2019年主管护师社区护理学试题：社区急重症病人的急救和转诊_第8页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心脏骤停基础生命支持的步骤是：CAB，即C—人工循环、A—畅通气道、B—人工呼吸。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心脏骤停后脑组织由于缺氧而发生脑水肿，导致颅内压增高甚至脑疝，若不积极采取措施，则可能因脑组织发生永久性损害而使病人成为植物状态。题干提示患者心肺复苏后出现抽搐、惊厥，没有其余提示信息，故患者可能并发脑水肿，选择D。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 下肢血压测量血压计袖带平整缚于大腿下部，下缘距腘窝的距离一般为4cm。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 手部出血，首选指压止血法，压迫尺、桡动脉。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脱出的内脏应以无菌敷料或干净容器覆盖再包扎，不应送回腹腔，以防增加感染机会或内脏继续脱出，故A、B不对。对该患者应首要处理肠脱出，故C不对。E为错误选项，因增加腹壁张力，加重疼痛，不宜选平卧位。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性巴比妥类药物中毒，轻度表现为患者出现嗜睡，推动可叫醒、反应迟钝、言语不清、有判断及定向力障碍。该患者表现与上述特点相符。A、B、E均可于家中环境或患者呼出口气中闻及气味，故不正确。D食物中毒一般以胃肠道表现为主，与该患者表现不符。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 休克早期，胃肠道、肌肉及皮肤等非致命器官首先被累及。早期多为代偿期表现：病人主要表现为烦躁、焦虑不安;皮肤及面色苍白、湿冷、呼吸浅快、脉搏无，有时可出现口渴。如得不到及时的救治，病情进一步发展到抑制期，病人则会出现意识淡漠甚至昏迷，皮肤花纹，肢端发绀，脉搏细弱，血压下降，重要脏器受损的表现，如不及时治疗，病人常继发多器官功能衰竭而死亡。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　严重程度烧伤总面积(%)01度面积(%)并发症

　　轻度烧伤≤90无

　　中度烧伤10～29≤9无

　　重度烧伤30～4910～19休克，呼吸道烧伤、严重的复合伤

　　特重烧伤≥50≥20有严重并发症

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 休克早期，胃肠道、肌肉及皮肤等非致命器官首先被累及。如继续发展至晚期，可致重要脏器如心、肝、脑、肺、肾等损害。休克代偿期，病人主要临床表现为：烦躁、焦虑不安;皮肤及面色苍白、湿冷、呼吸浅快、脉搏无，有时可出现口渴。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对一氧化碳气体中毒的病人现场救护，必须先将病人搬离充满一氧化碳气体的房屋，将其转移到室外，然后才能采取救护等措施以保证安全。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 昏迷病人意识完全丧失，感觉、运动及反射功能障碍，根据轻重程度的不同可以分为3度。轻度昏迷时，呼唤无应答，对强烈的疼痛性刺激有反应，角膜及瞳孔对光反射存在;中度昏迷时，对各种刺激均无反应，对剧烈刺激出现防御反射，角膜反射微弱，瞳孔对光反射迟钝;深度昏迷时，病人意识完全丧失，对各种强烈刺激均无反应。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 敌鼠钠为一种缓效杀毒剂，可干扰肝脏对维生素K的利用，导致出、凝血时间延长，一般中毒后3～10天出现乏力、食欲不振、腹痛、腹泻、呕吐，继之出现皮肤黏膜出血如鼻出血、皮肤紫癜、便血、咯血等，其余毒物一般在中毒后即刻出现症状。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 催吐：适用于神志清楚又能合作的病人。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 为中毒物不明的患者洗胃，先抽出胃内容物送检，选温开水或等渗盐水灌洗，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　现场心肺复苏基本程序及重点

　　程序重点

　　1.判断意识、高声呼叫轻拍、体位检查时，回忆BLS步骤

　　2.C——检查脉搏尽量缩短时间

　　3.A——开放气道、检查呼吸保持呼吸道通畅

　　4.B——人工呼吸吹气2次判断有无自主呼吸(看、听、感觉)

　　5.实施胸外心脏按压，频率100次/分钟定位应准确，按压与吹气之比单人为30:2

　　6.检查呼吸，循环体征如无呼吸、脉搏，继续人工呼吸、胸外心脏按压

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 托颌法：双手手指放在病人下颌角，向上方或向后方提下颌角。此法适用于颈椎外伤的病人。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人工吹气每次要持续2秒以上。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸外心脏按压的有效指标：

　　(1)能触及大动脉的搏动，肱动脉收缩压>60mmHg。

　　(2)面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转红。

　　(3)散大的瞳孔缩小。

　　(4)有自主呼吸出现。

　　(5)昏迷程度变浅，可出现反射或四肢活动。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者意识丧失，对呼唤声无反应，瞳孔对光反射存在，属昏迷状态。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 通过观察尿量可评价血管活性药物的应用是否有效。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对昏迷患者防止肌肉萎缩的有效护理措施为肢体被动锻炼，肌肉按摩。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 昏迷患者一般应去枕平卧，将头偏向一侧，以防舌后坠及误吸。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 中国新九分法：将人体按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%。适用于较大面积烧伤的评估，可简记为：3、3、3(头、面、颈)，5、6、7(双手、双前臂、双上臂)，5、7、13、21(双臀、双足、双小腿、双大腿)，13、13(躯干)，会阴1。

　　双大腿烧伤面积为21%，双足烧伤面积为7%，共计28%。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 烧伤总面积在≥50%或Ⅲ度烧伤面积≥20%为特重度烧伤，该患者符合特重度烧伤。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 其治疗最为重要的是检查是否有火焰造成的吸入性损伤，保持呼吸道通畅。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于有机磷药物在酸性环境中稳定，遇碱性易分解而失去毒力，因此，可以选用肥皂水、2%碳酸氢钠洗胃。在中毒物不明时，可以用清水洗胃;一般不用热水、酒精清洗，容易促进毒物吸收;高锰酸钾则可使乐果氧化，毒性变强，也不能用于皮肤清洗。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胆碱酯酶复活剂能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，分解蓄积的乙酰胆碱，有助于减轻烟碱样作用;由于胆碱酯酶复活药对已老化的胆碱酯酶无复活作用，故用药尽早、足量、重复应用，一般中毒超过72小时者无效。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乐果属于有机磷农药，可经呼吸道、消化道、皮肤、黏膜、毛发吸收，抑制体内胆碱酯酶活性。根据症状轻重和胆碱酯酶活力降低程度，有机磷中毒可分为轻、中、重三度：(1)轻度中毒：表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔可缩小，全血胆碱酯酶活力一般在50%～70%。

　　(2)中度中毒：除上述症状外，还出现肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、大汗、腹痛、腹泻、意识清楚或轻度障碍等。全血胆碱酯酶活力降至30%～50%。

　　(3)重度中毒：除上述症状外发生肺水肿、惊厥、昏迷及呼吸肌麻痹。全血胆碱酯酶活力降至30%以下。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 有机磷农药中毒：有M样症状和N样症状两种表现。M样症状表现为恶心、腹痛、多汗、流泪、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小;N样症状主要表现为颜面、眼睑、舌、四肢等处肌束颤动，牙关紧闭、抽搐、瘫痪，呼吸肌麻痹等。另外，还有头晕、口中大蒜气味、共济失调、昏迷等症状。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 M样症状表现为恶心、腹痛、多汗、流泪、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乐果应用2%～4%碳酸氢钠洗胃溶液，禁忌高锰酸钾洗胃。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乐果应用2%～4%碳酸氢钠洗胃溶液，禁忌高锰酸钾洗胃。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　烧伤的临床表现

　　程度症状

　　Ⅰ度烧伤红斑性烧伤：有红、肿、痛、热、感觉过敏，皮肤表面干燥，无水疱

　　Ⅱ度烧伤 浅Ⅱ度水疱性烧伤：剧痛、感觉过敏、有水疱;水疱皮剥脱后，看见创面均匀发红，水肿明显

　　Ⅱ度烧伤 深Ⅱ度感觉迟钝，有或无水疱，基底苍白，周围红色斑点，创面潮湿

　　Ⅲ度烧伤疼痛消失，皮肤无弹性，干燥无水疱，呈皮革状、蜡状、焦黄或炭化，严重时可伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　严重程度烧伤总面积(%)01度面积(%)并发症

　　轻度烧伤≤90无

　　中度烧伤10～29≤9无

　　重度烧伤30～4910～19休克，呼吸道烧伤、严重的复合伤

　　特重烧伤≥50≥20有严重并发症

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 “A”为airway，指畅通气道。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 “B”为breathing，为人工呼吸。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 “C”为circulation，为建立有效循环。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 除颤时，电极位置，一个放在患者胸骨右缘第2肋间(心底部)，另一个电极放于左锁骨中线第5肋间(心尖部)。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 除颤时心底部的电极放置位置是胸骨右缘第2肋间，记忆性知识点，记住即可。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 昏迷病人应取去枕仰卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 休克病人可取去枕平卧位，抬高下肢，促进血液回流。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 出血可分为内出血和外出血、动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。内出血时，血液流向体腔或组织间隙，外出血是指血液自创面流出;动脉出血血色鲜红，呈喷射状;静脉出血血色暗红，血液缓慢流出;毛细血管出血血色鲜红，呈渗出性，可自行凝固。正确判断出血部位才能采取正确有效的止血方法。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 出血可分为内出血和外出血、动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。内出血时，血液流向体腔或组织间隙，外出血是指血液自创面流出;动脉出血血色鲜红，呈喷射状;静脉出血血色暗红，血液缓慢流出;毛细血管出血血色鲜红，呈渗出性，可自行凝固。正确判断出血部位才能采取正确有效的止血方法。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 出血可分为内出血和外出血、动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。内出血时，血液流向体腔或组织间隙，外出血是指血液自创面流出;动脉出血血色鲜红，呈喷射状;静脉出血血色暗红，血液缓慢流出;毛细血管出血血色鲜红，呈渗出性，可自行凝固。正确判断出血部位才能采取正确有效的止血方法。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 出血可分为内出血和外出血、动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。内出血时，血液流向体腔或组织间隙，外出血是指血液自创面流出;动脉出血血色鲜红，呈喷射状;静脉出血血色暗红，血液缓慢流出;毛细血管出血血色鲜红，呈渗出性，可自行凝固。正确判断出血部位才能采取正确有效的止血方法。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 出血可分为内出血和外出血、动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。内出血时，血液流向体腔或组织间隙，外出血是指血液自创面流出;动脉出血血色鲜红，呈喷射状;静脉出血血色暗红，血液缓慢流出;毛细血管出血血色鲜红，呈渗出性，可自行凝固。正确判断出血部位才能采取正确有效的止血方法。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 昏迷病人意识完全丧失，感觉、运动及反射功能障碍，根据轻重程度的不同可以分为3度。轻度昏迷时，呼唤无应答，对强烈的疼痛性刺激有反应，角膜及瞳孔对光反射存在;中度昏迷时，对各种刺激均无反应，对剧烈刺激出现防御反射，角膜反射微弱，瞳孔对光反射迟钝，深度昏迷时，病人意识完全丧失，对各种强烈刺激均无反应。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 昏迷病人意识完全丧失，感觉、运动及反射功能障碍，根据轻重程度的不同可以分为3度。轻度昏迷时，呼唤无应答，对强烈的疼痛性刺激有反应，角膜及瞳孔对光反射存在;中度昏迷时，对各种刺激均无反应，对剧烈刺激出现防御反射，角膜反射微弱，瞳孔对光反射迟钝，深度昏迷时，病人意识完全丧失，对各种强烈刺激均无反应。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 昏迷病人意识完全丧失，感觉、运动及反射功能障碍，根据轻重程度的不同可以分为3度。轻度昏迷时，呼唤无应答，对强烈的疼痛性刺激有反应，角膜及瞳孔对光反射存在;中度昏迷时，对各种刺激均无反应，对剧烈刺激出现防御反射，角膜反射微弱，瞳孔对光反射迟钝，深度昏迷时，病人意识完全丧失，对各种强烈刺激均无反应。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 社区护士应当根据不同的运输工具特点和伤病员病情协助急救人员摆好伤病员的体位。如一般病人平卧，有恶心、呕吐者应当取侧卧位，下肢损伤病人应当适当抬高肢体15°～20°，以减轻肿胀及出血，颅脑损伤者应当垫高头部。同时，社区护士要与专业急救人员做好交接工作。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 社区护士应当根据不同的运输工具特点和伤病员病情协助急救人员摆好伤病员的体位。如一般病人平卧，有恶心、呕吐者应当取侧卧位，下肢损伤病人应当适当抬高肢体15°～20°，以减轻肿胀及出血，颅脑损伤者应当垫高头部。同时，社区护士要与专业急救人员做好交接工作。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 社区护士应当根据不同的运输工具特点和伤病员病情协助急救人员摆好伤病员的体位。如一般病人平卧，有恶心、呕吐者应当取侧卧位，下肢损伤病人应当适当抬高肢体15°～20°，以减轻肿胀及出血，颅脑损伤者应当垫高头部。同时，社区护士要与专业急救人员做好交接工作。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 社区护士应当根据不同的运输工具特点和伤病员病情协助急救人员摆好伤病员的体位。如一般病人平卧，有恶心、呕吐者应当取侧卧位，下肢损伤病人应当适当抬高肢体15°～20°，以减轻肿胀及出血，颅脑损伤者应当垫高头部。同时，社区护士要与专业急救人员做好交接工作。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据2005年美国心脏协会的最新CPR技术，每2分钟或5个回合的CPR后，救护人员的轮换过程要求限制在5秒内。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 当只有一个人的情况下，社区护士应当先施救后在短时间内进行电话呼救。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 判断有无自主呼吸：开放气道后，救护者侧头用耳听病人的口、鼻有无呼吸的气流声(一听)，同时头转向病人的胸部，用眼看胸部或上腹部有无起伏(二看)，用面颊感觉有无气流的吹拂感(三感觉)。如果胸部没有起伏，并且没有气体呼出，表明无呼吸，这一评估过程应在3～5秒内完成。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氰化物中毒机制是使细胞用氧发生障碍，导致细胞缺氧，因此血液中氧合血红蛋白的含量正常，皮肤、黏膜颜色为正常的鲜红色。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 CO中毒机制血液中血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(HbCO)，因此病人皮肤、黏膜颜色呈樱桃红色。