基础护理学重点复习笔记（241个知识点）_第3页

　　201.请问正常情况下有哪些生理因素会影响体温?正常情况下影响体温的生理因素有：昼夜、年龄、性别、 环境温度、活动、饮食。

　　202.什么叫体温过高或发热?发热是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高超过正常范围。

　　203.临床对发热程度划分(以口腔温度为例)：

　　低热 37.3～38.0℃ 、 中等热 38.1～39.0℃、 高热 39.1～41.0℃、 超高热 41℃ 以上

　　204.请问常见的发热过程有哪些?其特点是什么?其主要的临床表现?(1)常见的发热过程为体温上升期、高热持续期、退热期。(2)体温上升期的特点是产热大于散热。主要临床表现有皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。(3)高热持续期的特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡。主要临床表现有皮肤潮红、灼热;口唇、皮肤干燥;呼吸深而快;心率加快;头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。(4)退热期的特点是散热大于产热，体温恢复至正常水平。主要临床表现有皮肤潮湿、大量出汗。

　　205.请问常见的发热热型有几类?其典型症状有哪些?(1)常见的发热热型有稽留热、弛张热、间歇热、不规则热。(2)稽留热的典型症状：体温持续在39～40℃左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。 (3)弛张热的典型症状：体温在39℃以上，24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。(4)间歇热的典型症状：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等。(5)不规则热的典型症状：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感冒，癌性发热等。

　　206.请阐述如何对发热患者进行护理?收集资料、降温措施、饮食调养、保持清洁和舒适、密切观察病情变化、安全护理、心理护理、健康教育。(注意每点需要进行阐述)

　　207.什么叫体温过低?各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围称体温过低。当体温低于35 ℃时称体温不升。

　　208.请问临床是如何对体温过低程度进行划分的?其主要的临床表现?(1)临床对体温过低程度划分(以口腔温度为例)轻度： 32～35℃、 中度：30～32℃、重度：30℃瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23～25℃(2)其主要临床表现为皮肤苍白冰冷、口唇耳垂呈紫色、轻度颤抖、心跳呼吸减慢、血压降低、尿量减少、意识障碍、晚期可能出现昏迷。

　　209.体温计的种类有哪些? 体温计的种类有水银体温计、电子体温计、可弃式体温计、感温体温计。

　　210.如何对体温计进行消毒?将用后的体温计放于化学消毒液容器内浸泡消毒，5min后取出，冲洗;用离心机甩下水银(35℃以下);再放入另一消毒液容器内30min取出;用冷开水冲洗;再用消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用。

　　211.如何对体温计进行检查? 将全部体温计的水银柱甩至35℃以下;于同一时间放入已测好的40℃以下的水中，3min后取出检视;凡误差在0.2℃以上或玻璃管有裂痕者，不能再使用;合格体温计用纱布擦干，放入容器内备用。

　　212.请问测量体温目的有哪些?判断体温有无异常;动态监测体温变化，分析热型及伴随症状;协助诊断，为预防、治疗、康复护理提供依据。

　　213.请问测量体温的方法有哪些? 其测量的准确时间为多少?测量体温的方法有口腔温度、测量的时间为3--5分钟;腋下温度测量的时间为8--10分钟;肛门温度测量的时间为3分钟。

　　214.各类测量体温的方法哪些患者适用、哪些患者禁用?口温：禁用于 婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸患者。腋温：适用于口鼻手术、呼吸困难患者;禁用于腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计患者。肛温：适用于婴幼儿、意识不清、精神异常患者;禁用于直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死病人。

　　215.请问脉搏的概念 在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。

　　216.请问正常成人在安静状态下脉率是多少?正常成人在安静状态下脉率为60～100次/分。

　　217.请问影响脉率的常见因素有哪些?影响脉率的因素：年龄、性别、体型、活动、情绪、药物。

　　218.请问什么是心动过速?什么是心动过缓?(1)心动过速是指成人脉率每分钟超过100次，称为心动过速(速脉)。(2)心动过缓是指成人脉率每分钟少于60次，称为心动过缓(缓脉)。

　　219.请问什么是间歇脉?什么是脉搏短绌?脉搏短绌的特点有哪些? (1)间歇脉是指在一系列正常规则的1脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(代偿间歇)，称间歇脉。(2)脉搏短绌是指在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。(3)脉搏短绌的特点有心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。

　　220.请阐述如何护理异常脉搏的患者?主要从以下几个方面进行护理：休息与活动;给氧;准备好急救物品;密切观察病情;健康教育等。(注意每点要阐述)

　　221.请问测量脉搏目的有哪些?如何测量脉搏短绌患者的脉搏?(1)脉搏测量(以桡动脉为例)的目的有判断脉搏有无异常;动态监测脉搏变化，间接了解心脏状况;协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。 (2)若发现病人脉搏短绌，应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时1min。

　　222.请说出血压的概念?什么是收缩压?什么是舒张压?(1)血压是指心脏收缩和舒张时，血管内流动的血液对血管壁所施加的侧压力，称为血压。一般所说的血压是指体循环的动脉血压(2)收缩压是指在左心室收缩时，流经主动脉的血液对动脉管壁所形成的最大压力，称为收缩压。(3)舒张压是指当心室舒张时，血液对血管壁所产生的最低压力称为舒张压。

　　223.请问有哪些因素可决定血压的高低?决定血压高低的因素有：心输出量、外周阻力、循环血容量、血液的粘滞度、动脉管壁的弹性。

　　224.请问正常血压的范围是(以肱动脉为标准)：

　　正常成人安静状态下的血压范围为：收缩压　90～139mmHg 舒张压　60～89mmHg　脉压　　30～40mmHg

　　225.请问影响血压的生理因素有哪些?(1)年龄;(2)性别：成年男性血压>女性;3)昼夜和睡眠：清晨最低，午后或黄昏最高;(4) 运动：运动时，心输出量增加，血压升高;(5)环境：外界温度高，血管扩张，血压下降;(6)体型：肥胖及体重过重的人血压较高;7)体位：立位> 坐位>卧位;(8)身体不同部位：下肢血压>上肢，上肢右侧>上肢左侧;(9)情绪：当情绪紧张、激动、恐惧时可使交感神经兴奋，血管收缩、血压上升;(10)其它：吸烟、饮酒、药物对血压也有影响。

　　226.请问高血压的定义(WHO/ISH)?低血压的定义?(1)在未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg为高血压。(2)低血压是指血压低于90/60～50mmHg且有明显的血容量不足的临床表现如脉搏细速、心悸、头晕等称为低血压。

　　227.请阐述如何护理异常血压的患者?(1)密切监测血压：做到“四定”---定部位、定体位、定时间、定血压计。(2)观察病情;(3)注意休息减少活动;(4)保持环境安静舒适;(5)保持稳定的情绪;(6)注意饮食合理;(7)健康教育

　　228.请解释何谓呼吸?机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。

　　229.请问影响呼吸的生理因素有哪些?(1)年龄：年龄越小，呼吸频率越快;(2)性别：同年龄的女性呼吸比男性稍快。(3)活动：(4)情绪;(5)血压;6)其它：如环境温度升高或海拔增加，可使呼吸加深加快。

　　230.请问何谓呼吸过速?何谓呼吸过慢?(1)呼吸过速是指呼吸频率超过24次/分，但仍然有规则，也称气促。(2)呼吸过慢是指 呼吸频率低于10次/分，但仍然有规则。

　　231.请问常见的节律异常的呼吸有哪些? 节律异常的呼吸有潮式呼吸、间停呼吸、点头呼吸、叹气式呼吸。

　　232.请问何谓潮式呼吸?解释潮式呼吸的发生机制(1)潮式呼吸是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停(5～30s)后，又开始重复以上的周期性变化，其形态就如潮水起伏称为潮式呼吸。(2)潮式呼吸的发生机制是因为呼吸中枢兴奋性减弱，只有在缺氧严重、PaCO2 增高到一定程度，才刺激呼吸中枢，使呼吸增强，当积聚的CO2呼出后，呼吸中枢失去有效兴奋，呼吸暂时减弱甚至停止。

　　233.请问何谓间停呼吸? 有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现，称为间停呼吸。

　　234.请阐述如何护理异常呼吸的患者?(1)首先评估患者的健康状况;(2)适当的休息与活动;(3)注意营养与水分;(4)吸氧;(5)心理社会的支持;(6)健康教育

　　235.请问测量呼吸目的有哪些? 测量呼吸目的有：判断呼吸有无异常;动态监测呼吸变化，了解病人呼吸功能情况;协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。

　　236.请问应用哪些护理技术帮助患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅?应用扣击与震颤、体位引流、有效咳嗽、湿化与雾化、吸痰等护理技术帮助患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

　　237.何谓氧气疗法?氧气疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。

　　238临床上按发病原因将缺氧分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧四种类型。

　　239.简述氧气疗法的种类及适用范围。临床上根据吸入氧的浓度将氧疗分为四类：(1)低浓度氧疗：吸氧浓度低于40%;应用于低氧血症伴二氧化碳潴留患者。(2)中等浓度氧疗：吸氧浓度40% ～ 60%。应用于明显通气/灌流比例失调或显著弥散性障碍的患者，特别血红蛋白浓度很低或心输出量不足患者。(3)高浓度氧疗：吸氧浓度在60%以上。应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者。(4)高压氧疗：指在特殊的加压舱内，以2-3kg/cm2的压力给予100%的氧气吸入。适用于一氧化碳中毒、气性坏疽等。

　　240.简述常见的氧疗副作用、导致的原因及预防措施(1)氧中毒：导致的原因是长时间、高浓度的氧吸入导致肺实质的改变。预防措施：避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。(2)肺不张：导致的原因是吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。预防措施：鼓励病人作深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。(3)呼吸道分泌物干燥：导致的原因是氧气是一种干燥气体，长期吸入后可导致呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。预防措施：氧气吸入前一定要先湿化再吸入，定期给予雾化吸入，以此减轻刺激作用。(4)晶状体后纤维组织增生：导致的原因与吸入氧的浓度、持续时间有关。预防措施：应控制氧浓度和吸氧时间。(5)呼吸抑制：导致的原因是低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，在吸入高浓度的氧气后，解除缺氧对呼吸的刺激作用所致。预防措施：对低氧血症伴二氧化碳潴留的患者应给予低浓度、低流量(1～2L/min)给氧，维持PaO2 在60mmHg即可。

　　241.请说出痰标本采集的目的和咽拭子标本采集的目的(1)痰标本采集的目的是检查痰内细胞、细菌、寄生虫等，观察其性质、颜色、气味、量，以协助诊断呼吸系统疾病。(2)咽拭子标本采集的目的是检查咽部和扁桃体取分泌物做细菌培养或病毒分离，以协助诊断、治疗、护理。