2020年主管护师考试模拟试卷：专业知识（四）_第5页

　　21、产妇，24岁，产后腹部检查时，在耻骨联合上扪不到子宫底，此产妇大约在产后的

　　A、第1天

　　B、第2～3天

　　C、第4～6天

　　D、第8～9天

　　E、第10～14天

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产后10天，子宫降至骨盆腔内，腹部检查测不到子宫底。

　　22、患者女，35岁。因阴道分泌物增多，诊断为慢性宫颈炎，遵医嘱行局部物理治疗，在治疗前需常规做的检查是

　　A、阴道分泌物悬滴检查

　　B、阴道分泌物细菌培养

　　C、阴道镜检查

　　D、子宫颈刮片

　　E、宫腔镜检查

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性宫颈炎在治疗前需常规做子宫颈刮片甚至活组织检查，排除早期宫颈癌。

　　23、患者女，25岁。主因停经2个月，阴道出血1周，血hCG明显高于正常，检查首选

　　A、尿hCG测定

　　B、血常规检查

　　C、盆腔超声检查

　　D、诊刮

　　E、宫腔镜检查

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据患者的症状，血hCG明显高于正常，有可能是葡萄胎，应进行超声检查，以便明确诊断。

　　24、初产妇，26岁，37周妊娠，因合并重度贫血行剖宫产术，新生儿因吸入性肺炎转入儿科治疗，术后第7天，产妇情绪低落，无食欲，失眠，反应迟钝，诊断为产后忧郁症。关于该产妇的病因，描述不正确的是

　　A、因重度贫血不能哺乳而内疚

　　B、因重度贫血活动受限，不能更好的照顾新生儿

　　C、担心自己贫血影响新生儿的生长和发育

　　D、抵抗力差导致产褥感染

　　E、担心新生儿患病不能痊愈

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对胎儿影响：因孕妇骨髓和胎儿在竞争摄取母体血清铁的过程中，一般以胎儿组织占优势，故一般情况下胎儿缺铁程度不会太严重。若母体缺铁严重时，会影响骨髓造血功能致重度贫血，造成胎儿生长受影响、胎儿宫内窘迫、早产、死胎或死产等不良后果。产妇忧郁症主要和胎儿有关，选项D描述和其他选项相比不正确。

　　三、A3/A4

　　1、患者，女性，26岁。孕1产0，孕39周，已临产16+小时，规律宫缩，自然破膜，羊水微黄，量约有20ml，胎心率115次/分，阴道检查：先露头，S -1，宫口开大3cm，胎头小囟在7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟。

　　<1> 、该患者最可能的胎方位是

　　A、高直后位

　　B、枕左后位

　　C、枕横位

　　D、枕右后位

　　E、枕前位

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 题干信息提示胎头小囟在7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟，则可判断前囟在骨盆左前方，后囟在骨盆右后方，故应为枕右后位。

　　<2> 、经检查患者中骨盆狭窄，则主要会引起

　　A、胎膜早破

　　B、胎位异常

　　C、脐绕颈

　　D、胎头跨耻征阳性

　　E、持续性枕后位

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 若为中骨盆平面狭窄，影响胎头内旋转，容易发生持续性枕后位。

　　<3> 、关于该患者上述诊断的描述，说法正确的是

　　A、与子宫收缩过强互为因果关系

　　B、不易发生宫颈水肿

　　C、阴道检查胎头前囟在骨盆后方

　　D、产妇自觉肛门坠胀故使用腹压过早

　　E、肛查觉盆腔前部空虚

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫收缩乏力影响胎头下降、俯屈及内旋转，容易造成持续性枕后位或枕横位，反之，持续性枕后位或枕横位使胎头下降受阻，也容易导致宫缩乏力，两者互为因果关系，故选项A错误;题干信息提示胎头小囟在7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟，则可判断前囟在骨盆左前方，后囟在骨盆右后方，故应为持续性枕右后位，应是盆腔后部空虚，故选项E错误;持续性枕后位的产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全时过早使用腹压，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展，故选项D正确。

　　<4> 、入院后处理正确的是

　　A、等待自然分娩

　　B、缩宫素引产

　　C、准备臀牵引

　　D、准备剖宫产

　　E、温肥皂水灌肠刺激宫缩

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 中骨盆狭窄者，若宫口已开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，按医嘱作好胎头吸引、产钳等阴道助产术，以及抢救新生儿准备;若胎头未达坐骨棘水平，或出现胎儿窘迫征象，则应作好剖宫产术的术前准备。题干给出胎心率115次/分，先露头，S -1，应准备剖宫产。

　　2、女性，22岁，现停经60天，没有阴道流血及下腹痛症状，测尿hCG阳性，要求终止妊娠，给予负压吸宫术，吸出物较多，仔细检查没有发现妊娠绒毛。

　　<1> 、此最可能的解释是

　　A、孕囊较小未吸到

　　B、尿hCG实验为假阳性

　　C、漏吸

　　D、未进入子宫腔，仅在颈管内吸刮

　　E、该患者有可能是异位妊娠

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人工流产术中没有发现妊娠绒毛，很可能发生漏吸，但要排除子宫外妊娠，本例现停经60天，没有阴道流血及下腹痛症状提示子宫外妊娠可能性较小，故最可能的解释是C。

　　<2> 、若要确诊，以下最合适的手段为

　　A、超声检查

　　B、阴道后穹隆穿刺

　　C、血清β-hCG检测

　　D、送检组织病理检查

　　E、宫腔镜检查

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 超声检查：图形直观而清晰，选择中超声检查最合适。

　　3、患者，女性，28岁。自然分娩后第3天，体温38℃，下腹部胀痛，排尿困难，有尿急、尿痛、尿道口烧灼感，中段尿培养细菌数≥105/ml。

　　<1> 、此患者最可能的诊断是

　　A、急性外阴炎

　　B、急性阴道炎

　　C、急性子宫内膜炎

　　D、膀胱炎

　　E、肾盂肾炎

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者尿急、尿痛，排尿时有烧灼感，排尿困难，中段尿培养细菌数≥105/ml，考虑为泌尿系统感染。膀胱炎通常无明显全身症状，肾盂肾炎则表现为高热、寒战、恶心、呕吐，体温可达40℃，全身症状明显。

　　<2> 、对该患者实施的护理措施中错误的是

　　A、卧床休息

　　B、选用有效的抗生素

　　C、鼓励产妇摄取营养丰富的饮食

　　D、每天需饮水1000～2000ml

　　E、保持尿液通畅，每天尿量≥2000ml

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 每天需饮水3000～4000ml以上，以达到冲洗膀胱的目的。

　　4、患者女性。总产程共28小时，产后第3天，体温38.5℃，下腹部疼痛，脓血性恶露，量多、有异味，宫底平脐、压痛明显，诊断为子宫内膜炎。

　　<1> 、该患者发生感染的诱因是

　　A、产后出血

　　B、贫血

　　C、胎盘残留

　　D、子宫复旧不良

　　E、滞产

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产程延长是产褥感染的诱因之一。该患者总产程28小时，超过24小时，属于滞产。

　　<2> 、护理措施不妥的是

　　A、严密观察生命体征、恶露及子宫复旧情况

　　B、遵医嘱给予广谱高效抗生素

　　C、尽早回奶

　　D、严格消毒隔离及无菌技术，防止交叉感染

　　E、每日外阴擦洗2次

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 滞产产妇可以正常哺乳，不需要回奶。

　　5、患者女性，27岁。孕1产0，孕40+2周。临产16小时，宫缩持续25秒，间歇6～8分钟。肛查：宫口开大3cm，先露头，S -1，胎膜未破。患者因宫缩痛一直未进食。检查发现患者下腹部耻骨联合上方有一包块，嘱其自解小便，不能自解。

　　<1> 、针对该患者疼痛给予的护理措施，错误的是

　　A、耐心听取患者有关疼痛的诉说

　　B、评估患者疼痛的部位和程度

　　C、告知患者疼痛是正常的，耐心等待，不必处理

　　D、给予患者心理支持

　　E、可给患者按摩、热敷等方法减轻疼痛

　　【正确答案】 C

　　<2> 、针对该患者的病情给予的护理措施，错误的是

　　A、鼓励患者进食，必要时遵医嘱补液

　　B、可用物理方法帮助患者排尿

　　C、协助患者做好基础护理

　　D、勤听胎心，发现异常及时告诉医生

　　E、指导患者屏气加快产程进展

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 初产妇宫口开全时可指导产妇屏气用力，运用腹压，加速产程进展。宫口未开全运用腹压易造成宫颈水肿，影响产程进展，故选E。

　　6、经产妇，25岁。孕足月出现规律性宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立即将产妇置于产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血流出。腹部检查：子宫收缩良好。

　　<1> 、采取以下措施，可以预防此产妇产后出血的是

　　A、胎儿娩出后肌内注射缩宫素

　　B、胎肩娩出后，立即肌内注射缩宫素

　　C、注意保护会阴

　　D、胎儿娩出后，迅速徒手取出胎盘

　　E、胎头娩出后，即刻给予缩宫素，加强宫缩

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急产易造成软产道裂伤，故应注意及时保护会阴。

　　<2> 、此产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血，检查发现胎盘不完整，那么首选的措施为

　　A、按摩子宫，止住出血

　　B、按摩子宫，同时肌肉注射宫缩素

　　C、监测生命体征，注意观察尿量

　　D、阴道内填塞纱布止血

　　E、宫腔探查

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎盘因素导致的大出血：要及时将胎盘取出，并作好必要的刮宫准备。胎盘已剥离尚未娩出者，可协助产妇排空膀胱，然后牵拉脐带，按压宫底协助胎盘娩出;胎盘部分剥离者，可以徒手伸入宫腔，协助胎盘剥离完全后，取出胎盘;胎盘部分残留者，徒手不能取出时，可用大刮匙刮取残留组织;胎盘植入者，应及时作好子宫切除的准备;若子宫狭窄环所致胎盘嵌顿，要配合麻醉师，使用麻醉，待环松解后用手取出胎盘。选择答案E最合适。

　　7、患者女性，34岁。初次怀孕，孕16周出现心慌、气短，经检查发现心功能Ⅱ级。经过增加产前检查次数，严密监测孕期经过等，目前孕37周，自然临产。

　　<1> 、该产妇在分娩期应注意的问题，不包括

　　A、常规吸氧

　　B、胎盘娩出后，腹部放置10kg沙袋

　　C、注意保暖

　　D、注意补充营养

　　E、采取产钳助产

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置沙袋，持续24小时。

　　<2> 、该产妇产后最佳体位是

　　A、平卧位

　　B、右侧卧位

　　C、去枕仰卧位

　　D、半卧位

　　E、随意卧位

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心脏病产后72小时内严密监测生命体征，产妇应半卧位或左侧卧位，以减少回心血量，保证充足休息，必要时镇静，在心功能允许时，鼓励早期下床适度活动。

　　<3> 、该产妇的产褥期护理，正确的是

　　A、产后第1天最容易发生心衰

　　B、为了早期建立母子感情，不要让别人帮忙

　　C、积极下床活动，防止便秘

　　D、为避免菌群失调，不能使用抗生素治疗

　　E、住院观察2周

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产后72小时内，由于子宫收缩，胎盘循环停止，大量血液从子宫进入体循环，以及组织间液的回吸收，使回心血量增加15%～25%，原有心脏病的产妇易发生心力衰竭。

　　8、某女性，25岁，工作压力大，婚后意外怀孕，该孕妇整个孕期精神紧张烦躁，于妊娠35周因胎儿宫内窘迫手术，产一女婴，产后第二

　　天丈夫因公出差后其开始精神不振，常常失眠，向心理医生求助，心理医生诊断为产后抑郁。

　　<1> 、产后抑郁一般发生在

　　A、产后3～4天

　　B、产后1周

　　C、产后2周

　　D、产后3周

　　E、产后4周

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产后抑郁的症状一般在产后2周发病，至产后4～6周逐渐明显，可持续数周。

　　<2> 、该产妇发生产后抑郁心理因素不包括

　　A、社交能力不良

　　B、手术分娩

　　C、情绪不稳定

　　D、对承担母亲角色的不适应

　　E、缺乏家庭支持

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者向心理医生求助，说明患者有社交能力，所以选择A。