2019年妇科护理学主管护师考试试题：外阴、阴道手术病人的护理2_第4页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ①阴道前后壁修补术：适用于Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂伴明显阴道前、后壁膨出但宫颈处长不明显者。

　　②阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术：又称Manchester手术，适用于年龄较轻、宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。

　　③阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术：适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂，且年龄较大、无需考虑生育功能的患者。但在将子宫切除后，应将双侧切断的主韧带、宫骶韧带和圆韧带残端分别相互贯穿缝合，以加强盆底的支托功能。

　　④阴道纵隔形成术：又称Le-Fort手术，系将阴道前后壁各切除相等大小的粘膜瓣，然后将前后壁剥离创面相对缝合以部分封闭阴道。术后失去性交功能，仅适用于丈夫已故、年老体弱不能耐受较大手术且子宫无恶变可疑者。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 外阴鳞状细胞癌手术治疗：

　　0期：单侧外阴切除。

　　Ⅰ期：外阴广泛切除及病灶同侧或双侧腹股沟淋巴结清扫术。

　　Ⅱ期：外阴广泛切除及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。

　　Ⅲ期：同Ⅱ期或加尿道前部切除与肛门皮肤切除。

　　Ⅳ期：外阴广泛切除、直肠下段和肛管切除、人工肛门形成术及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。癌灶浸润尿道上段与膀胱粘膜，则需作相应切除术。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骑跨伤最易损伤外阴。此题选择答案E。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 检查外阴裂伤情况及严重程度，无需做阴道检查，外阴检查即可。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 按国际妇产科联盟分期标准，外阴癌Ⅱ期是指肿瘤限于外阴或外阴和会阴，肿瘤直径>2cm者。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该病人的病灶位于侧边，宜行外阴根治术及腹股沟淋巴结清扫术，如果有腹股沟淋巴结转移，术后应放疗，也可以加用化疗。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病人的预后与病灶大小、部位、细胞分化程度、有无淋巴结转移、治疗措施等有关。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗后的病人应该进行随访：第一年1～6个月每月一次;7～12个月每2个月一次;第二年，每3个月一次;第3～4年每半年一次;第5年及以后每年一次。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Ⅰ度：子宫颈下垂距处女膜<4cm，但未脱出阴道口外。

　　轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘。

　　重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。

　　Ⅱ度：子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。

　　轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。

　　重型：部分宫体脱出阴道口。

　　Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病人漏尿的表现形式因瘘孔部位不同而不同，膀胱阴道瘘的病人通常不能控制排尿，尿液均由阴道流出。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿道阴道瘘的病人仅在膀胱充盈时才漏尿。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一侧性输尿管阴道瘘的病人，因为健侧输尿管的尿液仍可以进入膀胱，所以在漏尿的同时仍有自主性排尿。