2019年主管护师儿科护理学试题：免疫性疾病患儿的护理1_第5页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心血管症状和体征少见，是川崎病最严重的表现。常于发病1～6周出现症状，也可迟至急性期后数月，甚至数年后才发生。在急性发热期可表现为心脏杂音、心律不齐、心脏扩大和心力衰竭等;在亚急性期和恢复期，可因冠状动脉炎和动脉瘤而发生心肌梗死，约半数病人的动脉瘤可在1年内消散。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 川崎病辅助检查：轻度贫血，外周血白细胞计数升高，以中性粒细胞增高为主，有核左移现象。红细胞沉降率增快，C-反应蛋白增高，免疫球蛋白增高，为炎症活动指标。临床表现：皮肤黏膜表现：①皮疹：在发热同时或发热后不久出现，呈向心性、多形性，最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹，其次为深红麻疹斑丘疹，还可见到猩红热样皮疹，无水疱或结痂;②黏膜表现：双眼球结膜充血，但无脓性分泌物或流泪;口腔咽部黏膜呈弥漫性充血，唇红、干燥、皲裂、出血或结痂，舌乳头突起呈“杨梅舌”。充血症状持续于整个发热期。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 川崎病皮肤黏膜表现：①皮疹：在发热同时或发热后不久出现，呈向心性、多形性，最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹，其次为深红麻疹斑丘疹，还可见到猩红热样皮疹，无水疱或结痂;②肢端变化：为本病特征，在急性发热早期，手足皮肤广泛硬性水肿，指、趾关节呈梭形肿胀，并有疼痛和关节强直，继之手掌和脚底弥漫性红斑，体温渐降时，手足皮疹和硬性水肿也消退，同时出现指、趾端膜状脱屑，重者指、趾甲亦可脱落;③黏膜表现：双眼球结膜充血，但无脓性分泌物或流泪;口腔咽部黏膜呈弥漫性充血，唇红、干燥、皲裂、出血或结痂，舌乳头突起呈“杨梅舌”。充血症状持续于整个发热期。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿司匹林为川崎病首选药物，具有抗炎、抗凝作用。早期与免疫球蛋白联用可控制急性炎症过程，减少冠状动脉病变。用法每日：30～50mg/kg，分3～4次口服，热退后可减为每日3～5mg/kg，持续用药至症状消失，红细胞沉降率正常，共1～3个月。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 约30%～60%患儿有肾脏损害的临床表现，尸检发现几乎百分之百患儿有不同程度肾病变。常在病程1个月内出现，症状轻重不一。多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和水肿，称为紫癜性肾炎。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心脏炎时宜早期使用肾上腺皮质激素，常用泼尼松每日1.5～2mg/kg，或地塞米松每日0.15～0.3mg/kg，分次口服。症状好转后逐渐减量至停药，总疗程8～12周。在停用激素之前要用阿司匹林治疗量接替，以防激素停药反跳。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗链球菌感染：青霉素每次60万～80万U，肌注，用药时间不少于2～3周，青霉素过敏者可改用红霉素，剂量每日30～50mg/kg，分4次口服。该患儿心电图正常，说明该患儿没有心脏炎，无心脏炎患儿可用阿司匹林。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染引起的免疫反应相关，心脏、关节均为本病主要受累器官出现相应的心肌炎及关节炎表现。