2019年主管护师内科护理学试题：血液及造血系统疾病病人的护理1_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性粒细胞白血病骨髓象：骨髓增生明显至极度活跃。其中以中性粒细胞中、晚幼和杆状核细胞明显增多。原粒细胞低于10%。急变期可等于或大于50%。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 我国以慢性粒细胞白血病多见，慢性淋巴细胞白血病少见，慢性单核细胞白血病罕见。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胞质中出现红色杆状小体，称奥尔小体(Auer小体)仅见于急非淋白血病。

　　4、

　　【正确答案】 C

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　　2019版主管护师(内科护理)［专业代码：369］ - VIP协议班

　　【答案解析】 免疫学检查：主要用于急淋与急非淋白血病的区别，以及T细胞与B细胞白血病的区别。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 骨髓检查是确诊白血病及其类型的重要依据。骨髓显示有核细胞显著增生，多为明显活跃或极度活跃，主要为白血病性原始细胞，占非红系细胞的30%以上。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多种药物和化学物质可诱发白血病，苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、乙双吗啉、烷化剂、细胞毒药物等均可致白血病。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 白血病的病因目前尚不完全清楚，病毒感染可能是主要的因素，此外，还与遗传因素、放射线、化学毒物和药物等综合因素有关。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性型特发性血小板减少性紫癜多见于育龄期女性，可能与雌激素水平增高抑制血小板生成及促进单核-巨噬细胞对抗体结合血小板的破坏有关。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜(简称ITP)是一种自身免疫性出血综合征，也呈自身免疫性血小板减少，是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种常见的因免疫机制使血小板破坏增多，外周血中血小板减少的出血性疾病。本病是血小板减少性疾病中最常见的一种。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种常见的因免疫机制使血小板破坏增多，外周血中血小板减少的出血性疾病。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 叶酸和B12缺乏原因：

　　(1)摄入量不足　与偏食、婴幼儿喂养不当、加热煮沸过度有关。

　　(2)需要量增加，供给不足如婴幼儿、妊娠、哺乳期妇女。

　　(3)吸收不良，利用障碍如小肠病变、使用抗叶酸药物等。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骨髓象：红系增生活跃，可见各阶段巨幼红细胞。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常成人的网织红细胞在外周血中占0.5%～1.5%，绝对值为(24～84)×109/L，其增减反映骨髓的造血功能。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据血红蛋白降低的程度临床上将贫血分为四度：轻度贫血Hb<参考值低限;中度贫血Hb<90g/L;重度贫血Hb<60g/L;极重度贫血Hb<30g/L。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发热是继发感染最常见的症状。血液病病人容易发生感染，多由于成熟的粒细胞减少、营养不良以及机体免疫力降低而引起。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 贫血是血液系统疾病病人最常见症状，引起贫血常见的原因为红细胞生成减少、破坏过多及失血。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 出血性疾病

　　(1)血小板减少或血小板功能异常：如各种原因引起的血小板减少症、血小板增多症，血小板无力症等。

　　(2)凝血功能障碍：如血友病，遗传性酶原缺乏症，弥漫性血管内凝血。

　　(3)血管疾病：如过敏性紫癜，遗传性毛细血管扩张症。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 淋巴细胞病理性增多见于：①感染性疾病，主要为病毒感染;②血液病，急、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等;③其他疾病，自身免疫性疾病、肿瘤、慢性炎症等。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 嗜碱性粒细胞能释放组胺等生物活性物质，主要与变态反应有关。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 造血器官有骨髓、胸腺、肝、脾和淋巴结。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 巨幼细胞性贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏所引起的一类大细胞性贫血。本病中营养性巨幼细胞性贫血占90%，以叶酸缺乏为主，除一般贫血症状外，尚有食欲下降、腹胀、腹泻、舌炎、“牛肉舌”等表现。恶性贫血罕见，由于内因子缺乏，导致食物中维生素B12不能被吸收所致。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常人外周血中无幼稚细胞，白血病病人外周血出现幼稚细胞。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 90%以上慢性粒细胞白血病病人血细胞中出现Ph染色体。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 风疹病毒、EB病毒、流感病毒以及肝炎病毒的反复感染均可引起再障。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 巨幼细胞性贫血是由于叶酸和(或)维生素B12缺乏所引起的一类大细胞性贫血。所以血清叶酸和维生素B12测定对本病诊断有重要价值。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 再生障碍性贫血的骨髓象是骨髓增生不良，而白血病的是骨髓过度活跃。

　　28、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血清铁蛋白简称铁蛋白。铁蛋白(SF)是去铁蛋白和铁核心Fe3+形成的复合物。铁蛋白的铁核心Fe3+具有强大的结合铁和贮备铁的能力，以维持体内铁的供应和血红蛋白相对稳定性。SF是铁的贮存形式，其含量变化可作为判断是否缺铁或铁负荷过量的指标。

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性白血病出血是正常血细胞减少的症状。急性白血病时，因白血病细胞增生，抑制了正常的白细胞(致感染)、红细胞(致贫血)、血小板的生长，其中血小板的减少，可导致出血症状。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 三价铁人体吸收效率低，所以人体主要吸收以二价铁为主。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 特发性血小板减少性紫癜的发病机制主要是血小板抗体的存在。

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性失血性贫血为正细胞性贫血。

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多数急性白血病患者白细胞计数增高，分类检查可见相当数量的原始细胞和早幼细胞，可占30%～90%。

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 成人最主要的造血器官骨髓。

　　35、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 继发性再生障碍性贫血可由药物和化学、物理、病毒感染等因素引起。已知有高度危险性的药物有抗癌药、氯霉素、磺胺药、保泰松、阿司匹林、苯妥英钠、异烟肼、氯喹等，其中以氯霉素所致最多见。

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性淋巴细胞白血病是由于异常的小淋巴细胞大量增殖并蓄积浸润造血器官，导致正常造血功能衰竭的恶性疾病。这类细胞绝大多数起源于B细胞，T细胞性极少。在欧美各国较常见，我国及亚洲地区较少见，90%的病人于50岁以上发病，男性略多于女性。起病十分缓慢，多无自觉症状，淋巴结肿大常为就诊的首发症状。50%～70%的病人有肝、脾轻至中等度肿大。

　　37、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性粒细胞白血病根据自然病程可分为慢性期、加速期和急变期，即发病初期多为慢性病程，而不是由急性转化而来。

　　38、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 长期慢性失血是成人缺铁性贫血的主要病因，常见溃疡病出血、痔疮出血、月经过多、钩虫病、血红蛋白尿等引起。由于反复多次小量失血，常使体内贮存铁耗竭。