答案与解析
1.D。高血钾可引起致命性心律失常致心搏骤停。
2.A。临床上最常见的心律失常是期前收缩,期前收缩中又以室性期前收缩多见。
3.E。频发室性期前收缩呈二联律,是洋地黄中毒的表现,应停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应。
4.A。 5.E。
6.E。心房颤动病人主要应观察心室率的改变,只有心室率过快时才会影响血流动力学。
7.B。电复律后要严密观察心律、心率、呼吸、血压,每半小时测量并记录1次直至平稳,并注意面色、神志、肢体活动情况。
8.D。心室扑动和心室颤动时,心室内心肌纤维发生快而微弱的、不协调的乱颤,心室完全丧失射血能力,是最严重的心律失常,对血流动力学的影响相当于心室停搏。
9.B。三度房室传导阻滞心电图表现为:心房和心室独立活动,P波与QRS波群完全脱离关系,P-P距离和R-R距离各自相等,心室率慢于心房率。
10.E。测量5个或5个以上P-P或R-R间期,计算其平均值,60除以该周期即为每分钟的心率,即60÷(15×0.04)=100次/分(心电图横坐标每个小格的时长为0.04秒)。
11.B。
12.D。心肌梗死最常见的室性心律失常有:频发室性期前收缩、心室扑动、心室颤动等。
13.E。 14.C。
15.B。阵发性室上性心动过速特点:突发、突止,持续数秒至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等;连续3次或以上快而规则的房性或交界区性期前收缩(QRS波群形态正常),频率150~250次/分,P波不易分辨。
16.E。该患者为典型的急性心肌梗死,出现室性心动过速时,应高度警惕心室颤动的发生。心室颤动常是急性心肌梗死早期(尤其是24小时以内)最主要的致死原因。
17.D。心房颤动窦性P波消失,代之以大小形态及规律不一的基线波动(f波),频率350~600次/分,QRS波群形态正常,R-R间期完全不规则,心室率极不规则,通常在100~160次/分。
18.D。阵发性快速房颤的典型特点:快速心室率,心率快于脉率,听诊心律绝对不整,心音强弱不定。
19.C。胸外按压和口对口人工呼吸一般为心搏、呼吸骤停时的抢救。
20.D。心室颤动时首选非同步电除颤。
21.D。患者,突发头痛、心慌、胸闷,脉搏47次/分,可能为房室传导阻滞。
22.E。心室颤动心电图特征:QRS波群和T波消失,呈完全无规则的波浪状曲线,故患者为心室颤动,ABCD均是发生心室颤动的抢救措施,而并非无抢救意义。
23.A。
24.B。心率160次/分;QRS时限>0.12秒;R-R间期不相等;刺激迷走神经时心率无变化,为室性心动过速的特征,故应考虑室性心动过速。
25.D。心率160次/分,心电图提示QRS时限>0.12秒,R-R间期不绝对相等,刺激迷走神经时心率无变化,应考虑为室性心动过速,抢救设备中应首先准备除颤器。
26.B。心脏电复律时电极板分别置于胸骨右缘2、3肋间和心尖部,并紧贴皮肤。
27.C。室性心动过速应首选利多卡因治疗。
28.D。室性心动过速应首选利多卡因治疗。利多卡因可导致中枢神经系统毒性反应,如嗜睡、眩晕、兴奋等。
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