主管护师

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2020年主管护师模拟试卷十二_第4页

来源:考试网  [ 2019年08月10日 ]  【

  三、A3/A4

  1、患儿3个月,晨间护理时观察到,小儿口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜,周围无炎症反应,形似奶块不易擦去。

  【正确答案】:

  <1>、首先考虑为

  A.奶瓣

  B.鹅口疮

  C.手足口病

  D.溃疡性口炎

  E.带状疱疹

  【正确答案】:B

  【答案解析】:鹅口疮又称雪口病,为白色念珠菌感染所致,多见于新生儿和营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素患儿;新生儿多由产道感染或使用不洁奶具、哺乳时乳头不洁所致。口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜。

  <2>、最可能的病原菌是

  A.溶血性链球菌

  B.柯萨奇病毒A16型

  C.呼吸道合胞病毒

  D.白色念珠菌

  E.水痘-带状疱疹病毒

  【正确答案】:D

  【答案解析】:鹅口疮又称雪口病,为白色念珠菌感染所致,多见于新生儿和营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素患儿;新生儿多由产道感染或使用不洁奶具、哺乳时乳头不洁所致。

  <3>、以下采取的护理措施中,哪项不正确

  A.母亲勤换内衣

  B.选用制霉菌素混悬剂

  C.注意隔离,预防传染

  D.哺乳前后用2%碳酸氢钠液清洁口腔

  E.哺乳前用1%利多卡因涂局部

  【正确答案】:E

  2、患儿,女,1岁,体重为10㎏,其母向社区护士咨询有关喂养问题。

  【正确答案】:

  <1>、该儿每日摄取的总热量是

  A.600kcal

  B.800kcal

  C.1000kcal

  D.1100kcal

  E.1500kcal

  【正确答案】:D

  <2>、该儿每日需水量为

  A.600ml

  B.800ml

  C.1000ml

  D.1100ml

  E.1500ml

  【正确答案】:E

  <3>、该儿每日主要添加的辅食

  A.鱼肝油

  B.蛋黄菜泥

  C.菜水水果汁

  D.饼干馒头片

  E.软饭面条碎菜碎肉

  【正确答案】:E

  3、患儿,女,5岁。患白血病8个月,予正规化疗,现发热1天。查体:体温40.1℃,胸骨压痛,各关节疼痛。心肺腹部未见异常。

  【正确答案】:

  <1>、请问患儿此时症状属于

  A.瘀斑

  B.颅内出血

  C.紫癜

  D.贫血

  E.白血病细胞浸润

  【正确答案】:E

  【答案解析】:白血病细胞浸润的表现

  (1)肝、脾、淋巴结增大:增大的肝、脾质地柔软,表面光滑,可有压痛。全身淋巴结轻度增大,多局限于颈部、颌下、腋下及腹股沟等处。有时可引起压迫症状,如纵隔淋巴结肿大时可出现呛咳、呼吸困难和静脉回流受阻等。

  (2)骨和关节浸润:白血病细胞易侵犯红骨髓,故白血病儿童骨、关节疼痛较常见,如胸骨压痛,四肢长骨、肩、膝、腕、踝等关节疼痛。

  (3)中枢神经系统浸润:白血病细胞侵犯脑实质或脑膜时引起中枢神经系统白血病(CNSL),患儿可出现头痛、呕吐、嗜睡、惊厥甚至昏迷等颅内压增高的表现,查体可见脑膜刺激征、脑神经麻痹等。因多数化疗药物不能通过血-脑脊液屏障,中枢神经系统浸润发生率较高,是导致白血病复发的主要原因。

  (4)其他器官浸润:白血病细胞浸润睾丸时引起睾丸白血病,表现为睾丸局部增大、触痛、阴囊皮肤呈红黑色,由于化疗药物不易进入睾丸,是白血病复发的另一重要原因;白血病细胞浸润眶骨、颅骨、胸骨、肋骨或肝、肾、肌肉等组织,在局部呈块状隆起形成绿色瘤;浸润皮肤,出现丘疹、斑疹、结节或肿块;心脏浸润可引起心脏扩大、传导阻滞、心包积液及心力衰竭等;肾浸润可出现肾增大、血尿、蛋白尿、管型尿等;消化系统浸润可出现口腔溃疡、局部肿胀、食欲减退、腹痛、腹泻、便血等。

  <2>、判断疗效的重要依据是

  A.X线

  B.溶菌酶检查

  C.组织化学染色

  D.血象

  E.骨髓象

  【正确答案】:E

  【答案解析】:骨髓象是确定诊断及判断疗效的重要依据。典型的骨髓像是:该类型白血病的原始及幼稚细胞极度增生,幼红细胞和巨核细胞减少。

  <3>、最主要的死亡原因是

  A.高热

  B.感染

  C.出血

  D.营养不良

  E.休克

  【正确答案】:B

  【答案解析】:预防感染,感染是患儿最常见、最危险的合并症,也是最主要的死亡原因之一。因此,预防感染尤为重要。

  <4>、急性白血病的治疗,总疗程需持续完全缓解多长时间方可停止治疗

  A.5年

  B.3.5年

  C.2.5年

  D.2.5~3.5年

  E.6年

  【正确答案】:D

  【答案解析】:总疗程需持续完全缓解2.5~3.5年方可停止治疗,并继续追踪观察数年。有条件者可采用造血干细胞移植,不仅可提高患儿的长期生存率,而且还可能根治白血病。一般在第一次化疗完全缓解后进行。

  4、患儿,男,6岁。夏季突发高热8小时,惊厥3次,面色发灰,四肢凉,血压低,心肺无异常,脑膜刺激征阴性。

  【正确答案】:

  <1>、该患儿最可能发生

  A.高热惊厥

  B.病毒性脑炎

  C.化脓性脑膜炎

  D.脑脓肿

  E.中毒型细菌性痢疾

  【正确答案】:E

  <2>、患儿需要检查

  A.血白细胞计数及分类

  B.脑电图

  C.颅脑影像学检查

  D.腰穿

  E.灌肠通便,查便常规

  【正确答案】:E

  【答案解析】:患儿起病急,突发高热伴惊厥,但心肺正常,脑膜刺激征阴性,可排除前四种情况,结合四肢凉、血压低等周围循环衰竭表现,考虑中毒型细胞性痢疾的休克型。需检查大便常规以明确诊断。

  5、患儿男,10个月。阵发性哭闹、呕吐8小时,果酱样大便2次,腹部有腊肠样包块,考虑为急性肠套叠。

  【正确答案】:

  <1>、行空气灌肠复位,压力表应

  A.不超过80~90mmHg

  B.不超过90~100mmHg

  C.不超过100~110mmHg

  D.不超过110~120mmHg

  E.不超过120~130mmHg

  【正确答案】:B

  <2>、该患儿复位成功的指征不包括

  A.很快入睡,不再哭闹和呕吐

  B.腹部包块消失

  C.X线下杯口影消失,空气顺利进入小肠

  D.大便中不含果酱样便

  E.口服活性炭后可从粪便中见到黑色碳剂

  【正确答案】:D

  6、患儿,女4岁。眼睑肿,两周。查体:血压90/65 mmHg,双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(++++),尿红细胞1~2个/HP。

  【正确答案】:

  <1>、最有价值的检查是

  A.血常规

  B.尿红细胞形态检查

  C.24小时尿蛋白定量

  D.肝功能检查

  E.ASO

  【正确答案】:C

  <2>、支持肾炎型肾病的化验指标是

  A.大量蛋白尿

  B.低白蛋白血尿

  C.高胆固醇血症

  D.A.球蛋白升高

  E.血清补体C3下降

  【正确答案】:E

  <3>、对肾病综合征首选的治疗是

  A.注意皮肤护理

  B.接种防止感染

  C.口服泼尼松

  D.积极进行预防

  E.对接触水痘者注射丙种球蛋白

  【正确答案】:C

  <4>、如果患儿,泼尼松2mg/(kg/d),治疗8周后尿蛋白减少至(-),则治疗效应为

  A.激素部分敏感型

  B.激素敏感型

  C.激素耐药型

  D.激素依赖型

  E.频复发

  【正确答案】:B

  7、某白血病患儿,需做经外周导入中心静脉置管(PICC)以保证输液。

  【正确答案】:

  <1>、PICC插管最常选择的血管是

  A.贵要静脉

  B.头静脉

  C.正中静脉

  D.颈静脉

  E.腋静脉

  【正确答案】:A

  【答案解析】:穿刺静脉选择:贵要静脉:PICC插管的首选。此静脉直、粗,静脉瓣较少。当手臂与躯干垂直时,为最直和最直接的途径,经腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉达上腔静脉。

  <2>、穿刺点的消毒范围为

  A.3cm×3cm

  B.4cm×4cm

  C.5cm×5cm

  D.5cm×10cm

  E.10cm×10cm

  【正确答案】:D

  <3>、PICC插管的禁忌证是

  A.早产儿

  B.长期输液患儿

  C.肠道外营养

  D.缺乏外周静脉通路

  E.肘部静脉血管条件差

  【正确答案】:E

  【答案解析】:禁忌证

  1.肘部静脉血管条件差。

  2.穿刺部位有感染或损伤。

  3.血小板明显减少,有凝血障碍者。

  8、患儿女,2岁半。因发热、头痛伴有呕吐就诊,需做腰椎穿刺检查以明确诊断。

  【正确答案】:

  <1>、腰椎穿刺前首先应做的护理准备是

  A.找准穿刺点病固定体位

  B.向患儿家长说明腰椎穿刺的目的、意义及操作的安全性

  C.皮肤消毒面积不得少于15cm

  D.严格无菌操作

  E.做好术中协助工作

  【正确答案】:B

  <2>、腰椎穿刺后安置好患儿体位,需要休息多少时间

  A.6小时

  B.4小时

  C.4~7小时

  D.4~6小时

  E.3~6小时

  【正确答案】:D

  【答案解析】:腰穿后休息4~6小时,以防发生头痛。

  <3>、患儿腰椎穿刺后应采取的体位是

  A.去枕平卧位

  B.侧卧位

  C.平卧,头偏向一侧

  D.平卧,头肩部抬高

  E.头低侧卧位

  【正确答案】:A

  【答案解析】:腰穿后去枕平卧4~6小时,以防发生头痛。

  9、患儿,男,10岁。近半个月多食、多饮、多尿,人渐瘦,经查尿糖(+++)及空腹血糖16mmol/L,确诊为儿童1型糖尿病。

  【正确答案】:

  <1>、确诊后为降低其血糖,应先选用

  A.甲苯磺丁脲

  B.苯乙双胍

  C.正规胰岛素

  D.饮食治疗

  E.运动治疗

  【正确答案】:C

  【答案解析】:治疗方案:常用胰岛素是早餐前注射短、低精蛋白胰岛素(中效胰岛素) (占总量的2/3)及晚餐前注射短效胰岛素、低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)(占总量的1/3)或将晚餐前低精蛋白胰岛素(中效胰岛素)延至睡前注射。

  <2>、昨天下午小儿发热、咳嗽、萎靡、恶心、腹痛,服退热片。今晨小儿昏迷,呼出气酸酮味。昏迷的最可能原因是

  A.糖尿病酮症酸中毒

  B.低血糖昏迷

  C.糖尿病乳酸酸中毒

  D.糖尿病并发感染

  E.非酮症高渗性昏迷

  【正确答案】:A

  <3>、最具诊断价值的检查项目是

  A.血糖、尿糖测定

  B.血、尿酮体

  C.T3、T4、TSH

  D.血钾、血钠

  E.阴离子间隙

  【正确答案】:B

  10、患儿,女,3岁,误服农药。突然恶心,呕吐数次,随之抽搐而昏迷,急诊入院。查体:唾液过多,心率缓慢,瞳孔缩小,呈浅昏迷状态。

  【正确答案】:

  <1>、可能的诊断是

  A.休克

  B.低血钙

  C.有机磷中毒

  D.脑卒中

  E.解磷定中毒

  【正确答案】:C

  <2>、该病临床表现最突出的特点是

  A.口吐淡黄色泡沫

  B.抽搐

  C.瞳孔缩小

  D.昏迷

  E.呼出气体有特殊蒜臭味

  【正确答案】:E

  <3>、下列哪项护理措施是不正确的

  A.保持呼吸道通畅

  B.用生理盐水洗胃

  C.立即注射止吐剂

  D.监测生命体征

  E.取侧卧位

  【正确答案】:C

  <4>、该患儿应用特效解毒药是

  A.美兰

  B.洗胃

  C.口服补钾

  D.解磷定

  E.钙剂

  【正确答案】:D

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责编:liumin2017

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