2019年儿科护理学主管护师模拟试卷二_第4页

　　46、某小儿使用异烟肼进行预防性治疗，护士应告知家长该药物主要的副作用是

　　A、球后视神经炎

　　B、第 8 对脑神经受损

　　C、血小板下降

　　D、尿酸血症

　　E、周围神经炎答案：E

　　【解析】异烟肼毒副反应有：周围神经炎，精神症状，皮疹，肝脏损害。

　　47、11 个月男婴，呕吐、腹泻 3 天住院。大便 10～15 次/天，蛋花汤样，伴呕吐 3～4 次， 尿量少，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞。该患儿腹泻的病原体最可能的是

　　A、痢疾杆菌

　　B、轮状病毒

　　C、产毒性大肠杆菌

　　D、侵袭性大肠杆菌

　　E、白色念珠菌答案：B

　　【解析】轮状病毒特征：秋、冬季流行，多见于 6～24 个月的婴幼儿，潜伏期 1～3 天，起病较急，常伴有上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便量多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴有脱水、酸中毒。本病有自限性，病程约 3～8 天，也可长达 20 天左右。大便镜检偶见少量白细胞。感染后 1～3 天大便即有病毒排出，最长可达 6 天，血清抗体一般在感染后 3 周上升。

　　48、3 岁小儿，无明显结核症状，结核菌素试验阳性，胸片呈典型哑铃“双极影”，该患儿应使用

　　A、短程疗法

　　B、标准疗法

　　C、强化疗法

　　D、预防性化疗

　　E、巩固治疗答案：B

　　【解析】原发综合征由肺部原发病灶、肿大的淋巴结和两者相连的发炎淋巴管组成，X 线胸片呈典型哑铃“双极影”。标准疗法：一般用于无明显症状的原发型肺结核，疗程

　　9～12 个月。患儿无明显结核症状所以选 B。

　　49、凌晨护士查病房时发现某Ⅲ度营养不良患儿出汗多、面色苍白、脉搏慢、意识不清、呼吸暂停，肢凉，你首先考虑发生了

　　A、心力衰竭

　　B、低血糖症

　　C、休克

　　D、低钙血症

　　E、呼吸衰竭答案：B

　　【解析】营养不良患儿清晨容易出现低血糖，表现出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克表现及呼吸暂停，需立即静脉注射 25%的葡萄糖溶液进行抢救。

　　50、患儿男，11 个月。PPD 试验(+++)，其表示的情况是

　　A、出生时接种过卡介苗

　　B、体内有活动性结核灶

　　C、母亲有结核病

　　D、近 2 周接种过卡介苗

　　E、曾有过结核感染答案：B

　　【解析】PPD(+++)表示结核菌素试验强阳性反应，表示体内有活动性结核病。

　　51、患儿，女，2 岁，诊断为化脓性脑膜炎，体温 39℃，降温处理后测体温的时间是

　　A、30min

　　B、60min

　　C、90min

　　D、120min

　　E、180min

　　答案：A

　　【解析】化脓性脑膜炎患儿降温后 30 分钟测体温一次，并用降温曲线标明。

　　52、患儿女，6 岁。因患风湿热服用青霉素和阿司匹林，近日患儿出现食欲下降，恶心等不适症状，护士可以给予的正确指导是

　　A、饭后服用阿司匹林

　　B、停止使用阿司匹林

　　C、解释属于青霉素的副作用

　　D、两餐间使用阿司匹林

　　E、阿司匹林与维生素 C 同服

　　答案：A

　　【解析】阿司匹林属非甾体类抗感染药，常见不良反应是胃肠道反应，可以采取饭后服用的方法以减轻不良反应。

　　53、一 Rh 溶血患儿，出现食欲减退、尖叫、抽搐，胆红素上升至 347μmol/L，该患儿可能发生了

　　A、呼吸衰竭

　　B、新生儿败血症

　　C、颅内出血

　　D、胆红素脑病

　　E、溶血性贫血

　　答案：D

　　【解析】当血清胆红素>342μmol/L(20mg/dl)可因脂溶性未结合胆红素通过血脑屏障， 使大脑神经核黄染、变性坏死，以大脑基底核、下丘脑和第四脑室底部最明显，引起胆红素脑病或称核黄疸。患儿出现精神反应差，食欲减退，拒乳，以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。

　　54、患儿，男，1 岁。发热 1 天，体温 39℃，伴轻咳，在门诊就诊过程中突然发生惊厥， 即刻给予吸氧，此刻止痉的药物首选

　　A、苯巴比妥肌注

　　B、地西泮肌注

　　C、地西泮静注

　　D、氯丙嗪肌注

　　E、维生素 D 肌注

　　答案：C

　　【解析】小儿惊厥时，控制惊厥首选地西泮静注，每次 0.1～0.3mg/kg。

　　55、男，2 岁。偏食，不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜，喜欢啃泥土，常患口腔炎。实验室检查：Hb90g/L，血涂片示红细胞大小不等，小细胞为多。该患者患病的主要病因是

　　A、铁消耗过多

　　B、先天储铁不足

　　C、铁摄入不足

　　D、红细胞破坏增多

　　E、生长发育快

　　答案：C

　　56、患儿男，16 个月。体格、智能发育正常，此时小儿应出乳牙

　　A、10～12 颗

　　B、12～14 颗

　　C、8～10 颗

　　D、6～8 颗

　　E、出齐答案：A

　　【解析】2 岁以内乳牙的数目约为月龄减 4～6。

　　57、患儿女，5 岁。已确诊为室间隔缺损。近 1 周发热 39.5℃，咳嗽、呼吸困难、口唇发绀，白细胞明显增高。考虑该患儿可能的并发症是

　　A、支气管肺炎

　　B、上呼吸道感染

　　C、化脓性脑膜炎

　　D、脑脓肿

　　E、亚急性细菌性心内膜炎答案：A

　　【解析】室间隔缺损易并发支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和急性细菌性心内膜炎。

　　58、患儿女，15 个月。因长期腹泻入院，查体：面色苍黄，表情呆滞，舌、肢体震颤，实验室检查：红细胞 2×1012/L，血红蛋白 90g/L，白细胞 9×1010/L，中性粒细胞分叶过多， 该患儿最可能的诊断为

　　A、营养性缺铁性贫血

　　B、营养性巨幼细胞贫血

　　C、再生障碍性贫血

　　D、地中海贫血

　　E、G-6-PD 缺乏症

　　答案：B

　　【解析】巨幼细胞性贫血：神经精神症状主要是表情呆滞、对周围反应迟钝，嗜睡、少哭不笑，智力、动作发育落后甚至出现倒退现象;维生素 B12 缺乏可出现肢体、躯干、头部或全身震颤，甚至抽搐、共济失调等。

　　三、A3/A4

　　1、患儿女，7 岁。低热、轻咳 3 周。查体：体温 38.5℃，营养差，左背下部听诊呼吸音减低，接种过卡介苗，PPD 试验(+++)。

　　<59>、该患儿首选的检查为

　　A、结核抗体测定

　　B、痰找结核菌

　　C、纤维支气管镜检查

　　D、胸部 X 线检查

　　E、胸部 CT 检查答案：D

　　【解析】线检查是诊断小儿肺结核的主要方法，患儿结核菌素试验强阳性，曾接种过卡介苗，根据病史特点符合原发性肺结核的表现。

　　<60>、患儿最可能发生

　　A、结核感染

　　B、原发性肺结核

　　C、结核性脑膜炎

　　D、继发性肺结核

　　E、结核性胸膜炎答案：B

　　【解析】线检查是诊断小儿肺结核的主要方法，患儿结核菌素试验强阳性，曾接种过卡介苗，根据病史特点符合原发性肺结核的表现。

　　<61>、最佳治疗方案是

　　A、青霉素

　　B、异烟肼

　　C、利福平+异烟肼

　　D、红霉素

　　E、利福平答案：C

　　【解析】线检查是诊断小儿肺结核的主要方法，患儿结核菌素试验强阳性，曾接种过卡介苗，根据病史特点符合原发性肺结核的表现。异烟肼和利福平是全效杀菌药，疗效最好。

　　<62>、其弟弟 3 岁，无症状，但 PPD 试验(+++)，胸片正常，宜采取的措施是

　　A、口服异烟肼 6 个月

　　B、注射丁胺卡那 2 周

　　C、口服利福平 6 个月

　　D、口服利福平+异烟肼 6 个月

　　E、口服利福平+异烟肼 4 个月答案：A

　　【解析】X 线检查是诊断小儿肺结核的主要方法，患儿结核菌素试验强阳性，曾接种过卡介苗，根据病史特点符合原发性肺结核的表现。异烟肼和利福平是全效杀菌药，疗效最好。其弟接触过结核患者，可用异烟肼预防性用药，每日 10mg/kg，疗程 6～9 个月。

　　2、1 岁女婴，患肺炎伴腹泻 2 周，进食少，近 3 天嗜睡、乏力、头竖不直。查体：体重

　　7kg，表情淡漠，唇裂，面色灰白，呼吸不规则，约 30 次/分，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心率 92 次/分，律齐，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，皮肤弹性减退，皮下脂肪厚0.4cm，膝反射未引出。

　　<63>、目前危及生命的紧急情况为

　　A、低血糖

　　B、低血钠

　　C、低血钙

　　D、低血钾

　　E、酸中毒

　　答案：D

　　【解析】低血钾的表现：低血钾的症状不仅取决于血钾的浓度，更重要的是低血钾发生的速度，起病缓慢者，体内缺钾虽然很严重，但临床症状不一定很重。一般血清钾低于

　　3.5mmol/L 时，即可出现下列症状：神经肌肉兴奋性降低：精神委靡、肌肉无力、腱反射迟钝或消失、腹胀、肠鸣音减弱或消失，严重时出现肌肉弛缓性瘫痪。心血管症状：心音低钝、血压降低、心律失常，严重者可发生猝死心电图可见 T 波低平、双向或倒置，S-T 段下降，Q-T 间期延长，出现 U 波。

　　根据患儿临床表现所以该患儿有低血钾，答案选择 D。

　　<64>、首先应行检查的是

　　A、血糖测定

　　B、动脉血气分析

　　C、心电图

　　D、脑电图

　　E、血生化答案：E

　　【解析】小儿腹泻血生化检查：血钠的浓度因不同性质脱水而异，血清钾、钙在脱水纠正后可下降。二氧化碳结合力降低。目前危及患儿生命的紧急情况是低钾血症，此时应检查血清钾的含量，对症治疗。

　　<65>、若检查结果为：血 pH7.31，血钠 130mmol/L，血钾 3.3mmol/L，血钙 2.5mmol/L，U

　　波低平。最佳措施为

　　A、口服氯化钾

　　B、静滴碳酸氢钠

　　C、静注高渗葡萄糖

　　D、静注葡萄糖酸钙

　　E、静滴 0.3%氯化钾

　　答案：E

　　【解析】低钾血症治疗原则：主要治疗原发病及补充钾盐。每日氯化钾剂量约为3～4mmol/kg，分次口服;严重低钾需静脉点滴，液体中钾的浓度不超过 0.3%，切忌静脉推注。