2019年护士资格证章节试题之肝硬化病人的护理_第6页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察肝硬化的护理措施。肝硬化病人每日应用温水擦浴，保持皮肤清洁，避免用力搓擦。肛门不能给予冷敷。

　　【该题针对“第十三节-肝硬化 检查、治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考察肝硬化的治疗原则。放出腹水，通过浓缩处理后再静脉回输，可消除水、钠潴留，提高血浆清蛋白浓度及有效循环血容量，并能改善肾血液循环，多用于难治性腹水的治疗。

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　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝硬化患者免疫学检查免疫球蛋白IgG、IgA均增高，以IgG增高显著。

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　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考察腹水的护理。准确记录每天出入液量，定期测量腹围和体重，每天限水量1000ml左右。

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　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹水的观察包括：(1)监测生命体征、意识情况、水与电解质平衡情况;(2)准确记录每天出入液量，定期测量腹围和体重，以观察腹水消长情况，并教会病人测量和记录的正确方法。

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　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 利尿治疗以每天体重减轻不超过0.5kg为宜，利尿剂使用不宜过猛，避免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

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　　7、

　　【正确答案】 E

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　　【答案解析】 上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此，食管胃底静脉曲张破裂出血时应采取各项措施止血，并积极补充血容量。清除肠道积血可采用的措施有：(1)口服或鼻饲乳果糖、25%硫酸镁或乳梨醇溶液;(2)用生理盐水或弱酸溶液进行灌肠;(3)用33.3%的乳果糖灌肠。

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　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考察肝硬化的治疗原则。肝硬化腹水病人应首选的保钾类利尿剂。螺内酯为保钾类利尿剂，氢氯噻嗪、呋塞米和氯噻酮为排钾类利尿剂，甘露醇为脱水剂。

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　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考察肝硬化的健康教育。肝硬化患者的饮食应给予高热量、高蛋白质、维生素丰富、易消化食物。肝功能损害显著或有肝性脑病先兆者，应限制或进食蛋白质;腹水者应限制盐摄入;避免进食粗糙、坚硬食物，忌酒，禁用损害肝脏药物。肝硬化患者不宜进食脂肪饮食，因其延缓胃的排空，应尽量少食用。

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　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝硬化患者突然出现神志恍惚、举止反常、言语不清，考虑出现了肝性脑病。

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　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者出现此体征是肝功能不全的表现。当肝功能不全使雌激素灭活减弱;芳香化酶活性增高，促使雄激素向雌激素转化。临床可见小动脉扩张体征，如蜘蛛痣、肝掌;男性可有乳房发育。

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　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者可能并发了自发性腹膜炎。肝硬化腹水患者并发症之一是感染。常易并发细菌感染，如肺炎、大肠杆菌败血症、胆道感染及自发性腹膜炎等。自发性腹膜炎多为革兰阴性杆菌感染，表现为腹痛、腹水迅速增长，重者出现中毒性休克。体征可有全腹压痛、腹膜刺激征。

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　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者患有乙型肝炎史，乙型肝炎易引发肝硬化，而肝硬化病人常有程度不同的出血倾向。主要与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、肠道吸收障碍、营养不良、毛细血管脆性增加等因素有关。

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　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考察肝硬化的临床表现。患者发生了门静脉高压。血性腹水与血便，腹水迅速增多，脾肿大是门静脉高压症的显著表现。

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　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察肝硬化的临床表现。消瘦、腹胀、食欲减退，皮肤、巩膜黄染，脾肋下可触及提示可能出现肝硬化。腹部膨隆，移动性浊音阳性可能出现腹水。

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　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 门静脉高压症病人食管胃底静脉曲张，为预防上消化出血应注意饮食不宜过粗、过硬、过烫。

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　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 门静脉高压症的术后易出现出血、肝性脑病等并发症，放应定期监测生命体征、观察腹腔引流液的性质及颜色、观察病人有无意识改变，术后卧床1周，早期取平卧位或低坡卧位，2～3日后改半卧位。

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　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 昏迷病人一般取仰卧位，头略偏向一侧以防舌后坠阻塞呼吸道。

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　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化伴胃底食管静脉曲张患者应禁食粗纤维和粗粮，以免引发消化道出血。

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　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝功能损害的患者，可呼出特殊性臭味，俗称肝臭。肝臭味表明肝功能受到严重损害，是病情危重的表现。

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　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 门静脉高压患者肝功能受损，凝血功能障碍，术前应常规给予维生素K，以防止术中出血。

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　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝硬化患者应避免平卧，以防压迫下腔静脉，造成回心血量减少。

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　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝硬化病人若在短期内出现肝增大，且表面有肿块，持续肝区疼痛或腹水呈血性，应考虑并发原发性肝癌的可能，应进一步检查。

　　【该题针对“第十三节-肝硬化 概述、病因、临床表现”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 原发性肝癌指肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿。其主要表现为肝区持续性疼痛和肝脏进行性肿大。题干给出是的原发性肝癌典型临床表现。

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　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乙肝两对半是目前国内医院最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物，患者实验室检查乙肝两对半阳性，说明感染乙型肝炎病毒，而前面提及的长期服用药物是干扰选项。所以此题选E.病毒性肝炎。

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　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此时患者已经有肝性脑病的症状，若再大量利尿，会更加减少体内钾的含量，并且患者已经肝肾功能减退加上血容量减少还可造成大量蛋白质丢失和电解质紊乱，从而加重肝性脑病症状。故A是不妥的。

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　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 移动性浊音：因体位不同而出现浊音区变动的现象。当腹腔内游离腹水在1000毫升以上时，可查得移动性浊音。

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　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，多突然发生大量呕血或黑便，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血循环，引起血氨升高，从而促发肝性脑病。

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　　29、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病人如发生肝硬化出血，往往会出现呕血，常表现为大口的吐鲜血，常混有血块，提示出血量大，胃内积血量250～300ml。

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　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 自发性腹膜炎多为革兰阴性杆菌感染，表现为腹痛、腹水迅速增长，重者出现中毒性休克。体征可有全腹压痛、腹膜刺激征。

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　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题可以应用排除法。肝硬化并发腹水患者，若量大，可腹腔穿刺放腹水，每次放腹水在4000～6000ml，亦可一次放10000ml，甚至放完，同时静脉点滴白蛋白40～60g。

　　应根据患者腹水消长情况而定，不能一味反复大量放腹水。故选项D是错误的。

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　　32、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 利尿治疗腹水时，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜，利尿剂使用不宜过猛，避免诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

　　腹腔穿刺放腹水：每次放腹水在4000～6000ml，亦可一次放10000ml，甚至放完，同时静脉点滴白蛋白40～60g。

　　患者限制盐1～2g/d，每日进水量限制在1000ml左右。

　　术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，然后应缚紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降。

　　失代偿期病人，应卧床休息，有利于肝细胞修复。

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　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝硬化腹水应限制钠、水的摄入，限制盐在1～2g/d，进水量限制在1000ml/d左右。

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　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据题干提示，右上腹持续性胀痛，巩膜黄染，突发腹部剧烈疼痛，考虑病毒性肝炎转变肝硬化，并发上消化道出血，休克前兆的表现。所以此题选C.有无休克征象。

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　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝硬化患者血生化检查，血清总蛋白可正常、降低或增高，但白蛋白降低、球蛋白增高。凝血酶原时间在代偿期可正常，失代偿期可有不同程度的延长。

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　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者有腹水和黄疸入院， 腹水表示体液过多。题干没有其他异常提示。所以此题应该选择E。

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　　37、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 扑翼样震颤是由于既有基底节病变又有小脑性共济失调而引起。此种震颤粗大，节律稍慢，通常呈对称性，累及上肢及下肢，肌张力高低可变。当病人平伸手指及腕关节时，腕关节突然屈曲，然后又迅速伸直，加上震颤多动，类似鸟的翅膀在扇动，故称扑翼样震颤。

　　根据题干患者近日大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，容易受伤。此时最主要的护理问题是有受伤的危险，此题选择E。

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　　38、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脾功能亢进(简称脾亢)是一种综合征，临床表现为脾肿大、一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生，可经脾切除而缓解。本病经治疗原发病后，部分病例临床症状可减轻。脾脏切除后，临床症状可得到纠正。

　　脾亢晚期表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。

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　　39、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 青春期少女及妊娠期妇女由于体内雌激素含量增加，会出现蜘蛛痣，这是一种正常表现。若是男子或老年妇女突然出现蜘蛛痣则应提高警惕，因为肝硬化、肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人，由于肝脏灭活雌激素的能力减弱，雌激素含量相应增加，亦会出现蜘蛛痣。

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　　40、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝硬化失代偿因消化道出血并发肝性脑病，清除肠道积血可以去除肝性脑病发作的诱因。

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　　41、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝硬化失代偿期症状——出血倾向和贫血：常有皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血、胃肠出血等倾向，病人可有程度不同的贫血，主要与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进、肠道吸收障碍、营养不良、毛细血管脆性增加等因素有关。

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　　42、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该患者有腹水，使用利尿剂1周，尽管每日补钾，但排出大于摄入。其表现符合低钾血症的临床表现，有骨骼肌症状如四肢无力、腱反射减弱，消化道症状有腹水，故A为正确答案。

　　【该题针对“第十三节-肝硬化 概述、病因、临床表现”知识点进行考核】

　　43、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者刷牙时常有出血是肝硬化导致出血倾向;门静脉高压，引起食管胃底静脉出血，产生呕血，应立即用三腔管压迫止血。

　　【该题针对“第十三节-肝硬化 检查、治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】