2019年主管护师考试精选练习（15）_第7页

　　51.C【解析】经分析患者为侏儒症，出现此表现的原因是体内缺乏生长激素。

　　52.D【解析】风湿性心脏病并发心律失常最常见的是心房颤动，易有血栓形成，血栓脱落形成栓塞，以脑栓塞最多见，根据患者的表现，可判断为脑栓塞。

　　53.C【解析】该患者为卵巢囊肿，现突发腹部剧烈疼痛，应考虑卵巢囊肿蒂扭转。

　　54.D【解析】产后1周内，一般为多尿期，因孕期潴留在体内的大量液体在产褥早期通过肾排出。由于分娩过程中膀胱受压、黏膜充血水肿对尿液刺激敏感性下降以及外阴疼痛使产妇排尿困难，可出现一过性尿潴留，尤其在产后12小时。表现为耻骨联合上膀胱区隆起，呈鼓音，下腹痛。

　　55.B【解析】高密度脂蛋白胆固醇具有对抗动脉粥样硬化的作用。

　　56.C【解析】护士应尊重患者自己做决定的权利，但也要为患者病情考虑，劝解患者，配合治疗。

　　57.D【解析】以患者前发际至剑突的长度(45～55cm)作为胃管插入的长度。

　　58.E【解析】糖尿病是由于胰岛素分泌相对或绝对不足而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。

　　59.A【解析】胎龄满28周至产后7天，称围生期(围产期)。自胎儿娩出、脐带结扎到生后满28天为新生儿期。

　　60.A【解析】窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及其分支和浦肯野纤维等构成了心脏传导系统。心脏传导系统的细胞均能发出冲动，但以窦房结的自律性最高，是正常人心脏的起搏点。

　　61.A【解析】为盆腔脓肿刺激直肠肛管引起里急后重及全身中毒症状，B超可确定脓肿的位置及大小。

　　62.C【解析】大隐静脉瓣膜功能试验：患者仰卧，抬高患肢，使浅静脉血液回流，直至完全排空，在腹股沟下方扎一止血带，以阻断大隐静脉。嘱患者站立，观察浅静脉充盈情况：阴性者，大隐静脉瓣膜功能正常，阳性者提示瓣膜功能不全。

　　63.D【解析】患儿腹泻，大便呈黄绿色稀便，内有奶瓣和泡沫，为轻度脱水。对轻度脱水患儿首选口服ORS液。

　　64.A【解析】考虑为局麻药中毒反应，应立即停止再用局麻药。

　　65.E【解析】无并发症的患儿在家中隔离治疗，采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退3天为止。

　　66.B【解析】根据此患者白细胞计数增高，以中幼、晚幼、杆状核粒细胞为主，脾大，Ph染色体阳性，即可诊断为慢性粒细胞白血病。

　　67.A【解析】初期的表现为：多数小儿出生3个月左右起病，主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。此期无明显骨骼改变。

　　68.C【解析】腹泻、呕吐致大量体液丢失，应及时遵医嘱给予液体、电解质、营养物质，以满足病人的生理需要，补充额外丢失量，恢复和维持血容量，饮食应避免生冷，症状明显的病人应卧床休息。

　　69.A【解析】口服乳果糖，乳果糖可酸化肠道、保持大便通畅、改变肠道pH值，使肠道产氨量及吸收氨量减少，并能减少内毒素血症及其他毒性物质吸收。

　　70.A【解析】内痔位于齿状线以上，由直肠上静脉丛形成。

　　71.D【解析】颅后窝骨折表现为耳后及枕下部皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下。

　　72.E【解析】胃管每周更换，更换胃管时，晚上最后一次鼻饲后，拔出胃管，翌晨再由另一侧鼻孔插入。

　　73.D【解析】当溃疡病人腹部疼痛变为持续性，进食或用抑酸药后长时间不能缓解，并向背部或两侧上腹部放射时，常提示可能出现穿孔。

　　74.B【解析】患者频繁呕吐导致消化液大量丢失，且神志淡漠，肌肉无力，腹胀，膝腱反射减弱考虑为低钾血症。

　　75.E【解析】低钾血症的心电图表现为T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波，其中出现U波最有意义。

　　76.B【解析】T波高而尖为高钾血症的表现。

　　77.D【解析】患者出现疲乏、无力，软瘫、膝反射消退，符合低血钾症状。

　　78.E【解析】血清钾低于3.5mmol/L。

　　79.E【解析】此时患儿应补钾，补钾浓度不宜超过0.3%。

　　80.A【解析】根据题干患儿主要是由于喂养不当，导致入量不足而致低血钾。

　　81.D【解析】急腹症四禁为：禁食水、禁止痛、禁热敷、禁灌肠，故选D。

　　82.D【解析】根据题干信息患者规律上腹痛5 年，患者发生了胃肠道穿孔性疾病。

　　83.A【解析】用排除法，在病因不明情况下，禁止使用解痉止痛药物。

　　84.B【解析】根据患儿热型及查体结果可判断患儿是金黄色葡萄球菌肺炎。

　　85.D【解析】肺炎患儿呼吸困难加重，左肺叩诊呈实音，应考虑发生了肺脓肿。

　　86.B【解析】金黄色葡萄球菌肺炎患儿，治疗首选新青霉素Ⅱ。

　　87.B【解析】患儿病情继续发展，出现呼吸困难，左肺叩诊呈鼓音，应考虑发生了脓气胸。

　　88.A【解析】腹腔穿刺是协助诊断腹腔疾病的常用的检查方法，可以根据穿刺液的颜色、气味、性质做细菌培养及淀粉酶的测定有助于诊断。胃十二指肠穿孔有食物流入腹腔、穿刺液为黄色、混浊含有食物残渣。

　　89.B【解析】结核性腹膜炎产生草绿色透明腹水。

　　90.C【解析】绞窄性肠梗阻肠管发生血运障碍，导致肠坏死。

　　91.D【解析】坏死性胰腺炎最终导致胰腺周围组织的出血坏死，使淀粉酶升高。

　　92.B【解析】进行性血胸应立即剖胸止血，及时补充血容量，以防止低血容量性休克。多根多处肋骨骨折应止痛、固定胸壁加压包扎。开放性气胸应急封闭伤口。

　　93.A【解析】进行性血胸应立即剖胸止血，及时补充血容量，以防止低血容量性休克。多根多处肋骨骨折应止痛、固定胸壁加压包扎。开放性气胸应急封闭伤口。

　　94.C【解析】进行性血胸应立即剖胸止血，及时补充血容量，以防止低血容量性休克。多根多处肋骨骨折应止痛、固定胸壁加压包扎。开放性气胸应急封闭伤口。

　　95.C【解析】急性白血病细胞分化停滞在较早阶段，所以骨髓象多为原始和早幼粒细胞。

　　96.A【解析】再生障碍性贫血骨髓造血功能衰竭，所以骨髓显示增生低下或极度低下。

　　97.E【解析】ITP是由于患者体内产生血小板抗体，致使血小板寿命缩短，破坏过多。而骨髓中巨核细胞可增多或正常，但巨核细胞的成熟与产血小板的功能则受到抑制，所以形成血小板的巨核细胞减少。

　　98.D【解析】慢性粒细胞白血病细胞分化停滞在较晚阶段，所以骨髓象是以中性杆状核和晚幼粒细胞明显增多为主。

　　99.B【解析】腰大肌实验是病人左侧卧位，引起右下腹疼痛，提示阑尾位置较深，炎症波及腰大肌。墨菲征阳性是急性胆囊炎的特有体征，当深压胆囊区嘱病人深吸气时有明显疼痛感。

　　100.E【解析】腰大肌实验是病人左侧卧位，引起右下腹疼痛，提示阑尾位置较深，炎症波及腰大肌。墨菲征阳性是急性胆囊炎的特有体征，当深压胆囊区嘱病人深吸气时有明显疼痛感。