2019年主管护师内科护理学试题：理化因素所致疾病病人的护理2_第4页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患者服毒昏迷，在不知毒物名称和性质的情况下，护士应抽取胃内容物送检后用温开水洗胃。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 消化道中毒后洗胃，每次注入洗胃液量最多为200～250ml，不宜过多，以免促使毒物进入肠内。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了阿托品中毒的表现。阿托品中毒表现：意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿潴留等，应及时停用阿托品，进行观察。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查了有机磷农药中毒后的特殊解毒药阿托品的治疗。阿托品为最常用的抗胆碱药，具有清除、减轻毒蕈碱样症状及对抗呼吸中枢抑制作用。使用阿托品的原则是早期、足量、反复给药，直至阿托品化，但要严防阿托品中毒。阿托品化指标：瞳孔较前扩大，口干、皮肤干燥，颜面潮红，肺啰音减少甚至消失，心率加快。因此，该病人目前经过阿托品治疗后达到了阿托品化。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了一氧化碳中毒的现场抢救措施。应立即撤离中毒环境，将病人转移到空气清新处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查了有机磷酸酯类农药中毒的临床表现。患者表现出恶心、呕吐、腹痛、流涎、瞳孔缩小、口鼻大量分泌物伴呼吸困难等症状。这些均符合有机磷农药中毒所致的毒蕈碱样症状，尤其是特征性的呼吸有浓烈蒜味，因此诊断有机磷农药中毒并不困难，确诊可以做全血胆碱酯酶活力测定。正常人胆碱酯酶活力100%，低于80%属异常。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有机磷、吗啡类中毒时瞳孔缩小。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 重度中毒的肌肉表现为肌肉痉挛。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者血液中COHb为60%，可确诊为CO中毒。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 CO中毒首选的治疗是氧疗。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用高锰酸钾溶液。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯解磷定是一种胆碱酯酶复活剂，能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱酯酶恢复活性，且能解除烟碱样症状。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了急性有机磷农药中毒的处理。由于该患者是在田间喷洒农药导致的中毒，并不是误服农药所致中毒，因此不需要采取洗胃的方法清除毒物。其他选项均是正确的。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了急性有机磷农药中毒的诊断和有关检查。该患者具有农药的接触史，症状符合有机磷农药中毒的表现。全血胆碱酯酶活力测定是诊断、判断急性有机磷农药中毒程度及观察疗效的重要指标。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查了一氧化碳中毒的诊断。患者昏倒在浴室，且口唇出现典型的一氧化碳中毒后樱桃红色据此可基本明确为急性一氧化碳中毒。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查的仍是对于一氧化碳中毒的现场急救措施。应立即撤离中毒环境，将病人转移到空气清新处，并注意保暖，保持呼吸道通畅。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了心肺复苏术的操作技术中胸外心脏按压的操作技术。在进行胸外按压时，应使按压时手臂伸直，借助上半身的力量垂直向下用力，而非手臂的力量。(提示：正常操作在病人一侧，并没有要求左右，所以选项A正确。)

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查了心肺复苏术的操作技术。在心肺复苏期间，5个按压/通气周期(约2分钟)检查呼吸、脉搏一次，注意检查时间不要超过10秒。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿托品化指标包括：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快。故选C。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿托品中毒临床表现为瞳孔散大、口鼻干燥，体温升高达40℃以上，心率超过160次/分，狂躁。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 吗啡急性中毒后表现为昏迷，瞳孔极度缩小，呼吸高度抑制，血压降低甚至休克。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氰化钾和氰化钠都是无色晶体，在潮湿的空气中，水解产生氢氰酸而具有苦杏仁味。故中毒后会发出一种独特的苦杏仁味。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿托品中毒表现：意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿潴留等，应及时停用阿托品，进行观察。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了特殊解毒剂。常用特殊解毒剂的应用为：①有机磷农药的解毒剂为碘解磷定、氯磷定;②阿片类、吗啡的解毒剂为纳洛酮;③亚硝酸盐、苯胺中毒所致的高铁血红蛋白症的解毒剂为亚甲蓝;④急性氰化物中毒的解毒剂是亚硝酸钠;⑤急性砷、汞等重金属中毒的解毒剂是二巯丙醇等。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿托品是抢救急性有机磷中毒时最常用的特效药物。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，供组织细胞利用，加速HbCO的解离，促进CO清除，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧，是治疗CO中毒最有效的方法。