2019年护士资格证章节试题之心功能不全病人的护理_第6页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者发生急性肺水肿，应用乙醇湿化高流量吸氧。

　　【该题针对“第二节-急性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心电图ST段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的危险。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 应用洋地黄类药物的禁忌证有严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内。洋地黄中毒或过量为绝对禁忌证。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考虑为急性肺水肿。急性肺水肿是左心衰竭最严重的表现。表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、发绀、烦躁不安、冷汗、咳嗽剧烈、咳出大量粉红色泡沫痰，两肺满布湿性啰音及哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者心功能Ⅱ级，体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。可适当从事轻体力工作和家务劳动，强调下午多休息。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。

　　Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。

　　Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。

　　Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。

　　Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者釆购完日用品后上7层楼时，出现心悸、气短，正常人都会出现，患者日常活动不受限制，属于心功能Ⅰ级。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 长期卧床不会有发生扩张性心肌病的危险。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 增强心肌收缩力的常用药物药物有洋地黄毒苷、地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K等。氨力农、多巴酚丁胺也属于增强心肌收缩力类药物。

　　地高辛：一种主要来自洋地黄的毒性强心糖苷。用于非放射性RNA和DNA探针制备中的标记化合物。

　　多巴酚丁胺：盐酸多巴酚丁胺为多巴胺同系物，为一选择性心脏β1-受体兴奋剂。

　　氨力农：氨力农又名氨基双吡酮、氨联吡啶酮、氨双吡酮、氨吡酮、安联酮、安诺可、强心隆、乳酸氨利酮，是一种新型的非甙、非儿茶酚胺类强心药，口服和静注均有效，兼有正性肌力作用和血管扩张作用，能增加心肌收缩力，增加心排血量，降低心脏前、后负荷，降低左心室充盈压，改善左心室功能，增加心脏指数，但对平均动脉压和心率无明显影响，并不引起心律失常。

　　氨茶碱：为茶碱与乙二胺复盐，其药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。

　　毒毛花苷K：毒毛花苷K注射液适用于急性充血性心力衰竭，特别适用于洋地黄无效的患者，亦可用于心率正常或心率缓慢的心房颤动的急性心力衰竭患者。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

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　　【答案解析】 本题考查的是两个方面：

　　一是急性左心衰竭的诊断：诊断要点为突发重度呼吸困难，咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，病人常极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白，被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸。查体可见心率和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖区可闻及舒张期奔马律。此题题干中“心悸，气促，咳粉红色泡沫痰”具有很好的提示性，且看到选项中的药物，主要是治疗心衰的药物，也可以帮助明确诊断。

　　另一个考点就是急性左心衰竭的治疗，即急性肺水肿的处理，此时重要的是强心、利尿和扩血管。强心药应选用静脉给予的西地兰，扩血管药物应给予可同时扩张动、静脉血管的药物硝普钠，利尿剂应选用强效的袢利尿剂即呋塞米。故只有选项B是最适当的。

　　【该题针对“第二节-急性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性左心衰竭：轻者仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难，休息后很快消失，故称为劳力性呼吸困难。随病情的进展，轻度体力活动即感呼吸困难，严重者休息时也感呼吸困难。

　　急性左心衰竭主要表现为急性肺水肿，其临床主要表现：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿啰音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。

　　Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。

　　Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。

　　Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。

　　Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 呼吸道感染可使心肌耗氧量增加，加重心肌细胞的损伤，导致心排出量不足，心脏负荷加重，从而诱发和加重心力衰竭。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心衰本身会使体内的钠盐不能顺利排出体外，进而过多的钠又会使体内液体潴留，造成心脏负担过重，表现为水肿、气短、体重增加等。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性左心衰患者应该是频繁咳嗽。

　　急性左心衰的临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰，强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。

　　【该题针对“第二节-急性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 X线检查根据心影大小及外形间接反映心功能状态;超声心动图比X线检查更能准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构情况，是诊断心力衰竭最主要的仪器检查。还可评估心脏功能：射血分数可反映心脏收缩功能，正常射血分数>50%;有创性血流动力学检查可计算心脏指数，直接反映心脏功能;放射性核素心血池显影可帮助判断心室腔大小，计算出射血分数和左心室最大充盈速率。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 利尿剂的应用时间选择早晨或日间，最佳使用时间是早晨，避免夜间排尿过频而影响病人的休息。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 左心衰患者急性肺水肿时，应给予高流量吸氧并给予20%～30%乙醇湿化。此题为记忆性题。

　　【该题针对“第二节-急性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性左心衰竭为减轻呼吸困难，首先应采取的护理措施是保证患者充分休息，给予端坐位，双腿下垂，可降低心率，减少心肌耗氧量，从而减轻心脏负担。

　　【该题针对“第二节-急性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了心功能不全的分级和其相应的休息活动原则。该患者稍活动即感心慌、憋气，休息时无症状，故可判断为心功能Ⅲ级。应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动，但避免剧烈运动和重体力劳动。心功能Ⅱ级：可适当从事轻体力工作和家务劳动，强调下午多休息。心功能Ⅲ级：日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活动。心功能Ⅳ级：绝对卧床休息，生活需要他人照顾。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了洋地黄类药物的中毒表现。患者有明确的应用洋地黄药物史。洋地黄中毒的常见毒性反应有：①胃肠道反应：食欲下降、恶心、呕吐等;②心血管系统反应：以室性期前收缩二联律最常见，亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞，窦性心动过缓等;③神经系统反应：头痛、头晕、视物模糊、黄绿色视等。该患者出现的食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊、心律不齐均符合洋地黄中毒的表现。应立即停用洋地黄，治疗心律失常，补钾。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 洋地黄类药物毒性反应。

　　①消化道表现：食欲下降、恶心、呕吐等;

　　②神经系统表现：头晕、头痛、视物模糊、黄视、绿视等;

　　③心血管系统表现：各种类型的心律失常，最常见的为室性期前收缩二联律、其他如房室传导阻滞等，以及心房颤动转为规则心律，ST段改变呈鱼钩状。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者心功能虽然为Ⅲ级，但洋地黄中毒，应严格卧床休息，半卧位，相当于按照心功能Ⅳ级的休息要求。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。

　　Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。

　　Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。

　　Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。

　　Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心功能Ⅱ级病人不需要严格限制活动，但需要注意休息。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

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　　【答案解析】 该患者住院后接受抗心衰治疗，其中必然包括利尿药物的应用，如使用强效利尿剂则会有发生血钾降低的危险。

　　低血钾的症状为：

　　①四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难。

　　②神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。

　　③恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。

　　④心悸，心律失常。血清钾测定血K+<3.5mmol/L时，出现症状即可作出诊断。

　　此外可根据心电图检查，多能较敏感地反映出低血钾情况，心电图的主要表现为QT间期延长，ST段下降，T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。

　　综合患者疾病治疗需应用的利尿药物及患者的症状和心电图表现，可以初步判断是低血钾症，确诊可以结合血钾化验检查。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了链球菌感染的预防。链球菌属细菌侵入人体引起的疾病，分两类：一类是感染性疾病，如急性扁桃体炎、肺炎等;另一类为变态反应性疾病。A族乙型溶血性链球菌感染后，由于变态反应形成的疾病有风湿热、急性肾小球肾炎。A族乙型溶血性链球菌经呼吸道侵入人体，所以防止上呼吸道感染及人体各种防御功能受损对链球菌感染均有预防作用。因此，坚持锻炼，防止呼吸道感染是预防链球菌感染的有效措施。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了心功能的分级，是重要考点之一。这种心功能分级是主要依据患者体力活动情况与临床表现来分级的。故从题干所给信息分析患者心功能分级应属于Ⅲ级(体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状)。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查的是风湿性心瓣膜病的主要并发症，风湿性心瓣膜病患者可以并发心律失常，以心房颤动最多见，约有半数的二尖瓣狭窄病人发生。风湿性心肌炎后遗损害和心房过大，均为发生心房颤动的因素，并发心房颤动后常诱发或加重心力衰竭。因此此题正确选项为D。

　　【该题针对“第二节-慢性心力衰竭病人的护理”知识点进行考核】