复过程。包括创面修复期和功能修复期。浅度烧伤多能自行修复。深Ⅱ度烧伤如无感染等并发症，约3～4周后自愈，留有瘢痕。Ⅲ度烧伤或严重感染的深Ⅱ度烧伤均需靠皮肤移植修复。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 烧伤患者抢救生命是急救的首要原则，要配合医生首先处理窒息、心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急情况。对头、颈部烧伤或疑有呼吸道烧伤时，应备齐氧气和气管切开包等抢救物品，并保持口、鼻腔通畅。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 烧伤后的体液渗出可自伤后数分钟即开始，至2～3小时最快，8小时达高峰，12～36小时减缓，48小时后趋于稳定并开始回吸收。烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克。该患者血压低，中心静脉压低、尿量少，支持低血容量性休克的表现。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 严重烧伤后，最早的反应是体液渗出。烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克。治疗低血容量性休克，主要为液体疗法，准确输液和保证输液途径的畅通。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人护理问题及措施健康教育”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 左上肢9%、颈部3%、胸腹部13%、双足7%、双小腿13%。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 滴注要素饮食时，保持液体温度在41～42℃。其余选项均正确。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该病人第一个24小时应补充的晶体和胶体的总量为1.5×80×50=6000ml水分为2000ml因此第一个24小时的总液量应为8000ml。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该患儿为双下肢为Ⅱ度烧伤，胸腹部为Ⅰ度烧伤，8岁儿童的双下肢面积为[46-(12-8)]%=42%，因此该患儿的Ⅱ度烫伤面积是42%。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 按照成人体表面积中国九分法，双大腿烧伤为21%，双小腿烧伤为13%，共是34%，所以答案E为不确切。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 烧伤面积公式中国九分法：将全身体表面积分为11个9等份。成人头、面、颈部为9%;双上肢为2×9%;躯干前后包括外阴部为3×9%;双下肢包括臀部为5×9%+1%=46%。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层及真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿，疼痛剧烈。2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。由题干提示，患者为浅Ⅱ度烧伤。

　　中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积10%～30%，或Ⅲ度烧伤面积<10%。上题已知患者烧伤面积27%，属于中度烧伤。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 答案A.血浆自创面渗出，自创面渗出和外渗至创面错误。

　　正确应为：大量血浆外渗至组织间隙及创面。

　　【该题针对“第二节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 烧伤面积为27%，体重60kg

　　根据公式第一24小时内补总液量是：27*60*1.5+2000=4430ml

　　此题问的是电解质溶液量，不是总量。胶体液不属于电解质溶液，晶体液属于电解质溶液。

　　晶体液为27*60*1=1620ml

　　第一个8小时应输入总量的1/2

　　所以第一个8小时的电解质溶液量为1620ml*1/2=810ml

　　【该题针对“第二节-烧伤病人 病理生理、临床表现、治疗原则”知识点进行考核】