主管护师考试儿科护理学历年真题及答案：小儿造血及血液特点_第2页

　　考题涉及的考点及练习题：

　　小儿造血及血液特点

　　一、造血特点

　　小儿造血可分为胚胎期造血和生后造血。

　　(一)胚胎期造血 造血首先在卵黄囊出现，然后在肝，最后在骨髓。因而形成三个不同的造血期。

　　中胚叶造血期

　　在胚胎第3周开始出现卵黄囊造血，

　　在胚胎第6周后，中胚叶造血开始减退。

　　肝造血期

　　在胚胎2个月时，成为胎儿中期的主要造血部位

　　胎儿期6个月后，肝造血逐渐减退。

　　骨髓造血期

　　6个月之后成为造血的主要器官

　　出生2～5周后骨髓成为惟一的造血场所。

　　?记忆窍门：2-6、2-6、6-2

　　(二)生后造血

　　1.骨髓造血(考试重点) 出生后主要是骨髓造血。婴儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血，以满足生长发育的需要。儿童期时脂肪组织(黄髓)逐渐代替长骨中的造血组织，因此到了年长儿和成人期红骨髓仅限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨，但黄髓有潜在的造血功能，当造血需要增加时，它可转变为红髓而恢复造血功能。小儿在出生后头几年缺少黄髓，故造血的代偿潜力甚小，如果造血需要增加，就出现髓外造血。

　　二、血象特点

　　小儿各年龄的血象不同，有其特点。小儿血象普遍高于成人，如红细胞、血红素、白细胞和血容量，但血小板却是和成人差不多的。

　　(一)红细胞数和血红蛋白量 由于胎儿期处于相对缺氧状态，故红细胞数和血红蛋白量较高，出生时红细胞数(5.0～7.0)X 1012/L，血红蛋白量l50～220g/L，未成熟儿可稍低，生理性溶血。至生后2～3个月时红细胞数降至3.0×1012/L，血红蛋白量降至ll0g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。“生理性贫血”呈自限性经过，3个月以后，红细胞生成素的生成增加，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加。

　　(二)白细胞数与分类

　　1.白细胞总数初生时较高，为(15～20)×109/L，然后逐渐下降，l周时平均为12×109/L。婴儿期白细胞数维持在10×109/L左右，8岁以后接近成人水平。

　　2.白细胞分类 主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。两次交叉：出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞比例也相应下降，生后4～6天时两者比例约相等;以后淋巴细胞约占0.60，中性粒细胞约占0.35，至4～6岁时两者又相等;7岁后白细胞分类与成人相似。初生儿末梢血液中也可出现少量幼稚中性粒细胞，但数天内消失。

　　(三)血小板数 血小板数与成人相似，约为(150～250)×109/L。

　　(四)血红蛋白的种类

　　(五)血容量 小儿血容量相对较成人多，新生儿血容量约占体重的l0%，平均300ml。儿童约占体重的8%～l0%。成人血容量占体重的6%～8%。