2018年护士执业资格考试实践能力精选题及答案第五套

　　【连题】 根据下列选项，回答各题：

　　男，52岁，2小时前酗酒后突发上腹刀割样疼痛，伴恶心呕吐，体检：体温38.5℃，脉搏88次/分，呼吸24次/分，血压118/80nmmHg，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显。

　　为明确诊断，适宜的辅助检查是

　　A. B超检查

　　B. 立位腹平片

　　C. 血常规检查

　　D. 纤维胃镜检查

　　E. 血清淀粉酶测定

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　患者酗酒后突发上腹刀割样疼痛，肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张明显，应考虑胃肠穿孔，立位腹平片若见膈下游离气体即可确诊。

　　1. 目前的护理措施正确的是

　　A. 平卧位

　　B. 胃肠减压

　　C. 流质饮食

　　D. 低压灌肠

　　E. 应用止痛剂

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　对于胃肠道急性穿孔的病人，首要的护理措施是禁食和胃肠减压。

　　【连题】 根据下列选项，回答各题：

　　患儿，4岁，右前臂骨折后行石膏管型固定，2小时后出现手部苍白、发凉，桡动脉搏动减弱，不让人碰右手手指，一碰即大哭不止。

　　2 此时护理中最重要的评估内容是

　　A. 心理社会反应

　　B. 固定是否确切

　　C. 肢体血运情况

　　D. 生活自理能力

　　E. 既往身体状况

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　该患儿前臂骨折石膏固定后可能出现了骨筋膜室综合征，护理评估应特别注意患儿肢体血运情况。

　　3. 在确诊后，对此并发症最有效的处理措施是

　　A. 给予止痛剂

　　B. 患肢保暖

　　C. 抬高前臂

　　D. 松解石膏或切开减压

　　E. 患肢功能锻炼

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　骨筋膜室综合征最有效的处理是切开减压，若由石膏固定引起，应松解或拆除石膏。

　　【连题】 根据下列选项，回答各题：

　　男，56岁。在无明显诱因下，反复出现无痛性血尿2个月，以膀胱肿瘤收住人院，拟行膀胱全切肠道代膀胱术。

　　98. 术前最重要的护理是

　　A. 心理护理

　　B. 饮食护理

　　C. 胃肠减压

　　D. 留置导尿管

　　E. 肠道准备

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　行膀胱全切肠道代膀胱术的病人，术前按肠切除进行肠道准备。

　　4. 术后应特别注意观察

　　A. 体温的变化

　　B. 外周血象的情况

　　C. 引流管的情况

　　D. 造瘘口的情况

　　E. 尿量的情况

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　回肠膀胱术后，应密切观察造瘘口的大小、形状、颜色，正常造瘘口肿胀、鲜红、潮湿，如灰暗且发绀，可能是由于血供受阻，应立即通知医生。

　　【连题】 根据下列选项，回答各题：

　　8个月患儿，体重8kg。腹泻3天，大便呈水样，无腥臭味，每日腹泻10余次，伴频繁呕吐。患儿精神欠佳，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，8小时未排尿，测血钠138mmol/L。医嘱给予静脉补液。

　　5. 考虑该患儿腹泻原因是

　　A. 生理性腹泻

　　B. 病毒性肠炎

　　C. 细菌性肠炎

　　D. 真菌性肠炎

　　E. 食物性腹泻

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　该患儿大便呈水样，无腥臭味，每日腹泻10余次，伴频繁呕吐，应考虑为病毒性肠炎。

　　6. 该患儿脱水程度和性质是

　　A. 轻度高渗性脱水

　　B. 轻度等渗性脱水

　　C. 中度低渗性脱水

　　D. 中度等渗性脱水

　　E. 重度等渗性脱水

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　根据病史及皮肤弹性差、前囟、眼窝明显下陷，8h无尿，血钠138mmol/L，应考虑为中度等渗性脱水。

　　7. 该患儿正确的喂养方法是

　　A. 禁食

　　B. 单纯母乳喂养

　　C. 单纯牛乳喂养

　　D. 稀释牛乳喂养

　　E. 豆浆喂养

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　病毒性肠炎引起继发性双糖酶缺乏，乳类中含有乳糖可加重腹泻。

　　8. 该患儿第一天补液总量应为

　　A. 400ml

　　B. 600ml

　　C. 800ml

　　D. 1000ml

　　E. 1400ml

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　该患儿为中度脱水，体重8kg，中度脱水第一天补液总量为120150ml/kg，8kg×(120150，ml/kg=960～1200ml，根据备选答案选择1000ml。

　　【连题】 根据下列选项，回答各题：

　　男，35岁，与他人抬举重物时，不慎将重物滑脱，砸于左半身，患者意识清楚，面色苍白，左上肢明显肿胀、淤血、压痛、不能自主活动。左下肢活动性出血，股骨干远1/3骨折远端向后移位。X线示左肱骨、左股骨骨折。

　　9. 如果你是接诊的医护人员，现场你会先

　　A. 立即把病人背到急诊车上

　　B. 实施现场骨折复位

　　C. 先抢救生命，处理休克

　　D. 先包扎伤口，必要时用止血带止血

　　E. 先初步固定，紧急送往医院

　　[正确答案]C

　　试题解析:

　　创伤的急救原则是抢救生命第一，恢复功能第二，顾全解剖完整性第三。该患者左下肢有活动性出血，股骨干骨折，应先抢救生命，处理休克。

　　10. 护理中应特别注意观察的并发症是

　　A. 缺血性骨坏死

　　B. 神经损伤

　　C. 骨髓炎

　　D. 骨筋膜室综合征

　　E. 休克

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　因该患者有活动性出血，股骨干骨折易发生低血容量性休克，故在护理中应特别注意有无休克。

　　【连题】 根据下列选项，回答各题：

　　女，47岁，发现右侧乳房内无痛性肿块2个月。体检：右侧乳房外上象限可扪及一直径约为4cm的肿块，表现不甚光滑，边界不清，质地硬;局部乳房皮肤凹陷呈“酒窝征”;同侧腋窝可扪及2个肿大的淋巴结，可被推动。经活组织病理学检查证实为乳癌，拟行乳癌改良根病术。

　　11. 乳癌根治术后，预防皮下积液的主要措施是

　　A. 半卧位

　　B. 高蛋白饮食

　　C. 患肢制动

　　D. 切口用沙袋迫

　　E. 皮瓣下置管引流

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　乳癌根治术后，皮瓣下常规放置引流管并接负压吸引，是为了能及时、有效地吸出残腔内的积液、积血，有利于皮瓣愈合。

　　12. 若该病人为乳癌根治术后第2天，下列护理措施中不正确的是

　　A. 患侧垫枕，抬高患肢

　　B. 保持伤口引流管通畅

　　C. 观察患侧肢端的血液循环

　　D. 指导肩关节的活动

　　E. 禁止在患侧手臂测血压、输液

　　[正确答案]D

　　试题解析:

　　乳癌根治术后7～10日内，病人不外展肩关节以防皮瓣移动而影响创面愈合。

　　13. 若该病人为乳房癌根治术后第3天，右侧手臂出现皮肤发绀，手指发麻，皮温下降，脉搏不能扪及。正确的处理是

　　A. 继续观察，不需特殊处理

　　B. 及时调整包扎胸带的松紧度

　　C. 立即拆除患处包扎胸带

　　D. 给予吸氧

　　E. 患处用沙袋加压

　　[正确答案]B

　　试题解析:

　　乳癌根治术后若出现手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、脉搏不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整包扎绷带或胸带的松紧度。

　　【连题】 根据下列选项，回答各题：

　　男，45岁，胃溃疡患者，昨日呕血约200ml，经治疗出血停止，病情缓解。

　　14. 患者呕血时应采取的体位是

　　A. 平卧位，头偏向一侧

　　B. 头高脚低位

　　C. 头低脚高位

　　D. 膝胸位

　　E. 截石位

　　[正确答案]A

　　试题解析:

　　患者呕血时，为及时清理血块，保持呼吸道通畅，应取平卧位，头偏向一侧。

　　15. 患者出血期，大便颜色呈

　　A. 果酱色

　　B. 暗红色

　　C. 鲜红色

　　D. 黄褐色

　　E. 柏油色

　　[正确答案]E

　　试题解析:

　　消化道出血时，大便典型的性状呈柏油色。