6、患儿男,出生3天。发现心脏杂音,哭吵后口周青紫,无抽搐。体检:胸骨左缘第1~2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,P2亢进,胸片示肺血管增多。
【正确答案】:
【答案解析】:
<1>、最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
【正确答案】:C
【答案解析】:动脉导管未闭分流量大的患者,左侧胸廓略隆起,心尖搏动增强。一般可在胸骨左缘第2、3肋间扪及局限性震颤,同时可听到响亮的连续性机器样Ⅲ~Ⅳ级以上心杂音,主要向左胸外侧、左锁骨下窝或左颈传导。其舒张期成分的响度随着肺动脉压的升高而递减,严重肺动脉高压时仅留有收缩期杂音,伴随震颤而见减弱,甚至消失。
<2>、首选治疗药物是
A.抗生素
B.利尿剂
C.氧气吸入
D.吲哚美辛(消炎痛)
E.血管扩张剂
【正确答案】:D
【答案解析】:动脉导管未闭(PDA)是一种较常见的先天性心脏病,占先天性心脏病发病总数的15%~21%,早产儿发病率较足月儿高,女性较多见。药物治疗是关闭PDA的首选方法,吲哚美辛是治疗PDA的传统药物。
<3>、重要的护理措施是
A.避免哭闹
B.拍背、吸痰
C.雾化吸入
D.增减衣服
E.新鲜空气,安静环境
【正确答案】:A
【答案解析】:
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