二、A2
1、3岁小儿,PPD试验呈强阳性,说明
A.免疫力增强
B.4周内复种卡介苗
C.3岁时复种卡介苗
D.体内有活功性结核病
E.4周内接触过开放性肺结核患者
【正确答案】:D
【答案解析】:阳性反应:
1)3岁以下,尤其是1岁以下未接种卡介苗小儿,表示体内有新的结核病灶,年龄愈小,活动性结核可能性愈大。
2)儿童无明显临床症状而呈阳性反应,表示受过结核感染,但不一定有活动病灶。
3)强阳性反应,表示体内有活动性结核病。
4)2年之内由阴转阳,或反应强度从原直径<10mm增至10mm以上,且增加的幅度为6mm以上者,表示新近有感染或可能有活动性病灶。
5)接种卡介苗后阳性反应应注意与自然感染反应相鉴别。
2、10个月婴儿,在儿科门诊检查,下列哪项属于正常情况
A.可以与人合作游戏
B.乳牙出齐
C.拾遗落玩具
D.能独立走路
E.能表示要大小便
【正确答案】:A
3、患儿3岁,入院查体:神志尚清楚,但有烦躁,精神萎靡,面色苍白,手脚发凉,口唇轻度发绀,皮肤发花,末梢循环差,毛细血管再充盈时间<2s。初步诊断为“中毒性痢疾”,应首先做的检查是
A.脑脊液检查
B.血白细胞分类
C.检查粪便常规
D.头颅CT检查
E.脑电图检查
【正确答案】:C
【答案解析】:题干提示小儿初步诊断为中毒性痢疾,从查体上看小儿有休克的表现,故提示为中毒性痢疾休克型,首要检查时检查粪便常规:主要母的是菌群鉴定和药敏试验,以指导临床用药。
4、患儿,5岁,以单纯性肾病收入院,发病3天来阴囊水肿明显,局部皮肤紧张、变薄、透亮,尿蛋白定性(++++),治疗使用强的松,针对该表现,护理诊断为
A.自我形象紊乱
B.潜在并发症:急性肾衰
C.潜在并发症:电解质紊乱
D.营养失调:低于机体需要量
E.有皮肤完整性受损的危险
【正确答案】:E
5、患儿女,9岁。2个月前曾患肾炎,近日检查结果为抗链“O”500U,红细胞沉降率6mm/h,尿红细胞7/HP。患儿应采取的护理措施是
A.继续卧床休息
B.可上学但应避免体力活动
C.继续注射青霉素
D.可按正常人参加活动
E.仅限于室内活动
【正确答案】:B
6、一新生儿败血症患儿,体温38.9℃,护士应采取的有效措施是
A.酒精擦浴
B.退热药
C.加盖被褥发汗
D.冷盐水灌肠
E.松开包被
【正确答案】:E
【答案解析】:败血症患儿体温过高时,可调节环境温度、打开包被、多喂水等方法来降低体温,不宜用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法,否则易出现体温不升。
7、患儿男,18个月。护士在口服给药时,患儿吵闹不休,护士应
A.将口服药加入牛奶中喂入
B.以要打针威胁其咽下
C.捏住双侧鼻孔,在其张口呼吸时将药喂入
D.将口服药放入患儿喜爱的食物内,同时喂哺
E.可用小匙留在口中压住舌尖,直到患儿将药物吞咽
【正确答案】:E
8、患儿,男性,8岁。2周前曾发热3天,伴咳嗽、流涕。近3d来感觉胸闷,心前区不适。查体:在左侧第5肋间锁骨中线外1cm心音低钝,心率120/min,每分钟可闻及5~6次期前收缩。最可能的诊断是
A.先天性心脏病
B.风湿性心脏病
C.肥厚性心肌病
D.川崎病
E.病毒性心肌炎
【正确答案】:E
【答案解析】:本病例因有心界大、心音低、心率快和心律失常,病前2周有上感史,应考虑病毒性心肌炎。
9、1岁小儿,发热3天,咳嗽,有痰不易咳出,一般状态好,双肺散在湿啰音,白细胞总数及中性增多,X线胸片:两下肺散在斑片影,最可能的诊断是
A.急性支气管炎
B.急性喉炎
C.支气管肺炎
D.毛细支气管炎
E.支气管哮喘
【正确答案】:C
【答案解析】:支气管肺炎是小儿最常见的肺炎,细菌以肺炎链球菌多见,病毒以合胞病毒为主。
症状:①发热;②咳嗽,咳痰(早期亦可干咳,也有小儿不会咳嗽排痰);③气促;④全身症状体征:闻及固定中,细湿啰音,X线特点:早期见肺纹理增粗,以后出现小斑片状阴影,以双肺下野、中内带及心膈区居多。
10、新生女婴,产后第7天,体检发现两侧乳腺均触及小肿块,大小如蚕豆大小可推动,局部皮肤无红肿,体温、二便正常,应考虑下列哪项措施处理
A.手术切除
B.用手挤出液体
C.不需处理
D.应用抗生素
E.加压包扎
【正确答案】:C
【答案解析】:胎儿期母体的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿,出生后母体雌激素影响中断所致。多于生后3~5d出现乳腺肿大,如蚕豆到鸽蛋大小,2~3周消退,勿需处理,切勿挤压。
11、患儿1岁半,不会独立行走和叫爸爸、妈妈。两眼距增宽,两眼外眦上斜,鼻梁低,通贯手。其诊断最可能是
A.先天性甲状腺功能减低症
B.骨营养不良
C.21-三体综合征
D.佝偻病活动期
E.苯丙酮酸尿症
【正确答案】:C
【答案解析】:患儿1岁半,智力和动作发育落后,有特殊面容和通贯手,可能的诊断是21-三体综合征。
12、患儿7个月,营养不良Ⅱ度伴腹泻1个月入院。查体:皮肤弹性差,腹胀,肠鸣音减弱,四肢无力,腱反射未引出。血生化:血钠120mmol/L,血钾3mmol/L,该患儿诊断中度低渗脱水合并
A.低血糖
B.低血钙
C.低血镁
D.低血钾
E.低血磷
【正确答案】:D
【答案解析】:营养不良Ⅱ度伴腹泻患儿出现的临床症状及体征,考虑发生了低渗脱水合并低钾血症。
13、患儿,女性,7d,足月顺产,在家分娩。因牙关紧闭10h,抽搐6次入院。查体:皮肤黄染,牙关紧闭,反应差,苦笑面容,脐窝红肿,有脓性分泌物。为此患儿清洗脐部宜选用
A.75%乙醇
B.生理盐水
C.0.1%苯扎溴铵
D.3%过氧化氢
E.0.2%氯己定
【正确答案】:D
【答案解析】:根据不洁分娩史,生后7d患儿频抽等病史,以及反应差、苦笑面容、脐窝有脓性分泌物,应考虑的诊断是破伤风,清洗脐部宜选用3%过氧化氢。
14、患儿,女性,2岁。因2d来发热、头痛、呕吐就诊,为明确诊断,需做脑脊液检查,行腰椎穿刺的部位是
A.第1~第2腰椎间隙
B.第2~第3腰椎间隙
C.第3~第4腰椎间隙
D.第4~第5腰椎间隙
E.第5~第6腰椎间隙
【正确答案】:C
15、孕妇在家中早产。患儿生后7d出现烦躁不安,张口困难,面肌痉挛,最可能的诊断是
A.新生儿窒息
B.新生儿败血症
C.新生儿硬肿症
D.新生儿破伤风
E.新生儿颅内出血
【正确答案】:D
【答案解析】:孕妇在家生产,生后7d小儿出现烦躁,张口困难,应考虑为破伤风。
16、某女,胎龄36周,体重2000g,生后5d出现哭声低,皮肤发凉。查体:体温35℃、小腿皮肤暗红、按之如硬橡皮状,考虑为
A.新生儿败血症
B.新生儿硬肿症
C.新生儿破伤风
D.新生儿窒息
E.新生颅内出血
【正确答案】:B
【答案解析】:本病例属早产儿,生后5d出现哭声低,肢凉和皮肤硬肿,低体温,初步诊断为新生儿硬肿症。
17、一新生儿,有窒息史,经抢救后数小时突然烦躁不安,前囟饱满,拥抱反射消失,最可能的诊断是
A.新生儿败血症
B.新生儿脑膜炎
C.新生儿低血糖
D.新生儿颅内出血
E.新生儿破伤风
【正确答案】:D
【答案解析】:新生儿,窒息史,生后数小时突然烦躁,前囟饱满,拥抱反射消失,应考虑的诊断是颅内出血。
18、患儿,男,9个月。因化脓性脑膜炎住院治疗,经大剂量抗生素治疗1周,体温正常6天,精神、食欲好转,近1天来又出现高热、呕吐,惊厥1次,患儿精神差,前囟紧张,目前最可能出现的问题是
A.化脓性脑膜炎恶化
B.并发硬脑膜下积液
C.并发上呼吸道感染
D.并发急性胃炎
E.并发败血症
【正确答案】:B
19、患儿,2岁。因患儿水痘入院,住院期间皮肤瘙痒严重,护士可采用的措施是
A.局部涂5%冰片炉甘石洗剂
B.局部涂5%碳酸氢钠溶液
C.约束患儿四肢
D.热水洗浴
E.局部涂2%甲紫溶液
【正确答案】:B
20、患儿,男,8岁。因发热1周,双下肢无力2天就诊。查体:体温38.7℃,脑神经无异常,心肺无异常,双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅲ级,腱反射消失,深浅感觉存在,右侧巴氏征(±),脑脊液压力正常,白细胞10×106/L,蛋白2g/L,糖4.4mmol/L。该患儿的诊断为
A.感染性多发性神经根炎
B.急性脊髓炎
C.病毒性脑炎
D.脊髓空洞症
E.脊髓灰质炎
【正确答案】:A
21、患儿3岁,自幼发绀,2岁会走路,经常走几步下蹲。查体:胸骨左缘第3肋间闻粗糙收缩期杂音,P2音减弱,有杵状指(趾),该患儿最可能的诊断是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
【正确答案】:E
【答案解析】:根据患儿自幼发绀,有蹲距现象,查体心脏有杂音,P2音减弱,有杵状指(趾),该患儿可能患有的疾病是法洛四联症。
22、3周龄小儿的护理,下列不妥的是
A.衣服以清洁、轻柔、大小适中为宜
B.衣裤、襁褓不应包扎过紧
C.为保证充足睡眠,卧室光线宜稍暗
D.为了避免受凉,不宜洗澡
E.应保持环境安静,空气新鲜
【正确答案】:D
23、3岁小儿,血常规Hb为45g/L,提示该小儿
A.不贫血
B.轻度贫血
C.中度贫血
D.重度贫血
E.极重度贫血
【正确答案】:D
【答案解析】:6个月~6岁小儿正常Hb数值为110g/L,若Hb数值在~90g/L为轻度贫血,90~60 g/L为中度贫血,60~30 g/L为重度,<30 g/L为极重度。
24、患儿,10个月,哭闹、多汗、睡眠不安,方颅,肋骨串珠。哪项护理措施不妥
A.及时添加辅食
B.口服维生素D
C.护理时动作要轻
D.进行站、立、行训练
E.鼓励母亲多抱患儿到户外晒太阳
【正确答案】:D
25、5岁患儿,严重膝外翻,既往有佝偻病史,处理应考虑
A.手术矫正
B.加强理疗康复
C.外固定矫形+理疗
D.维生素D肌内注射
E.口服维生素D及用钙剂
【正确答案】:A
【答案解析】:O型腿是小腿的胫骨向内旋转了一个角度,严重畸形时,要可考虑手术治疗,常用手术为:外固定+辅助下截骨矫形,这种手术比以往的截骨+内固定术要见效慢,但是可以避免很多术后并发症。
26、某婴儿出生三个月,体重达到5㎏,现用牛乳人工喂养,每日应给予8%糖牛乳量是
A.550ml
B.600ml
C.450ml
D.500ml
E.650ml
【正确答案】:A
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