83.24岁,G2P1,孕30周,阴道流血3天,增多2小时,急诊入院,查血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脉搏:112次/分,宫底剑突下三横指,臀先露,LSA,胎心:136次/分,有规则宫缩。为进一步确诊,首选下列哪项检查( )
A.肛查
B.阴道检查
C.B型超声检查
D.颈管内指诊
E.腹部平片
正确答案:C
84.妊娠37周患者,早晨醒来时发现躺在血泊中,急诊送入院,查:血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脉搏120次/分,神清,宫高37cm,臀先露,高浮,胎心音160次/分,骨盆正常,阴道少量活动性流血。选哪项处理最恰当( )
A.人工破膜
B.期待疗法
C.在输血输液同时行剖宫产
D.臀位牵引术
E.催产素滴注引产
正确答案:C
85.初孕妇,孕37周,为羊水过多患者,规律宫缩10小时,破膜后突然剧烈腹痛,少量阴道流血,查:血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg),脉搏110次/分,宫底剑突下一横指,有压痛,胎心胎位不清,宫口开2cm,先露S+1。该例病人最恰当的处理是( )
A.头皮钳牵引
B.静脉滴注催产素
C.B超
D.给抗凝药物
E.肌注杜冷丁
正确答案:C
86.第一胎,孕35周,重度妊高征经治疗24~48小时,无改善。需终止妊娠时。下述哪项检查是不必要的( )
A.HPL测定
B.E3测定
C.NST或OCT检查
D.宫颈粘液检查
E.L/S比值测定
正确答案:D
87.妊高征患者,正常分娩胎盘自然娩出时失血不多,产后突然发生面色苍白,血压下降,脉搏细弱,其发病原因不考虑下列哪一项( )
A.患者对失血的耐受性降低
B.孕期长期限盐,引起低钠血症
C.产后腹压突降,内脏血管扩张,回心血量减少
D.并发子宫破裂,内出血
E.产前有血容量偏低,未很好纠正
正确答案:D
88.23岁,停经10周前来就诊,诊断为“不可避免流产”,下列病史及体检哪项与诊断不符( )
A.宫口闭,阴道出血少于经量
B.宫颈口可见羊膜囊
C.阴道多量出血伴腹痛
D.多由先兆流产发展而来
E.宫口扩张,宫体如孕9周大小
正确答案:A
89.21岁。停经2个月,二天前在外自行坠胎,体温38.8℃。脉搏130次/分,血压正常,白细胞10×109/L,中性0.90,子宫如孕2个月大小,软,有压痛,经抗炎治疗,感染未能控制。突然大量阴道出血,下列哪项处理为宜( )
A.催产素肌肉注射
B.卵圆钳轻取胚胎,术后应用抗生素
C.抗生素及催产素
D.即刻刮宫除去病灶
E.抗生素及止血药物
正确答案:B
90.分娩时最主要的产力是( )
A.子宫收缩力
B.肛提肌收缩力
C.腹肌收缩力
D.膈肌收缩力
E.腹压力
正确答案:A
91.关于正常产道,下列哪项是正确的( )
A.中骨盆平面的横径是骨盆各平面最短的横径
B.入口平面前后径比横径长
C.出口平面横径比前后径长
D.骨盆轴的上段向下向后,中段向下,下段向下向前
E.骨盆正常倾斜度为70°
正确答案:D
92.有关分娩机转的概念中,下列哪项是正确的( )
A.俯屈:前囟位置下降最低
B.内旋转:前囟转向母体前方
C.仰伸:颏部紧贴胸部
D.外旋转:胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系
E.衔接:无论初产妇经产妇均在临产后衔接
正确答案:D
93.正常分娩时,胎头以哪个周径通过产道( )
A.枕下前囟径
B.枕额径
C.枕颏径
D.双顶径
E.双颞径
正确答案:A
94.胎头在进行内旋转动作时,除子宫收缩力外,下列哪项为主要参与因素( )
A.腹肌收缩力
B.膈肌收缩力
C.胎儿胸锁乳突肌收缩力
D.肛提肌收缩力
E.会阴深横肌收缩力
正确答案:D
95.正常枕先露分娩时,仰伸发生于( )
A.胎头拨露时
B.胎头着冠时
C.胎头枕骨在耻骨弓后时
D.胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时
E.胎头后囟在耻骨弓后时
正确答案:D
96.枕左前位分娩时,与胎儿双肩径进入骨盆入口的同时,胎头的动作是( )
A.复位
B.外旋转
C.仰伸
D.拨露
E.着冠
正确答案:C
97.进入第二产程的标志是( )
A.宫口开全
B.胎头拨露
C.产妇屏气,肛门放松
D.宫缩时会阴膨出,肛门放松
E.胎先露降至坐骨棘水平
正确答案:A
98.关于催产素静脉静滴,下列哪项是正确( )
A.用于低张型宫缩乏力以加强宫缩
B.用于轻度胎儿窘迫,需加快结束分娩
C.难产时,不宜使用
D.足月引产时,需大剂量方有效
E.用于多产妇引产更敏感
正确答案:A
99.临产时,下列哪种可以灌肠( )
A.胎膜已破,先露S+1,胎心音正常
B.阴道出血,量较多
C.臀先露,胎心好
D.胎膜未破,宫口开2cm,先露(+),胎心音正常,血压19/13.5kPa
E.产程顺利,估计1小时内胎儿即可娩出
正确答案:D
100.肛查了解胎头下降程度的骨性标志是( )
A.骶岬
B.骶骨
C.坐骨结节
D.坐骨棘
E.坐骨切迹
正确答案:D
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