2019年主管护师儿科护理学试题：新生儿及新生儿疾病患儿的护理1_第7页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿生后出现呼吸困难，胸部X片示：两肺呈毛玻璃样改变，支气管充气征(+)。可判断为D。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿肺透明膜病多见于早产儿，出生时或生后2～6小时内即出现呼吸困难，呈进行性加重，出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷，伴呼气时呻吟。呼气时呻吟是机体保护性反应，呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点。严重时呼吸暂停，肌张力低下危及生命;支气管充气征是其典型的X线表现;因此该患儿可能患有肺透明膜病。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿缺氧缺血性脑病辅助检查：头颅B超具有无创、价廉，可床边操作、进行动态观察等优点，对基底神经节、脑室及其周围出血具有较高的特异性。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿特殊生理状态口腔内改变：新生儿上颚中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，民间称“板牙”、“马牙”，是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致又称“上皮珠”，生后数周到数月逐渐消失，不需处理。新生儿面颊部的脂肪垫俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，不应挑、割，以免发生感染。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿消化道面积相对较大，有利于吸收。胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。新生儿肠壁较薄，通透性高，有利于吸收母乳中的免疫球蛋白，也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过肠壁而进入血循环，引起中毒症状。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 生后3～5天的男、女新生儿均可发生乳腺肿大，是由于母亲雌激素水平过高导致，一般生后2～3周内消退，切勿挤压，以免造成感染。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该男婴39周孕龄，体重、身长正常，皮肤红润、胎毛少，足底纹理清，应考虑足月儿。正常足月新生儿是指胎龄满37～42周出生，体重2500g以上，身长47cm以上，无任何畸形和疾病的活产新生儿。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿体温调节中枢功能不完善，体表面积大，体温易受环境影响而波动。出生后明显下降，可低于36℃，12～24小时内回升超过36℃;脐带一般出生后3～7天脱落;出生后数日内，新生儿有生理性体重下降，但一般不超过10%;由于母体雌激素对胎儿的影响，女性新生儿可出现阴道少量出血，数天后消失;出生后2～3天，新生儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄染，约持续1周，称生理性黄疸。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血清胆红素足月儿不超过221μmol/L(12.9mg/Dl)，早产儿<257μmol/L是生理性黄疸的指标，该患儿其他症状都属于正常所以选E。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿当血清胆红素>342μmol/L (20mg/dl)引起胆红素脑病或称核黄疸。患儿出现精神反应差，食欲减退，拒乳，以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。临床上分为4期：①警告期：嗜睡、脑性尖叫、吸吮力弱、肌张力低下，时限约12～24小时;②痉挛期：双眼凝视、抽搐、角弓反张、呼吸节律不整，时限约12～24小时;最长不超过48小时，预后差，约3/4患儿死于呼吸衰竭;③恢复期：抽搐减少至消失，可正常吃奶，此期约持续2周;④后遗症期：多在生后2个月左右，出现手足徐动、耳聋、眼球运动障碍、牙釉质发育不全、智力落后等中枢神经系统损害后遗症。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 足月儿——指胎龄满37周至未满42周的新生儿。体重大于2500g，属于正常体重;在同胎龄儿平均体重的10%～90%，属于适于胎龄儿。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 早产儿由于 呼吸中枢相对不成熟，呼吸浅表而不规则，常出现呼吸暂停现象。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据体重分类，2500g以上为正常出生体重儿，1500～2500g为低出生体重儿，1000～1500g为极低出生体重儿，低于1000g为超低出生体重儿，4000g以上为巨大儿。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患儿为早产儿，早产儿的外观特点为皮肤红嫩胎毛多，足底纹少，足跟光滑，头发分条不清如绒线，耳廓软而贴，指(趾)甲未达指(趾)尖。男婴睾丸未降或未全降，女婴大阴唇不能覆盖小阴唇。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患儿出现呼吸暂停，应立即进行急救处理，床旁应放置急救物品与药品，将患儿置于水床上，可预防呼吸暂停的发生，肩部垫高以使颈部充分伸展，频发呼吸暂停时可持续低流量给氧，故选择A。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 早产儿初始的哺乳量根据出生体重而定，低于1000g者为1～2ml，1000～1499g者为3～4ml，1500～1999g者为5～10ml，2000～2499g者为10～15ml。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿上颚中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，民间称“板牙”、“马牙”，是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致又称“上皮珠”，生后数周到数月逐渐消失，不需处理。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿免疫功能差，其母亲感冒使致病菌进入其呼吸道而感染。临床表现为拒乳，吐泡沫，呼吸浅促及三凹征。肺部听不到啰音，啼哭时，于吸气末闻及细湿啰音。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿有呼吸浅促、三凹征等缺氧表现，应首先给予吸氧，期间氧分压维持在7.9～10.6kPa。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿败血症的产前感染的途径是阴道细菌上行，产时感染的途径是助产时消毒不严格。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 呼吸窘迫呈进行性加重为新生儿肺透明膜病的特点。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 缺氧、产伤为新生儿颅内出血最常见原因。