2019年主管护师内科护理学试题：理化因素所致疾病病人的护理2_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 物理降温：用冷水或酒精擦浴，同时按摩四肢及躯干皮肤，促进血液循环加速散热。肛温降至38℃时应停止降温。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 热衰竭(中暑衰竭)：为最常见的类型。常发生于老年人、产妇及尚未能适应高温气候和环境者。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 热衰竭：纠正血容量不足，静脉补充生理盐水及葡萄糖液、氯化钾。一般数小时可恢复。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 热衰竭(中暑衰竭)：由于大量出汗导致水、盐丢失，外周血管扩张引起血容量不足。主要表现皮肤苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、昏厥或意识模糊，体内多无过量热蓄积，体温基本正常。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为10%～20%，中度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为30%～40%，重度中毒时为50%以上。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对毒物性质不明的急性中毒者，应抽出胃内容物送检，洗胃液选用温开水或生理盐水，待毒物性质确定后，再采用对抗剂洗胃。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 灭鼠药中毒后忌用脂肪类和碱性食物，以减少毒物的吸收，限制饮水。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗脑水肿首选的药物是20%甘露醇。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿托品中毒表现为瞳孔明显扩大、意识模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吸入性中毒最关键的是首先撤离中毒的环境。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛。以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有机磷农药中毒时使用解磷定必须遵循的原则是：应早期、重复给药、首剂足量，否则中毒时间超过72小时有机磷杀虫药则与血胆碱酯酶复能剂结合形成“老化酶”，此时使用复活药将无法恢复其活性。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 烟碱样症状：主要是横纹肌运动神经过度兴奋，表现为肌纤维颤动。常先从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢，出现全身肌肉抽搐。

　　14、

　　【正确答案】 C

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　　【答案解析】 有机磷杀虫药的绝大多数工业制品为淡黄色或棕色油状液体，难溶于水而溶于有机溶剂。因此，有机磷农药中毒时不可用油类泻药。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性中毒病人经急救病情好转后，经4～45天潜伏期又突然出现症状，病情反复，主要累及运动和感觉系统，表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状，为迟发性神经病。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 毒蕈碱样症状：出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致。其表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。表现为头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心率减慢、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难，严重者出现肺水肿。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性中毒首先采取的措施为：迅速脱离中毒环境，将病员转移到空气新鲜的地方，并立即脱去污染衣物，清洗接触部位的皮肤，注意保暖，给予氧气吸入。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 以正常人血胆碱酯酶活力值作为100%，急性有机磷中毒时，胆碱酯酶活力值在70%～50%为轻度中毒，50%～30%为中度中毒，30%以下为重度中毒。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 消化道中毒后洗胃，为彻底清除胃内尚未吸收的毒物，一般洗液总量至少应为2～5L。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有机磷农药急性中毒患者经急救病情好转后，经4～45天潜伏期又突然出现症状，病情反复，主要累及运动和感觉系统，表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等，即发生了迟发性神经病。故选C。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了一氧化碳中毒患者最佳的治疗方式，即快速纠正缺氧，最好使用高压氧治疗治疗，能增加血液中物理溶解氧，供组织细胞利用，加速HbCO的解离，促进CO消除，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查了有机磷农药中毒的临床表现。有机磷农药中毒导致乙酰胆碱大量堆积，导致毒蕈碱样症状，可引起平滑肌的收缩，故眼部的括约肌收缩可导致瞳孔缩小的变化。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查了有机磷农药中毒后的特殊解毒药——胆碱酯酶复能剂的治疗。一般不良反应有短暂的眩晕、视力模糊或复视、血压升高。碘解磷定剂量较大时，可有口苦、咽痛、恶心，注射速度过快可致暂时性呼吸抑制。双复磷不良反应明显，用量过大，可引起室性期间收缩、室颤或传导阻滞。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了热痉挛(中暑痉挛)的临床表现。热痉挛是由于大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，患者常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查了中毒洗胃的要点。洗胃是迅速清除胃内毒物的有效方法。洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内洗胃有效。

　　26、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了有机磷农药中毒后的特殊解毒药阿托品的治疗。

　　使用原则：早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转，或有阿托品化表现为止。当出现阿托品化时，则应减少阿托品剂量或停药。

　　阿托品化指标：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快。

　　阿托品中毒表现：意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿潴留等，应及时停用阿托品，进行观察。

　　27、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了有机磷农药中毒的特效解毒药物，即阿托品和胆碱酯酶复能剂(碘解磷定或氯磷定)。对于中毒程度为轻度的患者可以单独使用阿托品来纠正有机磷农药中毒所致的毒蕈碱样症状和呼吸抑制，但是对于中度和重度中毒患者则需要阿托品与胆碱酯酶复能剂联合应用。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了急性一氧化碳中毒的治疗。如果病人出现高热及抽搐，则采用物理降温，头部用冰帽，体表用冰袋，使体温保持在32℃左右，低温可降低脑代谢，增加脑对缺氧的耐受性。必要时可用冬眠药。有频繁抽搐者首选药物为地西泮。

　　29、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了有机磷农药中毒发病情况。急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径有关。一般经皮肤吸收，症状常在接触2～6小时内出现。自呼吸道吸入和口服者发病较快，口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口服有机磷农药中毒患者宜用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠反复洗胃，但敌百虫中毒患者忌用碳酸氢钠，因为敌百虫在碱性溶液中会变为毒性更大的敌敌畏;阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒蕈碱样受体的作用，对减轻和消除毒蕈碱症状和对抗呼吸中枢抑制有效。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了中毒的病因分类。中毒按病因分类可分为生活性中毒和职业性中毒。其中生活性中毒主要指在生活环境中发生的中毒，包括自杀、谋杀及药物成瘾滥用等因素;职业性中毒则是指在生产环境及生产过程中，由于密切接触毒物所造成的中毒，故生产农药时不注意防护不属于生活性中毒，而属于职业性中毒范畴。

　　32、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查了毒物的吸收、代谢和排出的知识。大多数气体和易挥发的毒物吸收后，以原形经呼吸道排出。

　　33、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查的是毒物排出的知识。毒物排泄的主要途径为肾，其次可经胆道、大肠的黏膜排泄。