2019年主管护师儿科护理学试题：急性中毒和常见急症患儿的护理2_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 颈动脉(或股动脉)搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临床表现

　　1.意识突然丧失，出现昏迷、抽搐。

　　2.大动脉搏动消失，血压测不出。

　　3.心跳、呼吸相继停止，心音消失。

　　4.瞳孔散大、对光反射消失;面色苍白迅速转为发绀。

　　5.心电图显示多为心搏徐缓、心室停搏，室性心动过速及心室纤颤少见。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 原发感染病灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处理，才能纠正休克和巩固疗效。对病原菌尚未确定的患者，可根据临床判断最可能的致病菌种应用抗菌药，或选用广谱抗菌药。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 电解质紊乱：常表现为“3高3低”，即高钾、高磷、高镁，低钠、低钙、低氯血症，其中高钾血症多见。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 透析治疗：早期透析可降低死亡率，可酌情选用血液透析或腹膜透析。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　试题来源:[2019年儿科护理学考试题库在线体验（科目代码：372） ]

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　　【答案解析】 充血性心力衰竭：年长儿表现与成人相似，左心衰竭主要是肺循环淤血的表现，右心衰竭主要是体循环淤血的表现，全心衰竭则出现上述两方面表现。小儿全心衰竭较多见。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 突然出现烦躁不安，面色苍白或发灰，不能用原发病解释;尿少、下肢水肿，排除营养不良、肾炎、维生素缺乏等原因所致。不是主要的临床诊断依据。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 充血性心力衰竭主要是采取综合措施，除吸氧、镇静外，还要应用速效强心苷制剂，同时应用快速强效利尿剂及血管扩张剂，积极祛除病因及诱因，并给予促进心肌代谢的药物。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 周围性呼吸衰竭主要表现为呼吸频率改变及辅助呼吸肌活动增强的表现，如频率加快、鼻翼扇动、三凹征等。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 呼吸衰竭最主要的临床表现是呼吸困难与发绀。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者有痰时不可使用止咳药物。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 颅内压增高生命体征改变：多发生在急性颅内压增高时，早期表现为血压升高，继而脉率减慢，呼吸开始时增快，严重时呼吸慢而不规则，甚至暂停。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小脑幕切迹疝：表现为意识障碍加重、肌张力增高、两侧瞳孔不等大及对光反射减弱或消失，如不能及时处理患儿昏迷加重，可呈去脑强直至呼吸、循环衰竭。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 枕骨大孔疝早期可突然出现中枢性呼吸衰竭。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 婴儿因囟门未闭，对颅内高压有一定缓冲作用，故早期头痛不明显，仅有前囟紧张或隆起，出现头痛时表现为烦躁不安、尖叫或拍打头部，新生儿表现为睁眼不睡和尖叫，此时病情已较严重。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小儿惊厥对症治疗：①主要是监测生命体征，重点注意呼吸、循环衰竭或脑疝体征;②保持呼吸道通畅，必要时吸氧或人工机械通气;③监测与矫治血气、血糖、血渗透压及电解质异常;④防治颅内高压。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 惊厥发作持续超过30分钟，或2次发作间歇期意识不能恢复者称惊厥持续状态。此时因抽搐时间长，机体氧消耗过多，脑组织缺氧可导致脑水肿及脑损伤，出现颅内压增高及脑损伤的表现。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 亚硝酸盐的特征临床表现为皮肤发绀。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 强酸或强碱中毒可致胃穿孔，切记洗胃。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者表现为高碳酸血症：开始出现烦躁不安、出汗、摇头、意识障碍、皮肤潮红，严重时出现惊厥、昏迷、视乳头水肿、呼吸性酸中毒等。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 以上均正确。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多见的是高钾。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 各种药物中毒的灌洗溶液(解毒剂)和禁忌药物

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 采集患儿呕吐物、血、尿、粪或可疑的含毒物品进行毒物鉴定，是诊断中毒最可靠的方法。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 感染，是急性肾衰最常见的并发症，以呼吸道和泌尿道感染多见，病原体以金黄色葡萄球菌革兰阴性杆菌最多见。

　　26、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 地西泮(安定)为控制惊厥发作首选药物。一般1～2分钟起效，但维持时间短暂，必要时30分钟后重复给药一次。

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性呼吸衰竭是指各种累及呼吸中枢和呼吸器官的疾病导致呼吸功能障碍，引起低氧血症和高碳酸血症，分为中枢性和周围性两类，中枢性呼吸衰竭是因病变累及呼吸中枢所引起(如颅内感染、脑损伤、颅内出血、颅内压增高等)，周围性呼吸衰竭是因呼吸器官的严重病变或呼吸肌麻痹所致。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呼吸表浅不规则者，必要时可使用呼吸兴奋剂，其他几种情况不宜使用。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呼吸衰竭与体重变化无关。

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 降低通气量使CO2增加，会使脑血管扩张，使颅内压增高，所以是不应采用的。(拓展内容)

　　31、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 惊厥持续状态是指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复。