2020年主管护师必备试题第十三套_第3页

　　二、A2

　　1、刘女士，30岁，因盆腔脓肿需行手术，患者的麻醉方式应选择

　　A.高位硬膜外阻滞

　　B.全身麻醉

　　C.低位硬膜外阻滞

　　D.骶管阻滞

　　E.神经阻滞麻醉

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞、硬脊膜外阻滞。

　　硬脊膜外阻滞：

　　硬脊膜外阻滞也称硬膜外阻滞，是将局麻药注入硬膜外间隙，阻滞脊神经根。使其支配区域产生暂时性麻痹的麻醉方法。适用于除头部以外的任何手术。

　　分类

　　根据硬膜外阻滞部位不同，可分为：

　　1.高位硬膜外阻滞　于颈5～胸6之间进行穿刺，阻滞颈部及上胸段脊神经，适用于甲状腺、上肢或胸壁手术，目前已罕用。

　　2.中位硬膜外阻滞　穿刺部位在胸6～胸12之间，常用于腹部手术。

　　3.低位硬膜外阻滞　穿刺部位在腰部各棘突间隙，用于下肢及盆腔手术。

　　4.骶管阻滞　经骶裂孔进行穿刺，阻滞骶神经，适用于肛门、会阴部手术。

　　2、女性，28岁，原发性甲状腺功能亢进，术前用碘剂及硫氧嘧啶类治疗无效，改用普萘洛尔(心得安)奏效。术前用苯巴比妥钠及阿托品，术中发现心率增加到170/min，其原因是

　　A.休克早期

　　B.手术刺激

　　C.甲状腺危象早期

　　D.精神紧张

　　E.阿托品作用

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：阿托品提高窦房结兴奋性，提高心率。

　　3、男性，58岁，车祸伤3h后送来急诊，检查发现骨盆骨折，左股骨干骨折，左胫腓骨骨折，查体：面色苍白，血压75/45mmHg，在急诊室的首选治疗是

　　A.固定骨折处

　　B.建立静脉通道补液

　　C.找家属办手续

　　D.联系床位住院

　　E.通知化验室检查

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：休克病人应该立即补液治疗。

　　4、女性，40岁，发现左侧乳房肿块1周，穿刺确诊为乳癌，全麻下行乳癌根治术，清醒后应取的体位是

　　A.平卧位

　　B.侧卧位

　　C.半卧位

　　D.端坐位

　　E.头抬高15°，足抬高20°

　　【正确答案】：C

　　试题来源：2020年主管护师考试题库在线体验

　　【答案解析】：体位:病人术后血压平稳后可取半卧位，有利于呼吸和引流。

　　5、患者，男性，21岁。4小时前饮酒后突然出现上腹剧痛。查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最为明显，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。对该患者最重要的诊断依据是

　　A.肠鸣音消失

　　B.突发腹部剧痛

　　C.腹膜炎体征

　　D.肝浊音界消失

　　E.移动性浊音

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：患者饮酒后突发上腹剧痛，考虑急性胰腺炎或穿孔病变，而肝浊音界消失为气腹表现，对诊断穿孔排除胰腺炎有指导意义，而其他选项的体征可出现在任何急腹症。故选D。

　　6、男性，12岁，运动中发生前臂骨折，入院复位后给予对小夹板固定，下列哪项不妥

　　A.抬高患肢

　　B.注意观察机体的感觉，运动及血运

　　C.可早期进行患肢功能锻炼

　　D.告诉病人定期复诊

　　E.缚夹板的带结以不能上下移动为宜

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：夹板外绑带松紧合适，以能容易上下移动1cm为宜。

　　7、患者，女性，35岁。左前臂石膏绷带包扎1小时后，出现手指剧痛，苍白发凉，桡动脉搏动减弱，应首先采取的措施是

　　A.保暖

　　B.抬高前臂

　　C.给止痛药

　　D.肢体远端注意保暖

　　E.适当松解石膏绷带

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：题中所述症状是石膏包扎过紧所导致的血运障碍引起的，所以首选处理措施是E。

　　8、男性，65岁，心脏术后行肠内营养，最常见的并发症是

　　A.鼻咽部黏膜损伤

　　B.恶心、呕吐、腹胀、腹泻

　　C.高血糖及电解质紊乱

　　D.管道阻塞

　　E.吸入性肺炎

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：肠内营养易引起消化道功能紊乱等一系列表现。

　　9、患者男性，15岁，检查后诊断为急性血源性化脓性骨髓炎。以下选项术后护理描述错误的是

　　A.滴入瓶高于床面60～70cm

　　B.引流瓶低于床面50cm

　　C.引流速度维持50～60滴/分

　　D.保持引流通畅，防止阻塞和扭曲

　　E.制动肢体可进行肌肉等长收缩

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：术后切口观察及引流护理:保持引流通畅，防止阻塞和扭曲。滴入瓶高于床面60～70cm，引流瓶低于床面50cm，引流速度术后第1天快速滴入，以后维持50～60滴/分，详细记录引流液性质及引流液量。伤口及时换药。

　　10、女性，62岁，肛门处流脓，排气9个月，2年前曾行肛管脓肿切排术，查：肛门左侧旁有一瘘口有粪性分泌物，该病人术后护理哪项不正确

　　A.为减少排便时疼痛，多用温盐水灌肠

　　B.便后坐浴20～30min

　　C.坐浴常用0.02%高锰酸钾液

　　D.伤口敷料保持干燥

　　E.伤口引流保持通畅

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：肛肠疾病一般不灌肠，以免引起出血，或加重感染。

　　11、食管癌切除术后第8天的病人，开始进食少量流食，病人出现发热、轻度呼吸困难，护士高度怀疑病人可能出现

　　A.肺部感染

　　B.乳糜胸

　　C.吻合口瘘

　　D.肺不张

　　E.肿瘤转移

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：吻合口瘘的临床表现为:呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症。吻合口瘘多发生在术后5～10天。

　　12、一肺叶切除术后第3天的病人，出现气促，听诊双肺满布痰鸣音，护士采取下列措施帮助病人，但哪项除外

　　A.教会病人深呼吸、有效地咳嗽

　　B.吸氧

　　C.每天进行雾化吸入3次

　　D.叩背

　　E.限制饮水

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：肺叶切除术后病人出现气促，听诊双肺满布痰鸣音，多与肺部感染有关，护士应该加强感染护理。限制饮水只会使痰液更加难以咳出，无助于感染的控制。

　　13、女性，34岁，全身化脓性感染，需抽血做血培养及抗生素敏感试验，最佳时间应是

　　A.高热时

　　B.间歇期

　　C.寒战时

　　D.静脉滴注抗生素时

　　E.抗生素输入后

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：寒战时细菌量大，毒素强，血培养阴性率高。

　　14、女性，34岁，下肢骨折后行石膏固定，5d后发生了骨筋膜室综合征，对其正确的处理是

　　A.抬高患肢

　　B.立即切开复位，探查血管

　　C.密切观察有无肾功能损害

　　D.拆除外固定

　　E.彻底切开筋膜减压

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：发生骨筋膜室综合征，要立即去除过紧的固定，内部血肿切开减压。

　　15、女性，45岁，胃肠道术后禁食患者，化验血清钾离子偏低，给予氯化钾静脉滴注，病人自行调快滴速，突然出现了呼吸困难，心律失常，护士须采取的紧急措施是

　　A.10%葡萄糖注射液50ml，静脉注射

　　B.5%葡萄糖注射液20ml，静脉注射

　　C.0.9%氯化钠注射液20ml，静脉滴注

　　D.5%氯化钙加等量5%葡萄糖溶液缓慢滴入

　　E.10%氯化钙50ml，静脉滴注

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：钾离子引起的心肌功能紊乱可用钙剂对抗。

　　16、患者男性，35岁。因车祸导致双下肢挤压伤，第2天统计24小时尿量为200ml，下列化验结果不符合肾衰竭的是

　　A.血钾5.6mmol/L

　　B.尿素氮14.2mmol/L

　　C.血镁1.4mmol/L

　　D.血磷0.89mmol/L，血钙2.96mmol/L

　　E.血浆肌酐106mmol/L

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：挤压伤最主要的问题是肾衰竭，当24小时尿量小于400ml时即为少尿，因此根据患者第2天尿量可认为该患者已进入肾衰竭少尿期。该期患者由于少尿，会有代谢产物聚集，导致肌酐、尿素氮增高，还会导致高血钾、高血镁、高血磷和低血钙，故D错误。

　　17、患者女性，10岁，被载重汽车砸伤左大腿，出血2小时。左下肢剧痛，不敢活动。检查:神志清，表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，大腿中段皮肉裂开，骨端外露。应考虑合并有

　　A.血管损伤

　　B.神经损伤

　　C.创伤性休克

　　D.脂肪栓塞

　　E.挤压综合征

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：分析题干信息患者有外伤史，左大腿损伤，出血2小时，出血造成表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱等休克表现，选项A描述不全面，而选项B无依据，选项D患者主要表现为呼吸困难，故与题干不符，选项E患者以肾衰竭为诊断标准，故可排除，因此正确答案为C。

　　18、某先生，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失入院后经充分术前准备，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。该病人入院时的护理诊断是

　　A.心输出量减少

　　B.体液不足

　　C.组织灌注量改变

　　D.活动无耐力

　　E.知识缺乏

　　【正确答案】：B

　　19、张先生，肝硬化致门静脉高压症，分流手术前的护理哪项正确

　　A.鼓励体育锻炼

　　B.高蛋白，高脂饮食

　　C.注射维生素K

　　D.术日晨放置胃管

　　E.术前清洁灌肠

　　【正确答案】：C

　　20、孙先生，6h前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，哪项临床表现，说明疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备

　　A.疝块增大，不能回纳

　　B.局部有剧烈疼痛

　　C.疝块紧张发硬，有触痛

　　D.阵发性腹痛伴呕吐

　　E.全腹有压痛，肌紧张

　　【正确答案】：E