二、A2
1、患者,女性。29岁。婚后5年未孕,夫妇双方生殖器形态学检查未见异常。为监测有无排卵,不宜实施的检查是
A.基础体温测定
B.宫颈评分
C.B超检查
D.经前诊断性刮宫
E.腹腔镜检查
【正确答案】:E
2、女性,26岁,孕35周,G1P0,现宫口开全近2h,胎头最低点在坐骨棘下3cm,宫缩较前减弱,胎膜已破,胎心134/min,现决定行会阴侧切术,其原因是
A.胎儿窘迫
B.第二产程延长
C.早产儿
D.需要助产
E.羊水污染
【正确答案】:B
【答案解析】:第二产程初产妇正常小于2h,现已延长,且宫缩减弱,故考虑行会阴侧切术助产。
3、患者,女性,30岁。月经周期4~5/24~25天,习惯性流产3次,基础体温呈双相,高温相持续8~10天。考虑为
A.黄体功能不足
B.子宫内膜不规则脱落
C.无排卵型功能失调性子宫出血
D.有排卵型功能失调性子宫出血,月经过少
E.正常月经
【正确答案】:A
4、停经2月余,突然下腹部剧烈疼痛,阴道少量出血,晕厥一次,查体:血压70/40mmHg,脉率110次/分,下腹部压痛,移动性浊音(+);妇科检查示:宫颈举痛(+),右侧附件可触及3cm×4cm的囊性肿物,后穹隆穿刺抽出2ml暗红色不凝血。此时应立即做
A.升压药物
B.剖腹探查止血
C.输血补液
D.宫腔镜检查
E.待休克纠正后手术
【正确答案】:B
【答案解析】:从病历来看,该患者很有可能是宫外孕,应立即剖腹探查止血。
5、某女士,30岁,G2P1,因阴道大量出血,呈休克状态急诊入院。妇科检查:阴道内有胚胎样组织,宫体6周妊娠大小,两侧附件(-)。首要的处理是
A.阴道后穹隆穿刺
B.腹腔穿刺
C.抗休克及观察病情变化
D.抗休克同时行刮宫术
E.立即做B超检查,排除异位妊娠
【正确答案】:D
【答案解析】:患者有难免流产的出血性休克的表现,因此应积极抗休克治疗,同时准备行刮宫手术。
6、患者女性,30岁。因左卵巢肿瘤行手术治疗。术中发现肿瘤直径约10cm,边界清晰;术中快速病理结果:黏液性囊腺瘤。患者目前适宜的术式是
A.囊肿剥除术
B.左附件切除术
C.双附件切除术
D.子宫+左附件切除术
E.分期手术
【正确答案】:A
7、某已婚妇女停经9周,下腹部阵发性剧痛5小时伴阴道流血,出血量超过月经量。检查宫口开大2cm。此时最恰当的处理是
A.肌注黄体酮
B.给予止血药
C.肌注缩宫素
D.肌注麦角新碱
E.吸宫术
【正确答案】:E
【答案解析】:从题干信息可以判断,该患者发生了难免流产,所以最恰当的处理是吸宫术,选项E正确。
8、患者,女性,40岁。阴道不规则出血1个月,咳嗽,痰中带血10天,头痛3天,今晨头痛剧烈,突然昏倒,胸片示左下肺有圆球状阴影,β-hCG阳性,最后一次妊娠时间为3年前。该患者最可能发生了
A.葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C.绒癌脑转移
D.肺癌脑转移
E.脑血管意外
【正确答案】:C
【答案解析】:患者β-hCG阳性,发病与妊娠有关,故排除D、E。考虑为妊娠滋养细胞疾病,葡萄胎排空后6个月内发病者临床诊断为侵蚀性葡萄胎,在其他妊娠后6个月以后、一般超过1年发病者为绒癌。故此患者首先可诊断为绒癌。患者突然出现颅压升高的表现,提示有脑转移,并且同时肺部有转移病灶也支持诊断,因绒癌脑转移者一般同时伴有肺转移。故选C。
9、初孕妇30岁,妊娠34周,产前检查血压180/112mmHg,拒绝住院治疗。3小时前突然腹痛伴阴道流血,血压80/40mmHg,脉搏120次/分,宫底剑突下2指,板状腹,胎位不清,胎心音消失,宫颈未消失,最正确处理应是
A.立即剖宫产终止妊娠
B.抢救休克,滴注催产素引产
C.人工破膜,滴注催产素引产
D.抢救休克,因胎死宫内不急于引产
E.抢救休克,尽快剖宫产,终止妊娠
【正确答案】:E
10、女性,29岁,妇科普查时发现卵巢囊性肿物直径3cm,月经正常,无不适主诉,恰当的处理措施为
A.每3个月复查1次
B.行患侧卵巢切除术
C.预防性化疗
D.腹腔镜探查
E.服用激素类药物
【正确答案】:A
【答案解析】:卵巢囊性肿物直径3cm,月经正常,无不适主诉,考虑为卵巢黄体囊肿,多数可自行吸收,随访即可。
11、女性,25岁。诊断为宫颈中度糜烂、颗粒型,护士对其解释治疗原则,错误的是
A.治疗前要常规做宫颈刮片检查
B.宫颈息肉可手术摘除
C.物理治疗时间选在月经前3~7天
D.药物疗法适宜于宫颈糜烂面小、炎症浸润较浅者
E.宫颈腺体囊肿也可用物理治疗
【正确答案】:C
12、患者女性,产程中因胎盘滞留行人工剥离胎盘术。产后1周,出现寒战、高热、下腹部疼痛。妇科检查:下腹软,有压痛,子宫在脐耻之间,血性恶露有臭味。该患者可能为
A.子宫内膜炎
B.阴道炎
C.盆腔炎
D.盆腔结缔组织炎
E.血栓性静脉炎
【正确答案】:A
【答案解析】:子宫内膜炎:轻者表现为恶露量多,浑浊有臭味,下腹痛,宫底压痛、质软伴低热;重者表现为高热、头疼、寒战、白细胞增多,下腹压痛,恶露量多有臭味。
13、患者女性,39岁。近1年来性交后可见阴道出血,且平时阴道排液增多,呈血色,稀薄如水样,有腥臭。近期出血量增多,前来就诊。此患者最可能的临床诊断是
A.子宫肌瘤
B.子宫内膜癌
C.子宫颈癌
D.子宫内膜异位症
E.月经失调
【正确答案】:C
14、刘女士,46岁,近半年月经紊乱,周期超过40天,有阵发性潮热现象,近期情绪低落,不能自我控制,有可能是
A.月经紊乱
B.继发性闭经
C.围绝经期综合征
D.黄体发育不健
E.精神因素导致月经周期延长
【正确答案】:C
【答案解析】:围绝经期表现为月经紊乱,多为月经周期不规则,经期长短及月经量不一。雌激素下降可引起潮热、出汗。阵发性潮热为最典型症状。
15、孕妇,29岁。第二次妊娠,孕39周,临产12小时,宫口开全40分钟,胎头未下降。触诊提示:胎儿肢体在右前方,胎背在左后方,胎头位于耻骨联合上方、不能推动,额隆突明显,此时阴道检查可见
A.胎头矢状缝与骨盆横径一致,后囟在左方
B.胎头矢状缝与骨盆横径一致,后囟在右方
C.胎头矢状缝与骨盆斜径一致,后囟在右方
D.胎头矢状缝与骨盆斜径一致,后囟在左方
E.胎头矢状缝与骨盆斜径一致,后囟在中间
【正确答案】:D
16、女性,32岁,口服避孕药物进行避孕已2年,因工作忙当晚漏服,护士告知补服时间为性交后
A.3h内
B.6h内
C.9h内
D.12h内
E.24h内
【正确答案】:D
【答案解析】:避孕药漏服应于第2天清晨,性交后12h内补服。
17、刘女士,46岁,半年前因月经不调到医院就诊,查无明显器质性病变,疑更年期月经不调。下述检查,哪项结果支持诊断
A.B超诊断子宫肌瘤
B.子宫内膜炎
C.子宫内膜增生过长
D.分泌期内膜
E.蜕膜组织
【正确答案】:C
【答案解析】:绝经过渡期妇女因卵巢功能衰退,剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下,不能发育成熟而无排卵。功能性子宫出血发生在雌激素分泌量多,由于缺乏孕酮对抗,子宫内膜不受限制地增生,却无致密坚固的间质支持,致使此种组织脆弱,易自发破溃出血;内膜中的血管不发生节段性收缩和松弛,子宫内膜不能同步脱落,致使一处修复,另一处又破裂出血;不规则的组织破损和多处血管破裂,又因螺旋小动脉的螺形收缩不力,造成出血时间长、出血量多且不易自止。
18、初产妇,孕39周,双胎,第一胎臀位脐带脱垂,臀牵引娩出,第二胎头位自娩,产后20分钟突然阴道出血200ml,无胎盘剥离征象。下一步处理为
A.观察胎盘剥离迹象,协助胎盘娩出
B.牵引脐带,挤压宫底,迫使胎盘娩出
C.人工剥离胎盘术
D.检查软产道,除外损伤
E.输液,静脉注射缩宫素
【正确答案】:C
19、刘女士,25岁,妊娠39周,于2:30正常分娩。6:40病人主诉腹胀、腹痛。视诊:下腹膀胱区隆起;叩诊:耻骨联合上鼓音。病人存在的健康问题是
A.分娩后疼痛
B.体液过多
C.便秘
D.尿潴留
E.有子宫内膜感染的可能
【正确答案】:D
【答案解析】:腹胀腹痛、耻骨联合上鼓音,正常分娩后常见并发症尿潴留。
20、妇女30岁,准备下周期月经后放置宫内节育器,平素月经规律,5/28天,此次于月经周期第17日时性交,阴茎套破裂,要求事后避孕,最适宜的方法是
A.宫内节育器
B.雌孕激素疗法
C.大剂量雌激素
D.53号避孕药
E.注射避孕药
【正确答案】:A
【答案解析】:本题考查紧急避孕的方法。紧急避孕时可采用宫内节育器、激素类和非激素类紧急避孕药。此患者本来就要放置宫内节育器,此时需要紧急避孕,故选A。
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