2020年主管护师必备试题第十四套_第4页

　　21、患者女性，68岁。转移性右下腹疼痛16小时，无恶心、呕吐。查体:体温38.5℃，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛不明显，结肠充气试验(+)，血常规：白细胞8.7×109/L，中性粒细胞84%，尿常规正常，该患者首选的治疗方法是

　　A.局部理疗

　　B.禁食、置胃管

　　C.手术

　　D.应用抗生素

　　E.中药治疗

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：由题干可判断患者为急性阑尾炎且尚未穿孔，应及早行手术切除阑尾，手术操作简单，并发症少。一旦阑尾发生坏疽或穿孔后再手术，术后并发症显著增高。选项A、B、D、E均不符合急性阑尾炎的治疗原则，且叙述不全面，因此选C。

　　22、患者男性，50岁，周末和家人自驾游，不慎发生车祸，造成多发性损伤，急救人员首先处理的问题是

　　A.开放性骨折

　　B.腹部外伤后肠管脱出

　　C.外伤性大出血

　　D.颅脑外伤

　　E.膀胱破裂

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：急救时首先处理危急症状。

　　23、患者男性，33岁，既往体健，现颅脑术后7天，呈嗜睡状态，GCS12分，排出柏油样稀便约300ml，BP100/55mmHg，Hb105/L，大便潜血(+++)。目前患者可能的情况是

　　A.消化性胃溃疡出血

　　B.消化性十二指肠球部溃疡出血

　　C.应激性溃疡出血

　　D.食道静脉曲张破裂出血

　　E.痔疮出血

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：颅脑损伤后出现原发性或继发性下丘脑损伤，导致自主神经功能紊乱，胃黏膜血管收缩，产生缺血、缺氧，甚至坏死。胃黏膜出现糜烂，溃疡形成，严重时可穿孔。另外，颅脑损伤后出现应激性反应，胃酸分泌增加，加重对胃黏膜的损伤。患者既往体健，应无食道、肝脏等疾患。而痔疮出血大便应为鲜红色，而非黑红色。故选择答案C。

　　24、患者女性，62岁，风湿病史20年，近日常感乏力、眩晕，心绞痛。入院诊断为主动脉瓣狭窄。该患者的治疗原则叙述正确的是

　　A.需尽早施行人工主动脉瓣膜替换术

　　B.皮穿刺气囊导管扩张分离术

　　C.二尖瓣修复成形术

　　D.二尖瓣置换术

　　E.抗心律失常治疗

　　【正确答案】：A

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　【答案解析】：人工瓣膜替换术指征为：重度主动脉瓣狭窄;钙化性主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄合并关闭不全。在出现临床症状前施行手术远期疗效较好，手术死亡率较低。出现临床症状如心绞痛，晕厥或左心室功能失代偿，亦应尽早施行人工瓣膜替换术。

　　25、患者，男性，50岁，今晨车祸，左上腹撞伤伴腹痛1小时。撞伤后呕吐2次，无血液。体检：神志清，血压80/50mmHg,脉搏120次/分，上腹部有轻度压痛，腹腔穿刺抽出血性液体，考虑可能为

　　A.脾破裂

　　B.肝包膜下血肿

　　C.胰腺损伤

　　D.腹腔内空腔器官破裂

　　E.肝损伤

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：上腹部有轻度压痛，腹腔穿刺抽出血性液体，考虑存在实质性脏器破裂。

　　26、患者男性，62岁。夜间尿频，后逐渐出现排尿时间延长，排尿不净，今下午因排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护士首先应处理的是

　　A.膀胱穿刺抽尿

　　B.膀胱造瘘

　　C.导尿并留置导尿管

　　D.压腹部排尿

　　E.急诊做前列腺摘除术

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：首先判断患者发生了急性尿潴留，患者有急性尿潴留的临床表现即尿排不出来，小腹胀痛。急性尿潴留的处理首选导尿并留置导尿管，A、B、D均有一定的创伤性，且应在明确诊断后再实施，D选项容易造成膀胱破裂，故排除，应选C。

　　27、患者男性，52岁。3年来经常出现左下肢行走后疼痛，间歇性跛行，近来自感疼痛加重，并出现夜间睡眠时痛且常有肌肉抽搐，影响睡眠。查左下肢胫后动脉和足背动脉搏动消失，Buerger征阳性，足背动脉充盈时间延长。最可能的诊断是

　　A.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期

　　B.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期

　　C.髂股静脉血栓形成局部缺血期

　　D.下肢静脉曲张营养障碍期

　　E.髂股静脉血栓形成营养障碍期

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：髂股静脉血栓形成起病急，数小时即可出现患肢疼痛、肿胀和压痛，而患者病程已达3年以上，故可排除C、E;选项D患者病程长，查体可见曲张静脉，晚期可见患肢皮肤溃疡，故与病史不符;根据患者病史有间歇性跛行，查体胫后动脉和足背动脉搏动消失，Buerger征阳性等可知为血管闭塞性脉管炎，近来疼痛加重，出现静息痛、肌肉抽搐等表现，说明患肢供血已不能满足局部组织代谢的需要，已由局部缺血期进展为营养障碍期。故选B。

　　28、患者女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症合并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是

　　A.立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗

　　B.快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术

　　C.短时间的术前准备加胆总管探查引流术

　　D.立即行单纯胆囊造口手术

　　E.即行胆囊切除术及胆总管切开探查术

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。选项A、B与治疗原则不符，可排除;手术前应进行短期积极准备，手术以切开减压并引流胆汁，挽救生命为主要目的，手术应力求简单有效，一般不做胆囊切除，故D、E错误，选项C正确。

　　29、患者男性，27岁。抬重物时突感胸闷、憋气、大汗，立即送医院检查。心率120次/分，血压90/60mmHg，X线胸片示左侧胸腔内液气平面，你认为最合适的处理方法是

　　A.胸腔闭式引流术

　　B.胸腔镜检查

　　C.胸壁固定

　　D.输血，观察病情变化

　　E.抽取胸腔液体和气体

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：因为根据题干分析患者为自发性气胸并继发胸腔积液，症状明显，而胸腔闭式引流术是最合适的处理方法。选项B适用于胸腔闭式引流无效的血气胸;选项C适用于处理肋骨骨折;选项D适用于贫血，血红蛋白<10g/L的患者;选项E抽取气液需二次穿刺，创伤大，效果不好，故选A。

　　30、一女性患者被送往医院后，诊断为阑尾炎，并且告知家属需紧急手术治疗，你认为下列哪一种阑尾炎不包括在这个范围内

　　A.单纯性阑尾炎

　　B.阑尾穿孔并发局限性腹膜炎

　　C.妊娠期阑尾炎

　　D.阑尾周围脓肿

　　E.化脓性阑尾炎

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：阑尾周围脓肿一般保守处理，3个月后手术治疗。

　　31、男性，45岁，脐周阵发性疼痛3d，肛门停止排便排气2d，呕吐10来次，听诊肠鸣音亢进，可闻气过水声，10年前，曾行阑尾切除术，该病人可能的诊断是

　　A.粘连性完全性肠梗阻

　　B.粘连性不完全性肠梗阻

　　C.肠扭转

　　D.绞窄性肠梗阻

　　E.麻痹性肠梗阻

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：术后出现肠梗阻表现，且停止排气排便2d为完全性肠梗阻。