59.孕妇。32岁,孕2产0,39周妊娠。食欲不佳,血GPT150u,甲型肝炎抗原(+),诊断为急性甲型肝炎。因规律性宫缩入院。检查:宫口开全,胎方位LoA,胎头高位于坐骨棘水平下2cm,羊水Ⅱ度混浊,胎心率110次/分。应为( )
A.卧床休息,口服保肝药物,继续妊娠
B.立即剖宫产
C.隔离,静滴保肝药物,继续妊娠
D.缩宫素静滴
E.胎心监护
F.高渗葡萄糖液静注
G.行产钳助产术
正确答案:G
60.36岁初孕妇。34周妊娠,因恶心、呕吐、食欲不佳入院。HbsAg(+),HbeAg(+)。诊断为乙型肝炎。检查:估计胎儿重2100g,胎心率140次/分,胎位臀位。血GPT125u,总胆红素17mmol/L。处理( )
A.卧床休息,口服保肝药物,继续妊娠
B.立即剖宫产
C.隔离,静滴保肝药物,继续妊娠
D.缩宫素静滴
E.胎心监护
F.高渗葡萄糖液静注
G.行产钳助产术
正确答案:C
61.输卵管妊娠最常见的原因是:( )
A.输卵管发育异常
B.子宫内膜异位症
C.慢性输卵管炎
D.输卵管结扎手术后
E.宫内节育器放置后
正确答案:C
62.异位妊娠最常见的着床部位是:( )
A.卵巢
B.输卵管
C.子宫颈
D.子宫角
E.腹腔
正确答案:B
63.输卵管妊娠的发病部位最多见于:( )
A.输卵管峡部
B.输卵管壶腹部 (75-80%)
C.输卵管伞端
D.输卵管间质部
E.输卵管峡部、壶腹部之间
正确答案:B
64.关于输卵管妊娠,以下哪项正确:( )
A.以间质部妊娠最常见 (壶腹部)
B.一般子宫增大情况与停经天数相符 (不相符)
C.子宫内膜的形态学变化与孕卵存活及绒毛的活力有关
D.阴道流血多,易致失血性休克 (短暂停经后不规则阴道流血,量少)
E.后穹窿穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能
正确答案:C
65.输卵管妊娠时判断胚胎死亡的可靠依据是:( )
A.早孕反应减轻
B.阴道少量流血
C.下腹痛减轻
D.阴道排出蜕膜管型
E.尿HCG阴性
正确答案:D
66.输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别点是:( )
A.右下腹痛
B.下腹反跳痛
C.停经
D.白细胞增多
E.停经、阴道少量流血伴休克
正确答案:E
67.输卵管妊娠流产与黄体破裂的鉴别要点,比较可靠的是:( )
A.有无停经史
B.后穹窿穿刺
C.B超
D.血β-HCG
E.有无阴道流血
正确答案:D
68.诊断异位妊娠的最可靠指标是:( )
A.病史、腹部检查、阴道检查
B.后穹窿穿刺
C.尿HCG
D.A超
E.诊断性刮宫
正确答案:A
69.输卵管妊娠时,哪种情况应立即手术治疗:( )
A.妊娠试验阳性
B.后穹窿穿刺抽出血液
C.阴道持续流血
D.休克
E.一侧附件及包块
内出血多致休克时,应快速备血,建立静脉通道输血吸氧等抗休克治疗,并尽快手术。
正确答案:D
70.急性输卵管妊娠破裂或流产的手术原则是:( )
A.尽量吸出腹腔血液作自体输血
B.切除子宫
C.进行对侧输卵管整形术
D.切除患侧附件
E.尽快钳夹出血处,切除患侧输卵管
正确答案:E
71.关于输卵管壶腹部妊娠,其最常见的结局是:( )
A.输卵管妊娠流产(多发生在妊娠8-12周的壶腹部妊娠)
B.输卵管妊娠破裂 (妊娠6周的峡部妊娠)
C.胚胎可发育至3个月以上
D.易继发盆腔感染
E.易继发腹腔妊娠
正确答案:A
72.异位妊娠就诊的主要症状是:( )
A.短期停经史
B.早孕反应
C.突然腹痛 (95%)
D.阴道不规律出血
E.出现休克
正确答案:C
73.确诊为输卵管妊娠破裂,出血性休克,应采取的紧急措施是:( )
A.升压药物
B.输血
C.立即剖腹探查
D.纠正休克后手术
E.边抗休克,边开腹手术
正确答案:E
74.关于输卵管妊娠,哪项是正确的:( )
A.必须有停经史(约25%无明显停经史)
B.妊娠试验阴性,可排除输卵管妊娠
C.后穹窿穿刺阴性,可排除输卵管妊娠
D.迟早一定会发生出血,均陷入休克
E.病程迁延较久者,可因血液凝固与周围器官粘连形成包块
正确答案:E
75.下列诊断输卵管妊娠的辅助检查方法中,哪项不适宜:( )
A.阴道后穹窿穿刺
B.B超
C.血β-HCG
D.宫腔镜检查
E.腹腔镜检查
正确答案:D
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