2019年主管护师妇产科护理学试题：妊娠期并发症妇女的护理3_第6页

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 重型胎盘早剥主要症状是突然发生的持续性腹部疼痛和腰酸、腰背痛。严重时可出现休克现象。胎盘早剥一旦确诊，必须及时根据病情采取剖宫产或阴道分娩终止妊娠。所以此题选B。

　　【该题针对“专业实践能力-胎盘早期剥离(护理措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 通过以上病历分析，该孕妇最易出现的并发症是弥漫性血管内凝血。妊娠合并凝血功能障碍性疾病，以及妊娠并发症是导致凝血功能障碍的两类情况。前者如血小板减少症、白血症、再生障碍性贫血、重症肝炎等在孕前已存在，为妊娠禁忌症。后者常因重度妊高征，重型胎盘早剥、羊水栓塞，死胎滞留过久等影响凝血功能，发生弥漫性血管内凝血。凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。

　　【该题针对“专业实践能力-胎盘早期剥离(护理措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 重型胎盘早剥：以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。由于患者情况危重、随时处于休克状态，应积极补充血容量，纠正休克，尽快改善患者状况，所以护理措施首选开放静脉。

　　【该题针对“专业实践能力-胎盘早期剥离(护理措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 密切观察患者的血压、神志、脉搏、宫底高度、面色、宫缩情况及胎心等的变化。有条件者可用胎儿电子监测仪进行监护，更能早期发现宫缩及胎心的异常情况。

　　【该题针对“专业实践能力-胎盘早期剥离(护理措施)”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 输卵管妊娠破裂患者禁忌灌肠，以免刺激加重病情。

　　【该题针对“专业实践能力-前置胎盘(护理措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 停经、腹痛、阴道流血是输卵管妊娠的常见症状，输卵管妊娠破裂时，患者常表现为一侧下腹撕裂样疼痛，血液积聚于子宫直肠陷凹，阴道后穹窿饱满。宫颈抬举痛或摇摆痛是主要体征之一。

　　【该题针对“专业实践能力-前置胎盘(护理措施)”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阴道后穹窿穿刺是输卵管妊娠破裂简单可靠的诊断方法。

　　【该题针对“专业实践能力-前置胎盘(护理措施)”知识点进行考核】