八、心脏瓣膜病病人的护理
配套辅导资料:2019年护士执业资格考试辅导:心脏瓣膜病病人的护理
1.与风湿性心脏瓣膜病发病相关的细菌是
A.A组乙型溶血性链球菌
B.A组丙型溶血性链球菌
C.肺炎球菌
D.革兰阴性杆菌
E.葡萄球菌
2.临床上最常见的联合瓣膜病是
A.三尖瓣关闭不全+主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄+肺动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄+三尖瓣狭窄
3.风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人的早期表现,应除外
A.心悸
B.咯血
C.水肿
D.咳嗽
E.劳力性呼吸困难
4.成年人脉压>40mmHg可见于
A.心力衰竭
B.抑郁症
C.主动脉瓣狭窄
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D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
5.风湿性心脏病病人就诊和致死的主要原因
A.充血性心力衰竭
B.心律失常
C.栓塞
D.心源性休克
E.高血压脑病
6.严重二尖瓣狭窄的突然大咯血最可能的原因是
A.充血性心力衰竭
B.食管-胃底静脉曲张破裂出血
C.肺静脉曲张破裂出血
D.急性肺水肿
E.支气管小动脉破裂
7.风湿性心脏病患者并发某种心律失常时,易引起栓塞,该种心律失常是
A.二度房室传导阻滞
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.期前收缩
E.三度房室传导阻滞
8.临床上最可靠用于确诊二尖瓣狭窄的辅助检查是
A.心电图
B.超声心动图
C.心脏MRI
D.冠状动脉造影
E.PET
9.护士向风湿性心脏瓣膜病的病人介绍腿部适当活动的重要性,首先解释活动的目的是
A.减轻心脏负担
B.促进局部血液循环
C.扩张冠状动脉,增加心肌血供
D.防止动脉栓塞
E.防止下肢静脉血栓形成
10.患者,女性,45岁。风湿性心瓣膜病史6年,护理体检心尖部闻及舒张期隆隆样杂音,典型的二尖瓣面容,其面容特点是
A.两颊部环形红斑
B.双颊紫红,口唇发绀
C.两颊蝶形红斑
D.午后两颊潮红
E.面部毛细血管扩张
11.患者,男性,67岁,查体:皮肤苍白,颈动脉搏动明显,有水冲脉,毛细血管搏动征阳性,心尖向左下移位,主动脉瓣第二听诊区有舒张期杂音。此患者最可能的情况是
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄并关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全
12.患者,女性,33岁,因心悸及颈部明显搏动感来诊。查体:血压130/50mmHg;X线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。该患者最可能发生的情况是
A.甲状腺功能亢进
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.肥厚性心肌病
D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
13.患者,女性,34岁,风湿性心脏病。今晨起床后发现左侧肢体活动不便,不能行走,口角歪斜,言语不清。该患者可能出现了
A.脑出血
B.脑栓塞
C.心律失常
D.蛛网膜下腔出血
E.充血性心力衰竭
14.患者,女性,42岁,风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动10年,半身麻木、活动不便3天,来院就诊。脱落栓子最可能栓塞的部位是
A.肺动脉
B.腹主动脉
C.脑动脉
D.腘动脉
E.股动脉
15.患者,女性,64岁,慢性支气管炎20年,劳力性心悸、呼吸困难3年。3天前肺部感染,昨晚突然呼吸困难,端坐床边,咳大量粉红色泡沫痰。查体:口唇发绀,心尖区触及震颤,听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,两肺布满哮鸣音和湿啰音,考虑可能为
A.主动脉瓣关闭不全伴肺部感染
B.主动脉瓣关闭不全伴心力衰竭
C.二尖瓣关闭不全伴肺部感染
D.二尖瓣狭窄伴急性左心衰竭
E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿
16.患者,女性,40岁。因“风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄”入院。给予抗感染和纠正心力衰竭治疗后病情好转,拟于今日出院,护士对患者进行出院指导,告诉患者预防溶血性链球菌感染最重要的措施是
A.减少运动,多休息
B.坚持适度锻炼,防止呼吸道感染
C.改善居住环境,避免潮湿阴冷
D.根据天气及时增减衣物
E.拔牙前预防性使用抗生素
17.患者,女性,61岁,风湿性瓣膜病,因心源性水肿医嘱给予噻嗪类利尿药治疗,护士执行完医嘱后应重点预防
A.低钾血症
B.高钠血症
C.低钠血症
D.高钾血症
E.低镁血症
(18~19题共用题干)
患者,女性,39岁。风心病二尖瓣狭窄病史8年,因急性肺水肿入院,予以乙醇湿化给氧,静脉注射吗啡5mg,吠塞米20mg等治疗。
18.护士告诉患者,排尿的时间是在注射呋塞米后
A.数分钟至l小时
B.l~2小时
C.2~4小时
D.4~6小时
E.6~8小时
19.护士向患者解释乙醇湿化吸氧的目的是
A.扩张肺毛细血管
B.缓解支气管痉挛
C.控制感染
D.兴奋呼吸中枢
E.降低肺泡内泡沫的表面张力
(20~22题共用题干)
患者,女性,52岁。风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽,咳黄色黏痰,伴发热、胸闷、心悸、气短,上3层楼梯需中间休息5分钟,自服感冒药后未见改善,急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。
20.引起该患者发生心力衰竭的基本病因是
A.原发性的心肌损害
B.右心房代偿性扩张
C.心室后负荷过重
D.心室舒张充盈受限
E.心室前负荷过重
21.导致患者发生心力衰竭的主要诱因是
A.肺部感染
B.心律失常
C.缺乏休息
D.恶劣的气候
E.用药不当
22.护士根据患者目前的情况,判断患者心功能分级属于
A.I级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.V级
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