二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题,请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(106-108题共用题干)
患者,女性,48岁。患有风湿性心脏瓣膜病,临床诊断为联合瓣膜病变,二尖瓣狭窄伴主动瓣关闭不全
106、患者最重要的诊断依据是
A.心前区不适 B.心脏听诊特征性杂音 C. 下肢水肿
D.毛细血管搏动征 E.心电图ST-T改变
107、患者近来因肺部感染出现心力衰竭,提示发生右心衰竭的是
A.夜间不能平卧 B.呼吸费力 C.颈动脉搏动显著
D.下肢凹陷性水肿 E.口唇发绀
108、患者卧床状态亦表现有心悸、气短、不能平卧,其心功能评估为
A.一级 B.二级 C.三级 D.四级 E.五级
(109-111题共用题干)
患者,女性,60岁。剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热、伴黄疸,既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×109/L,中性粒细胞占95%。肝区叩击痛,血清胰淀粉酶240索氏单位。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
109、目前最关健的治疗原则是
A.及时使用抗生素 B.应用肾上腺皮质激素 C.及时用升压药
D.紧急胆道减压手术 E.及时补充血容量
110、患者术后4天,T型管引流的护理正确的是
A.鼓励患者术后当日早期下床活动 B.“T”型管留置一周可拔管
C.下床活动时引流袋应高于腹部切口 D.“T”型管造影显示通畅后可考虑拔管
E.“T”型管阻塞后不可加压冲洗
111、T型管拔出前,应先试行夹管1~2天并注意观察
A.腹痛、血压、意识 B.血压、意识、体温 C.腹痛、体温、黄疸
D.体温、血压、黄疸 E.腹痛、血压、体温
(102-113题共用题干)
患者,1,32岁。10h前与朋友在饭店聚餐后,出现剧烈上腹痛,伴恶心、呕吐。实验室检查血清淀粉酶660U,诊断为急性胰腺炎收入院
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112、为减轻该患者的腹痛可采取
A.仰卧位 B.半卧位 C.气息侧卧位 D.俯卧位 E.坐位
113、该患者不可以使用的药物是
A.阿托品 B.6-542 C.哌替啶 D.吗啡 E.硝酸甘油片
(114-116题共用题干)
患者,男性,24岁。右侧胸壁刀刺伤2小时。查体:体温36.5%,心率120次/分,呼吸28次/分,血压90/60mmHg。患者神志淡漠,有明显呼吸困难,口唇发绀,颈静脉怒张。右胸季肋部可见1×2cm外伤伤口,可随呼吸运动闻及“嘶嘶”声,胸部叩诊鼓音,呼吸音消失。
114、该患者目前首要的护理问题是
A.疼痛 B.恐惧 C.呼吸形态改变
D.组织灌流量减少 E.清理呼吸道无效
115、该患者目前应立即采取的急救措施是
A.开放静脉,输血补液 B.气管插管进行呼吸扶持 C.立即剖胸检查
D.立即清创止血 E.立即用油纱及敷料封闭伤口
116、患者呼吸困难的原因不包括
A.纵隔扑动 B.静脉回流受阻 C.肺受压萎陷
D.残气对流 E.纵隔移位
(117-118题共用题干)
患儿,女性,3岁。患麻疹后第7日,高热不退,咳嗽加剧,气急发绀,肺部闻及细湿罗音。
117、该患儿可能出现的并发症是
A.支气管炎 B.喉炎 C.支气管肺炎 D.脑炎 E.心肌炎
118、该患儿解除隔离的时间是
A.出疹后3d B.出疹后5d C.出疹后7d D.出疹后10d E.出疹后14d
(119-120题共用题干)
患者,男性,40岁,发热、咳嗽、食欲缺乏、腹泻、2个月内明显消瘦。体格检查:T38℃,全身淋巴结肿大。患者是同性恋者
119、为明确诊断,最有价值的辅助检查是
A.血清抗-HIV B.骨髓穿刺 C.血常规 D.血培养 E.便培养
120、若患者确诊为艾滋病患者,最主要的治疗是
A.隔离患者 B.抗生素治疗 C.抗病毒治疗 D.卧床休息 E.心理治疗
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