2020年主管护师必备试题第十一套_第4页

　　二、A2

　　1、患儿，4岁。发热1d，头痛、呕吐2h。查体可见皮肤有出血点，脑膜刺激征阳性。小儿最可能的诊断是

　　A.病毒性脑炎

　　B.化脓性脑膜炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.脊髓灰质炎

　　E.中毒性脑病

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：根据发热头痛、呕吐，皮肤有出血点，脑膜刺激征阳性，患儿最可能的诊断是化脓性脑膜炎。

　　2、患儿住院后咳嗽加重，声嘶，哮吼样咳，伴吸气性呼吸困难，口周发青，最可能的并发症是

　　A.肺炎

　　B.喉炎

　　C.气管炎

　　D.呼吸衰竭

　　E.心力衰竭

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：本患儿出现吸气性呼吸困难、发绀，应考虑麻疹合并了喉炎。

　　3、患儿，女性，5岁以急性。肾小球肾炎收入院，护理评估发现有轻度水肿，全天尿量约500ml，主要护理诊断：“体液过多。”针对此诊断，应当采取的措施是

　　A.严格限制水、蛋白质摄入

　　B.准确纪录24h出入量

　　C.监测24h尿蛋白定量

　　D.正常活动

　　E.每天测体重1次

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：本例主要护理问题是体液过多，故限制水、钠和蛋白质摄入是重要护理措施。

　　4、足月顺产儿，日龄10天，近2天食欲差，少哭，皮肤发灰。体检：体温39.5℃，皮肤上有脓性创口。下列护理措施错误的是

　　A.立即给予患儿喂服退热剂

　　B.温水擦浴

　　C.清除创口，松解包被

　　D.立即抽血做细菌培养

　　E.保证营养供给

　　【正确答案】：A

　　5、3岁小儿，法洛四联症入院，在喝牛奶时，突然出现阵发性呼吸困难，作为主管护师你应

　　A.立即镇静

　　B.立即补液预防脱水

　　C.立即将患儿置于胸膝卧位，并吸氧

　　D.立即使用β2受体激动剂

　　E.立即采用人工呼吸机

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。

　　6、患儿，4岁。患急性多发性神经根炎入院。今日突然呼吸困难，呈点头样呼吸，面部发绀，应采取的紧急措施是

　　A.洛贝林

　　B.尼可刹米

　　C.气管插管

　　D.气管切开

　　E.口对口呼吸

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：急性多发性神经根炎患儿出现呼吸困难，发绀加重，是气管插管的适应证。

　　7、3个月婴儿，在儿科保健门诊检查时，下列哪种现象认为存在发育异常

　　A.前囟未闭，1.5cm×2cm

　　B.乳牙未萌出

　　C.头不能抬起

　　D.不能伸手取物

　　E.不能独坐

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：本题答题要点是掌握大动作的发育年龄，如2个月会抬头、6个月会坐、8个月会爬、9月会站、1岁会走等。

　　8、患儿，男性，2岁。因腹泻诊断为等渗中度脱水，为其补液应选用的液体为

　　A.等张液

　　B.1/2张液

　　C.1/3张液

　　D.2/3张液

　　E.1/5张液

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：等渗性脱水应选择1/2张液体。

　　9、婴儿期持续发绀的患儿最可能的病因是

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.肺动脉狭窄

　　D.法洛四联症

　　E.动脉导管未闭

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：法洛四联症最突出表现为发绀。

　　10、某小儿在幼儿园接触过处于卡他期的百日咳患儿，此时应对该健康小儿医学观察

　　A.3天

　　B.7天

　　C.14天

　　D.21天

　　E.28天

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：对接触过百日咳患者的小儿应医学观察21天，并口服红霉素预防。

　　11、患儿，3岁。腹泻5天，临床诊断中度等渗性脱水，当静脉补液纠正脱水有尿后，宜选用静脉处方补钾最合适的是

　　A.25%葡萄糖20ml+10%氯化钾15ml

　　B.10%葡萄糖250m1+10%氯化钾15ml+10%氯化钠12ml

　　C.25%葡萄糖20ml+10%氯化钾7ml

　　D.10%葡萄糖25ml+10%氯化钾7ml

　　E.10%葡萄糖250m1+10%氯化钾8ml+10%氯化钠12ml

　　【正确答案】：E

　　12、患儿男，6个月。患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗后好转，体温下降，继续原方案治疗。2天后体温又上升至39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。颅骨透照试验阳性。首先考虑

　　A.硬脑膜下积液

　　B.脑水肿

　　C.脑脓肿

　　D.脑膜炎复发

　　E.脑积水

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：化脓性脑膜炎体检①脑膜刺激征：颈抵抗、布氏征及克氏征阳性;②颅内压增高：头痛、呕吐，婴幼儿可有前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称，甚至出现脑疝;③20%～30%患儿可出现部分或全身惊厥。硬脑膜下积液：颅骨透照试验阳性+诊断性穿刺可明确诊断。此题选A。

　　13、1岁8个月小儿，烦躁易哭，前囟未闭，方颅、呼吸困难，吸气时喉鸣，查血钙1.65mmol/L，考虑为

　　A.佝偻病初期

　　B.维生素D缺乏性手足搐搦症

　　C.佝偻病恢复期

　　D.佝偻病后遗症期

　　E.锌缺乏症

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：当血钙低于1.75～1.88mmol/L(7.0～7.5mg/dl)或血清钙离子浓度1mmol/L(4mg/dl)以下时可为手足搐搦症。喉痉挛主要见于2岁以下的小儿。表现为喉部肌肉、声门突发痉挛，出现呼吸困难，吸气时喉鸣。严重者可发生窒息而死亡。此题最有可能的是维生素D缺乏性手足搐搦症。

　　14、患儿，8岁。因突然心慌、脉速、昏迷，神志不清入院，呼气有烂苹果味。家长诉：近5个月有多饮、多尿、便秘、消瘦，可能的医疗诊断是

　　A.肺炎、心力衰竭

　　B.腹泻、脱水酸中毒

　　C.酮症酸中毒

　　D.中枢神经系统感染

　　E.中毒性休克

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：本患儿具有三多一少和酮症酸中毒的表现，应考虑的诊断是糖尿病、酮症酸中毒。

　　15、某小儿体重9.6kg，身长75cm，头围46cm，其年龄应是

　　A.8个月

　　B.10个月

　　C.12个月

　　D.14个月

　　E.16个月

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：体重是出生体重3倍，身长是1.5倍，头围46cm，符合1岁小儿年龄特点。

　　16、胎龄34周新生儿，体温30℃，腋-肛温差为负值，恢复正常体温的时间最好是在

　　A.1～2小时

　　B.4～6小时

　　C.6～12小时

　　D.12～24小时

　　E.24～36小时

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：复温的原则是循序渐进，逐步复温。如体温<30℃，腋-肛温差为负值，先将患儿置于比体温高1～2℃的暖箱中，于12～24小时恢复正常体温。

　　17、女，3岁。家长与其在儿童保健门诊接受健康咨询，护士的健康指导重点是

　　A.室温保持在22～24℃

　　B.预防溢乳

　　C.保证每日睡眠15小时

　　D.鼓励小儿拿杯子喝水

　　E.训练定时排便

　　【正确答案】：D

　　18、1岁半小儿，心率116/min，心尖搏动在左侧第4肋间锁骨中线外1cm处，其临床意义是

　　A.心率快、心脏大小正常

　　B.心率正常、心脏扩大

　　C.心率慢、心脏大小正常

　　D.心率正常、心脏大小正常

　　E.心率慢、心脏扩大

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：本题答题点是记忆不同年龄组心率和心界正常范围。

　　19、患儿，男，5岁。自幼于外伤、碰撞后易出血不止、血肿。查体：发育可，营养一般， 神志清楚，精神可;全身皮肤见散在瘀点、瘀斑;心肺腹(-)，双膝关节肿胀。最可能的诊断是

　　A.过敏性紫癜

　　B.慢性血小板减小性紫癜

　　C.血友病

　　D.白血病

　　E.自身免疫性溶血性贫血

　　【正确答案】：C

　　20、某小儿使用利福平治疗结核病，护士应告知家长该药物主要的副作用是

　　A.球后视神经炎

　　B.第8对脑神经受损

　　C.血小板减少

　　D.尿酸血症

　　E.周围神经炎

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：利福平的毒副作用主要是肝脏损害、消化道反应、过敏反应、白细胞和血小板减少。