2019年护士资格证章节试题之急性肾衰竭病人的护理_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性肾衰竭多尿期持续1～3周。

　　【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 双侧输尿管结石可阻塞尿液排出，内压增高导致肾小球滤过障碍，为肾后性急性肾衰竭。

　　【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 少尿期的治疗：①去除病因和治疗原发病;②饮食和营养：应选择高糖、低蛋白、富含维生素的食物，尽可能供给足够的能量;③控制水和钠摄入(A正确)：坚持“量入为出”的原则，髓袢利尿剂(呋塞米)对少尿型急性肾衰竭(ARF)可短期试用，而不是反复利用否则会损害肾脏功能(B错误);④纠正代谢性酸中毒;⑤纠正电解质紊乱(C、D正确)：包括高钾血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症的处理;⑥透析治疗防治氮质血症(E正确)：保守治疗无效者，均应尽早进行透析。故本题A、C、D、E均正确，本题选B。

　　【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 绝大多数急性肾衰竭呈少尿型急性肾衰竭，早期称为少尿或无尿期，常在原发病后1～2天出现少尿或无尿，补液后尿量不增加，可有食欲减退、恶心呕吐、腹泻等消化道症状，继发水，电解质，酸碱失衡，代谢产物堆积，血尿素氮升高，严重的出现意识障碍、呼吸困难。故本题选择A，其他选项均为后来的表现。

　　【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 磺胺类、卡他霉素、链霉素、阿米卡星的副作用对肾脏都有损伤性，青霉素对肾脏没有副作用，所以选项D是正确的。

　　【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性肾衰竭的护理：①密切观察病情变化：注意体温、呼吸、脉搏、心率、心律、血压等变化。②保证患者卧床休息。③营养护理：少尿期应限制水、盐、钾、磷和蛋白质入量，供给足够的热量，以减少组织蛋白的分解。不能进食者从静脉中补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。④最重要的是精确地记录出入液量：口服和静脉入液量要逐项记录，尿量和异常丢失量，如呕吐物、胃肠引流液、腹泻时粪便内水分等都需要准确测量，每日定时测体重以检查有无水肿加重。故选A。

　　【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性肾衰竭患者常有少尿，尿量<400ml/d。肾衰竭患者应停用影响肾灌注或肾毒性的药物。应减少蛋白质的摄入能使血尿素氮水平下降，尿毒症症状减轻，还有利于降低血磷和减轻酸中毒;尽可能地减少钠、钾、氯的摄入量;有少尿、水肿、心力衰竭者，应严格控制进水量;食物应富含维生素和叶酸。少尿型患者开始利尿时，可有多尿表现，但此时仍没有脱离危险，常需数月后才能恢复。故选D。

　　【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 解除高钾对心肌的有害作用可反复静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液或氯化钙溶液5～10毫升，因为钙可拮抗钾对心肌的作用。

　　【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大腿挤压伤导致肌肉缺血坏死，大量肌红蛋白入血，在肾小管内形成管型，堵塞肾小管，发生肾衰竭。

　　【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 上述外伤病人中大腿挤压伤病人最易出现急性肾衰、高钾血症，应补充碱性溶液以预防高钾血症。

　　【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性肾衰竭病人电解质失调主要为三高(高钾、高磷、高镁);二低(低钠、低钙)，其中高钾血症是最主要的和最危险的并发症，也是病人早期死亡的最常见的原因。

　　【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 少尿期初期禁食蛋白质3天，热量供应以糖为主。3～4天以后采用低蛋白、高糖、多种维生素饮食。

　　【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性肾衰病人限制蛋白质摄入，降低血尿素氮，减轻尿毒症症状，可给予高生物效价优质蛋白质(如瘦肉、鱼、禽、蛋、奶类)饮食，每日每千克体重0.8g;接受透析的病人给予高蛋白饮食，蛋白质摄入量为每日每千克体重1.0～1.2g。

　　【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查急性肾功能衰竭少尿期的护理措施。急性肾功能衰竭少尿期，应控制入液量为500ml加前一天的出量;保证热量;防治高血钾，包括避免使用含钾高的食物和药物，禁用库存血。故本题应选C。

　　【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 热量供给一般为每日每千克体重135～145kJ，主要由碳水化合物和脂肪供给。为摄入足够的热量，可食用植物油和食糖，并注意供给富含维生素C、维生素B族和叶酸的食物。

　　【该题针对“第五节-急性肾衰竭病人的护理”知识点进行考核】