主管护师考试试题外科护理学：胸部损伤病人的护理1_第3页

　　第40-41题

　　男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体:脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。

　　1.其诊断首先考虑

　　A 多根多处肋骨骨折

　　B 血胸

　　C 血心包

　　D 开放性气胸

　　E 张力性气胸

　　2.急救措施是

　　A 立即输血补液抗休克

　　B 抗休克同时开胸探查

　　C 胸腔闭式引流排气减压

　　D 大量吸氧

　　E 呼吸机辅助呼吸

　　第42-43题

　　男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体:脉搏80次/分，血压120/80mmHg，呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。

　　1.其诊断可能性最大为

　　A 气胸

　　B 血胸

　　C 血气胸

　　D 多根多处肋骨骨折

　　E 单纯性肋骨骨折

　　2.其处理原则是

　　A 胶布固定

　　B 压力包扎固定

　　C 内固定

　　D 牵引固定

　　E 胸腔闭式引流术

　　第44-45题

　　患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体:左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。

　　1.诊断首先考虑是

　　A 肋骨骨折

　　B 张力性气胸

　　C 肋骨骨折并张力性气胸

　　D 血心包

　　E 肋骨内固定

　　2.处理原则是

　　A 升压药抗休克

　　B 立即剖胸探查

　　C 肋骨固定，胸腔排气

　　D 呼吸机加压呼吸

　　E 快速输血输液

　　第46-49题

　　男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。

　　1.此病例的病理生理改变是

　　A 低血容量休克

　　B 纵隔移位，心脏受压

　　C 左胸腔内压力持续上升

　　D 腔静脉受阻，回心血量减少

　　E 纵隔扑动，呼吸循环功能衰竭

　　2.最可能的诊断是

　　A 心脏压塞

　　B 失血性休克

　　C 左侧进行性血胸

　　D 左侧张力性气胸

　　E 心脏大血管破裂

　　3.既有诊断意义又有治疗价值的最佳选择是

　　A 胸膜腔穿刺

　　B 心包腔穿刺

　　C 胸腔镜检查

　　D 心导管检查

　　E 胸腔闭式引流

　　4.诊断明确后，正确的治疗措施

　　A 胸膜腔闭式引流负压吸引

　　B 快速输血，补液，抗休克

　　C 心包穿刺减压后紧急手术

　　D 气管切开，呼吸机辅助呼吸

　　E 快速扩容后，应用血管活性药物

　　第50-52题

　　男性，25岁，车祸伤1小时。查体: 脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。

　　1.最可能的诊断为

　　A 左侧进行性血胸

　　B 左侧闭合性气胸

　　C 左侧开放性气胸

　　D 左侧张力性气胸

　　E 左侧反常呼吸运动

　　2.急救处理是

　　A 抗休克

　　B 气管插管

　　C 高流量吸氧

　　D 呼吸机辅助呼吸

　　E 左侧胸膜腔穿刺

　　3.经急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即

　　A 气管切开

　　B 清除呼吸道分泌物

　　C 左胸膜腔闭式引流

　　D 静脉快速输血补液

　　E 多头胸带包扎固定胸壁

　　A 反常呼吸运动

　　B 胸膜腔压力持续升高

　　C 呼吸时纵隔左右扑动

　　D 静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低

　　E 胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时

　　53.进行性血胸表现为

　　54.多根多处肋骨骨折会出现

　　55.心脏压塞的特征是

　　56.张力性气胸表现为

　　答案：1-20 DCDBD CEBDC BCBEE BEEEA

　　21-40 DEDBB DCECC ACABC BAABE

　　41-56 CEACC DABCD ECEAD B