2019年护士资格考试实践能力精选试题及答案第一套120题_第7页

　　实践能力

　　1.C【解析】骨盆直肠间隙脓肿又称骨盆直肠窝脓肿，较为少见，位置较深，空间较大，因此患者全身症状较重而局部症状不明显。早期就有发热、寒战、疲乏不适等全身感染中毒症状，局部可有排尿困难和里急后重等感觉。

　　2.B【解析】“草木皆兵”属于错觉，即对既定事物的错误感知。

　　3.D【解析】蜡样屈曲最常见于精神分裂症患者的紧张症候群。

　　4.B【解析】HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性。

　　5.B【解析】身体被撞击、挤压时，由于脊椎过度屈曲或直接受外力作用而脱臼或骨折，若搬运不当可立即造成脊椎管内的脊髓损伤，使受损部位以下肢体瘫痪。正确搬运是由3～4人平托患者至木板上，再用绷带固定身体。

　　6.C【解析】流行性乙型脑炎的主要传染源是猪。蚊虫是乙脑的主要传播媒介。

　　7.B【解析】急性胰腺炎患者慎用吗啡，因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛，但对预后并无不良影响。西咪替丁是H2受体拮抗剂，可减少胃酸分泌，从而减少对胰腺分泌的刺激。生长抑素可抑制胰液分泌，常用于重症胰腺炎。阿托品为抗胆碱能药物，可减少胃酸分泌。疼痛剧烈者可用哌替啶肌内注射。

　　8.E【解析】疼痛为肛裂主要症状，一般较剧烈，有典型的周期性。由于排便时干硬粪便刺激裂口内神经末梢，肛门出现烧灼样或刀割样疼痛，便后数分钟可缓解;随后因肛门括约肌反射性痉挛，再次发生疼痛，时间较长，常持续半小时至数小时，直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，此即为肛裂的疼痛周期。

　　9.C【解析】该患者的心理反应为愤怒期，此期应允许患者发怒、抱怨，给患者以宣泄的机会，要认真倾听患者的心理感受，理解其不合作行为，及时满足患者的合理需求。

　　10.A【解析】该患者应考虑发生了热衰竭，是由于高温环境所致，应使其立即脱离高温环境，并及时补充血容量。

　　11.D【解析】鼓励长期卧床的心衰患者做一些肢体活动，逐渐增加活动量，活动时注意监测患者心率、呼吸、面色，发现异常立即停止活动，报告医生。让患者了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的因素，指导卧床患者每2小时进行肢体活动，防止静脉血栓形成，必要时协助肢体被动运动。

　　12.B【解析】高血压病患者应将血压降至比正常稍高的水平。

　　13.C【解析】口表水银端应置舌下，此处温度最高。

　　14.C【解析】复温是治疗、护理新生儿寒冷损伤综合征的关键。该患儿体温>30℃，腋-肛温差为正值，说明该患儿为中度硬肿，可放入预热30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内。

　　15.C【解析】高血压脑病表现为血压急剧升高，剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，可突发惊厥、昏迷。

　　16.C【解析】人工流产分为早期人工流产和中期妊娠引产。凡在妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠者称为早期妊娠终止。早期人工流产分为手术流产和药物流产两种方法。服用避孕药和放置宫内节育器只能作为常用的避孕手段，不能用于避孕失败后的补救措施。

　　17.D【解析】乳腺红、肿、热、痛，有波动感，是典型的急性乳腺炎脓肿形成表现，应立即切开引流。

　　18.D【解析】鼓励长期卧床的心衰患者做一些肢体活动，逐渐增加活动量，活动时注意监测病人心率、呼吸、面色，发现异常立即停止活动，报告医生。让病人了解活动无耐力原因及限制活动的必要性，避免使心脏负荷突然增加的因素，指导卧床病人每2小时进行肢体活动，防止静脉血栓形成，必要时协助肢体被动运动。

　　19.D【解析】胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能和合成功能等。防御功能：母血中的免疫物质如IgG可以通过胎盘，使胎儿得到抗体，对胎儿起保护作用。胎盘的屏障功能很有限，各种病毒易通过胎盘侵袭胎儿。

　　20.A【解析】患者出现的脉搏是交替脉，是左心衰竭的特征表现，此时应卧床休息。

　　21.C【解析】高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重表现，三者互相影响，呼吸衰竭为死亡的主要原因。

　　22.B【解析】硫糖铝最佳的服药时间是餐前1小时和睡前空腹嚼碎服用。

　　23.C【解析】根据患者的临床表现初步判断为低血糖。低血糖发作时，轻者口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解，重者和疑似低血糖昏迷者，应及时测定毛细血管血糖，甚至无需血糖结果，及时给予50%葡萄糖液60～100ml静脉注射，继以5%～10%葡萄糖液静脉滴注，必要时可加用氢化可的松100mg和(或)胰高血糖素0.5～1mg肌内或静脉注射。神志不清者，切忌喂食以避免呼吸道窒息。

　　24.C【解析】停经是最早、最重要的早期妊娠症状。月经周期规律的生育期已婚妇女，月经过期10天以上，应首先考虑妊娠的可能。

　　25.D 【解析】换药顺序一般为先换无菌伤口，后换有菌伤口。有菌伤口中，应先换感染轻的，后患感染重的。如有拆线的，应先拆线后换药。

　　26.E【解析】输液护理中判断血容量的观察指标有：(1)尿量，成人要求每小时≥20ml，以30～50ml为宜，儿童每小时>20ml。(2)患者安静，无烦躁不安。(3)无明显口渴。(4)脉搏、心跳有力，脉率<120次/分。(5)收缩压维持在90mmHg、脉压>20mmHg。(6)呼吸平稳。其中，尿量是观察血容量变化简便而有效的指标。

　　27.E【解析】急性胆囊炎患者常在油腻饮食后发病，表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部，墨菲征阳性，只有部分炎症波及胆总管的患者才会出现黄疸。

　　28.E【解析】护理记录是病人在住院期间，责任护士按照护理程序对病人实施护理措施，进行整体护理全过程的护理记录。其格式目前多采用PIO记录方式。P=诊断(问题);I=措施;O=结果。

　　29.E【解析】胆道蛔虫病患者由于蛔虫进入胆管引起Oddi括约肌痉挛而出现剑突下阵发性绞痛，痛时辗转不安、呻吟不止、大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或吐出蛔虫。

　　30.C【解析】prn需要时，pc饭后，属于长期备用医嘱。

　　31.C【解析】人、环境、健康、护理被大多数学者认为是护理学的基本概念。

　　32.C【解析】按上半身、臀部、下肢的顺序，协助患者向平车移动，头部卧于大轮端(回床时，顺序相反，即先移动下肢，再移上半身)。

　　33.C【解析】为昏迷病人做口腔护理时应特别注意血管钳要闭合轴节夹紧棉球，一次只能夹一个棉球，蘸水不可过多，防止棉球滑落引发窒息或液体滴落引起呛咳。

　　34.D【解析】煮沸消毒时，在水中加入碳酸氢钠，可提高沸点，除增强杀菌作用外，还有去污和防锈作用。

　　35.D【解析】2%戊二醛溶液加入0.3%碳酸氢钠，成为2%碱性戊二醛，用于浸泡器械、内镜等。消毒需10分钟，灭菌需10小时。

　　36.C【解析】口表水银端应置舌下，此处温度最高。

　　37.D【解析】左侧结肠癌位置临近肛门，主要表现为大便改变，较少出现全身中毒症状;右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现。

　　38.E【解析】化疗药物刺激性强，为了保护静脉，静脉注射应从小静脉开始。

　　39.B【解析】该患者考虑术后切口内出血，应该立即拆除缝线减压、清理血肿并止血。

　　40.A【解析】强迫思维是指反复出现在患者脑海里的某些想法、冲动、情绪等，患者能认识到这些是没有现实意义、不必要的、很想摆脱，但又摆脱不了，因而十分苦恼。

　　41.B【解析】葡萄糖酸钙静脉注射过程中有可能导致心律失常甚至心脏停跳，在静脉注射过程中若心率低于80次/分，应暂停注射，以防发生心律失常或心脏停跳。

　　42.C【解析】复温是治疗、护理新生儿寒冷损伤综合征的关键。该患儿体温>30℃，腋-肛温差为正值，说明该患儿为中度硬肿，可放入预热30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内。

　　43.C【解析】出现“退化行为”是孩子适应不良的一种表现，如尿床、吮指、啼哭、拒绝吃饭等，以吸引关注。

　　44.B【解析】本题考查内生肌酐清除率检查的注意事项。在检查前应避免外源性肌酐(主要来源是动物蛋白质)的摄入，给受试者无肌酐饮食3天，避免剧烈运动，使血液中内生肌酐浓度达到稳定。试验前24小时禁服利尿药，留取24小时或4小时尿液，同时取血一次，其间保持适当的水分摄入，禁服咖啡和茶等利尿性物质，准确计量全部尿量。

　　45.B【解析】开放性气胸因胸腔与大气直接相通，出现纵隔摆动，极易导致休克和严重缺氧，首要的急救措施是封闭胸部伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。

　　46.B【解析】线剪清洁后应放入消毒液中浸泡30～60分钟，浸泡时轴节应打开并完全没入液体之中，消毒后需用生理盐水冲洗后使用。

　　47.C【解析】发热患儿应给予清淡、易消化、高营养半流质饮食。

　　48.B【解析】当呼吸道通畅后，应立即行人工呼吸、心脏按压，尽可能减少缺氧时间，挽救生命。

　　49.C【解析】妊娠12周末，宫底高度为耻骨联合上2～3横指;16周末，宫底位于脐耻之间;20周末，宫底位于脐下1横指;24周末，脐上1横指;28周末，脐上3横指;32周末，脐与剑突之间;36周末，剑突下2横指;40周末，脐与剑突之间或略高。

　　50.A【解析】血栓闭塞性脉管炎局部缺血期是以血管痉挛为主。

　　51.D【解析】在甲状腺功能亢进症病人的治疗过程中，若出现甲状腺肿和突眼加重，应加用小剂量的甲状腺激素。

　　52.B【解析】心肌梗死病人应立即停止活动，由担架车送入心电监护室，卧床休息。

　　53.C【解析】甲胎蛋白是诊断原发性肝癌特异性的标志物，阳性率为70%。

　　54.B【解析】B超检查是目前肝癌定位检查中首选的一种方法。

　　55.C【解析】做尿细菌培养时，最好用清晨第1次清洁、新鲜中段尿液送检。为保证培养结果的准确性，留取标本须注意：①宜在使用抗菌药物前或停药后5天收集标本;②留取标本时要严格无菌操作;③尿标本中勿混入消毒药液，女性病人留尿时注意勿混入白带。

　　56.A【解析】根据糜烂面的面积大小将宫颈糜烂分为3度，糜烂面积小于宫颈面积的1/3为轻度糜烂;糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3为中度糜烂;糜烂面积大于宫颈面积的2/3为重度糜烂。此患者为中度宫颈糜烂，以物理治疗为主。物理治疗是中度宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。治疗方法有激光、冷冻、微波疗法等。药物疗法适宜于宫颈糜烂面小、炎症浸润较浅者。

　　57.B【解析】甲状腺术后的主要并发症有：呼吸困难和窒息;喉返神经损伤;喉上神经损伤;手足抽搐;甲状腺危象。其中呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因有：切口内出血及血肿压迫气管;喉头水肿;气管塌陷;双侧喉返神经损伤。根据题意，考虑为切口内出血形成血肿，压迫气管，因而应立即拆开颈部缝线，去除血块，若仍无好转，则立即施行气管切开。

　　58.B【解析】依据本病例的特点，基础体温双相型，可以断定患者属于有排卵型功能失调性子宫出血，排除C、D和E，也可以初步排除A。但此患者的高温相时间较短，可以考虑黄体萎缩太早，即黄体功能不足或黄体发育不全。

　　59.E【解析】伤寒属于消化道传染病，应采用消化道隔离。

　　60.E【解析】急性肾小球肾炎无特异疗法，以休息和对症治疗为主。疾病早期应卧床休息，以减轻心脏负担，改善心功能，增加心排血量，使肾血流量增加，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，减少潜在并发症的发生;同时又由于静脉压下降，降低了毛细血管血压，而使水肿减轻。